護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義

最新護(hù)理文書書寫規(guī)范楊萍萍最新護(hù)理文書書寫規(guī)范1目錄基本要求、體溫單填畫要求三、醫(yī)囑單記錄要求四、護(hù)理記錄單書寫要求五、手術(shù)清點(diǎn)記錄單填寫要求六、結(jié)束語目錄2基本要求1.根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(2019)》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2019]125號)文件要求制定本規(guī)范。2護(hù)士需要填寫、書寫的護(hù)理文書包括:體溫單醫(yī)囑單病危(病重)患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單。3護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫?；疽?4護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,日期用(年一月一日),時(shí)間采用(24小時(shí)制)具體到分鐘。5護(hù)理文書記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、時(shí)規(guī)范4護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,46書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確7.書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級護(hù)理人員有審查修改下級護(hù)理人員書寫的記錄的責(zé)任。6書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫5護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義6護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義7護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義8護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義9護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義10護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義11護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義12護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義13護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義14護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義15護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義16護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義17護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義18護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義19護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義20護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義21護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義22護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義23護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義24護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義25護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義26護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義27護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義28護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義29護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義30護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義31護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義32護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義33護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義34護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義35護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義36護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義37護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義38護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義39護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義40護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義41護(hù)理文書書寫規(guī)范課件講義42護(hù)理文書書