革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件

革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略1G+球菌是CU患者感染主要致病菌且耐藥嚴(yán)重·G球菌已成為CU患者感染主要致病菌2010年CHINET耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示:MRSA檢出率較高,在金黃色葡萄球菌中,其平均檢出率為其檢出率高達(dá)46.8%1G+球菌46.8%G+球菌是CU患者感染主要致病菌且耐藥嚴(yán)重2ⅠNCC報(bào)道的院內(nèi)MRSA檢出率INICC搜集了2003-2008年全球173個(gè)綜合醫(yī)院ICU中15358例患者的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示:MRSA是全球院內(nèi)感染重要致病菌U數(shù)INCC,merl山JuuruulufImferonc:ⅠNCC報(bào)道的院內(nèi)MRSA檢出率3MRSA感染死亡率明顯高于MSSA項(xiàng)比較MRSA與MSSA死亡率的前瞻性研究結(jié)果顯示MRSA感染MSSA感染死L率心1/222/54/28/54MRSA感染死亡率明顯高于MSSA4同濟(jì)醫(yī)院連續(xù)3年耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率2009年2010年F業(yè)S生舉S生率78%同濟(jì)醫(yī)院連續(xù)3年耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率505年~09年MRSA/MSSA分布T]-data口MSSA長(zhǎng)口MRSA705年~09年MRSA/MSSA分布6ICU獲得性感染的好發(fā)部位88上的獲得性感染均來源于組織藥物在組織中的穿透性顯得尤為重要63/2064下呼吸ICU獲得性感染的好發(fā)部位7ICU患者菌血癥的來源呼吸道感染是IC患者發(fā)生菌血癥最主要的原發(fā)病灶16.3%49%外科傷□感染腹腔內(nèi)感染呼吸道感染泌尿道感染10.2%脈導(dǎo)管感染血nJ2d的,295;122:30ICU患者菌血癥的來源8ICU患者的特點(diǎn)感染率高經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療臟器受累,藥物在肺組織的穿透力G菌耐藥率高呼吸存在問題需要使用利奈唑胺、糖肽類等藥物肝腎功能異常循環(huán)存在問題原發(fā)疾病、藥物相互作用臟器受累,藥物在全身各組織的穿透力ICU患者的特點(diǎn)9呼吸存在問題循環(huán)存在問題藥物在肺組織的穿透性藥物在全身各組織的穿透性肝腎功能的安全性呼吸和循環(huán)功能下會(huì)導(dǎo)致組《灌注不恿,從而影響藥物在感染組織的有效濃度分布組織在的不足,機(jī)優(yōu)先證心,腦的書,導(dǎo)肝腎功能受累呼吸存在問題循環(huán)存在問題10革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件11革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件12革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件13革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件14革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件15革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件16革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件17革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件18革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件19革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件20革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件21革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件22革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件23革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件24革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件25革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件26革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件27革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件28革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件29革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件30革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件31革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件32革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件33革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件34革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件35革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件36革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件37革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件38革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件39革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌策略課件40革蘭氏陽(yáng)性菌感染抗菌