腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理

腰痛的診斷鑒別診斷與治療幽默來自智慧，惡語來自無能腰痛的診斷鑒別診斷與治療幽默來自智慧，惡語來自無能1腰痛的診斷鑒別診斷與治療河南省中醫(yī)院郭會卿教授可南中區(qū)腰痛的診斷2下腰(lowbackpain)·下腰痛(LBP)是指后背腰骶部的疼痛或不適感,可伴有或不伴有下肢放射痛;·LBP是疼痛中最常見的疾病;LBP是一種癥狀而不是疾病下腰(lowbackpain)3病例1·女性,42,因左膝、左髖和背痛4個月入院·痛以晨起和久坐后重活動稍緩解,按“uSpA”用NSAD、強(qiáng)的松10mg/d,3個月,CTX(總量1.4g)和MTX(10mg/w)等無緩解。·査體:跛行,翻身困難,彎腰受限,7~8胸椎棘突、雙肩胛內(nèi)側(cè)、股骨上端大轉(zhuǎn)子和左腹股溝壓痛,左髖活動受限,左“4"字征陽性Schobe試驗30cm,擴(kuò)胸度30cm化驗:Hb112RBC3.31ESR7,CA12510960/m(正常<35)B27(-),腹部B超:肝實質(zhì)不均質(zhì)改變,脾大病例14病例1河南省中區(qū)院南中醫(yī)學(xué)院第二附度醫(yī)院Ⅹ線片:肺門有斑點狀鈣化,右下肺片狀模糊影,主動脈結(jié)弧形鈣化病例15病例1河南省中區(qū)院南中醫(yī)學(xué)骨盆、胸腰椎及骶髂關(guān)節(jié)無異常病例16病例1診斷河南省中蓮南中醫(yī)學(xué)院第二附度醫(yī)院病例1診斷7病例1卵巢甲狀腺乳頭狀瘤誤診脊柱關(guān)節(jié)炎河南省中區(qū)陷B超左下腹巨大囊實性包塊,(13.4×8.4×10.6)cm,實性為主,有不規(guī)則無回聲區(qū),血流信號豐富,以靜脈為主,考慮畸胎瘤伴部分惡變·行全子宮和雙附件切除術(shù),病理:左卵巢甲狀腺乳頭狀瘤(濾泡型)·確診:卵巢甲狀腺乳頭狀瘤病例18病例1最后診斷酮巢甲腺乳頭狀瘤誤診脊柱關(guān)節(jié)炎診斷突破口-42歲發(fā)病女性病程4個月便有彎腰受限,而骶髂關(guān)節(jié)無明顯異常NSA|D無效CA125增高B27(-)特殊畸胎瘤小或中等太實性或呈結(jié)節(jié)狀切面棕色偶有霎腔及出血灶部分有甲亢約1-5%發(fā)生惡變形成乳頭狀瘤并可轉(zhuǎn)移病例1最后診斷9河南省中區(qū)眳中醫(yī)醫(yī)案南中醫(yī)學(xué)院第二附醫(yī)院·張某,男,50歲,工人腰部酸痛3年。因長期彎腰工作,3年前患者出現(xiàn)腰部酸痛,每遇勞累及陰雨天疼痛加重,休息后減輕,不能長時間彎腰工作,常被迫伸腰或用拳頭擊腰部以緩解疼痛,曾在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院按“腰肌勞損”予推拿、拔罐及藥物治療,有暫效?，F(xiàn)癥:腰部酸痛,活動不利,兩側(cè)腰肌、腰骶部有明顯壓痛點,時涉及臀上部,伴雙下肢酸困,腰膝酸軟,煩熱盜手足心熱。舌淡紅,苔薄,脈弦細(xì)數(shù)河南省中區(qū)眳10河南省中區(qū)眳河南中醫(yī)學(xué)院第二附醫(yī)院·[問題]1.該病例的發(fā)生發(fā)展、病位、表現(xiàn)有何特點?2.該病例如何治療?河南省中區(qū)眳11腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理12腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理13腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理14腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理15腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理16腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理17腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理18腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理19腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理20腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理21腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理22腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理23腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理24腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理25腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理26腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理27腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理28腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理29腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理30腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理31腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理32腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理33腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理34腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理35腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理36腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理37腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理38腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理39腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理40腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理41腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理42腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理43腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理44腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理45腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理46腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理47腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理48腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理49腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理50腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理51腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理52腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理53腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理54腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理55腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理56腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理57腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理58腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理59腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理60腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理61腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理62腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理63腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理64腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理65腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理66腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理67腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理68腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理69腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理70腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理71腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理72腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理73腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理74腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理75腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理76腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理77腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理78腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理79腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理80腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理81腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理82腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理83腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理84腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理85腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理86腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理87腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理88腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理89腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理90腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理91腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理92腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理93腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理94腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理95腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理96腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理97腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理98腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理99腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理100腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理101腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理102腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理103腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理104腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理105腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理106腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理107腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理108腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理109腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理110腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理111腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理112腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理113腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理114腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理115腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理116腰痛的診斷鑒別診斷與治療課件整理11766、節(jié)制使快