呼吸皮囊課件

簡(jiǎn)易呼吸皮囊使用呼吸內(nèi)科總帶教1呼吸皮囊簡(jiǎn)易呼吸皮囊使用呼吸內(nèi)科總帶教1呼吸皮囊簡(jiǎn)易呼吸皮囊使用呼吸皮囊的組成、類型自檢呼吸皮囊通氣的特點(diǎn)操作要點(diǎn)皮囊輔助通氣參數(shù)呼吸皮囊的清潔與功能測(cè)試2呼吸皮囊簡(jiǎn)易呼吸皮囊使用呼吸皮囊的組成、類型2呼吸皮囊簡(jiǎn)易呼吸皮囊使用目的：為無(wú)人工氣道、無(wú)自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、通氣嚴(yán)重不良的病人，給予人工通氣和供氧。3呼吸皮囊簡(jiǎn)易呼吸皮囊使用目的：3呼吸皮囊呼吸皮囊的組成－呼吸器1）V型閥（單向閥）（2）PEEP閥（3）減壓閥（4）皮囊（5）氧氣儲(chǔ)氣閥（6）氧氣儲(chǔ)氣袋（7）氧氣導(dǎo)管4呼吸皮囊呼吸皮囊的組成－呼吸器1）V型閥（單向閥）4呼吸皮囊常見(jiàn)呼吸皮囊類型5呼吸皮囊常見(jiàn)呼吸皮囊類型5呼吸皮囊V型閥減壓閥皮囊氧氣儲(chǔ)氣袋6呼吸皮囊V型閥減壓閥皮囊氧氣儲(chǔ)氣袋6呼吸皮囊減壓閥V型閥7呼吸皮囊減壓閥V型閥7呼吸皮囊呼吸皮囊使用前必須自檢呼出活瓣功能：瓣膜完整性、彈性、密合性好球囊功能：彈性好，進(jìn)氣閥完好，無(wú)漏氣面罩：彈性、完整性好，如為充氣面罩則充盈度適當(dāng)（約2/3）壓力限制閥功能：打開(kāi)壓力閥（當(dāng)壓力接近60cmH2O時(shí)，氣體可從壓力閥泄出

8呼吸皮囊呼吸皮囊使用前必須自檢呼出活瓣功能：瓣膜完整性、彈性、密合性呼吸皮囊通氣的特點(diǎn)皮囊通氣時(shí)缺乏監(jiān)測(cè)，操作者不能明確每次送氣的潮氣量、壓力等通氣參數(shù)皮囊通氣時(shí)的不確定因素較多，每個(gè)操作者之間的個(gè)體差異較大皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當(dāng)易帶來(lái)危險(xiǎn)9呼吸皮囊呼吸皮囊通氣的特點(diǎn)皮囊通氣時(shí)缺乏監(jiān)測(cè)，操作者不能明確每次送氣呼吸皮囊通氣的危險(xiǎn)過(guò)高的送氣壓力可以引起氣壓傷過(guò)度通氣或通氣不足對(duì)循環(huán)的不利影響，使復(fù)蘇成功率下降10呼吸皮囊呼吸皮囊通氣的危險(xiǎn)過(guò)高的送氣壓力可以引起氣壓傷10呼吸皮囊呼吸皮囊輔助通氣調(diào)查普遍是送氣頻率過(guò)快（與病情有關(guān)）潮氣量過(guò)大、送氣壓力過(guò)高不顧及病人肺部的病理生理狀態(tài)11呼吸皮囊呼吸皮囊輔助通氣調(diào)查普遍是送氣頻率過(guò)快（與病情有關(guān)）11呼吸評(píng)估病人的反應(yīng)性評(píng)估：1．無(wú)效或低效呼吸；2．呼吸暫停及心動(dòng)過(guò)緩；3．發(fā)紺12呼吸皮囊評(píng)估病人的反應(yīng)性12呼

開(kāi)放氣道專業(yè)急救人員（TR）:運(yùn)用仰頭—抬頜手法；懷疑頸椎損傷病人使用下頦前沖法；如下頦前沖法不能有效開(kāi)放氣道，則改為仰頭—抬頜手法；13呼吸皮囊13呼吸皮囊

開(kāi)放氣道清除口腔異物如可見(jiàn)到液體、固體物阻塞無(wú)意識(shí)患者的氣道，可采用手指清除法(ClassIndeterminate)。指南建議用指套或紗布保護(hù)手指以清除患者口中的分泌液體，清除固體物時(shí)可用另一只手分開(kāi)舌和下頜，用食指鉤出。14呼吸皮囊

開(kāi)放氣道清除口腔異物14呼吸皮囊操作要點(diǎn)—氧流量要求

連接面罩、氧氣管道：調(diào)節(jié)氧流量＞10L/分鐘，使儲(chǔ)氧袋充盈

15呼吸皮囊操作要點(diǎn)—氧流量要求連接面罩、氧氣管道：調(diào)節(jié)氧流量＞1操作要點(diǎn)—CE手法面罩罩住患者口鼻，用一手的中指、無(wú)名指、小指置于患者的下頜部保持患者張口，食指、拇指置于面罩上（呈CE手法），按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊16呼吸皮囊操作要點(diǎn)—CE手法面罩罩住患者口鼻，用一手的中指、無(wú)名指、小CE手法每次呼吸用時(shí)大于1秒，適用于所有的復(fù)蘇者觀察效果：胸廓起伏說(shuō)明通氣有效（ClassIIa）。17呼吸皮囊CE手法每次呼吸用時(shí)大于1秒，適用于所有的復(fù)蘇者17呼吸皮囊皮囊輔助通氣參數(shù)頻率：無(wú)自主呼吸者10~12次/分鐘；有自主呼吸者盡量在患者吸氣時(shí)擠壓皮囊吸氣相用時(shí)超過(guò)1秒，吸呼比1:1.5~2用力勻稱，潮氣量大約500~600ml/次，1升球囊擠壓1/2~2/3，2升球囊擠壓1/318呼吸皮囊皮囊輔助通氣參數(shù)頻率：無(wú)自主呼吸者10~12次/分鐘；有自主操作評(píng)估

觀察患者胸廓運(yùn)動(dòng)，皮膚顏色，氧胞和度讀數(shù)，生命體征，腹部有無(wú)膨隆，聽(tīng)診呼吸音（操作中其他醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)診）），觀察面罩內(nèi)有無(wú)嘔吐物

19呼吸皮囊操作評(píng)估觀察患者胸廓運(yùn)動(dòng)，皮膚顏色，氧胞和度讀數(shù)，生命體征呼吸皮囊的清潔與功能測(cè)試目的：減少交叉感染，并使皮囊處于功能狀態(tài)20呼吸皮囊呼吸皮囊的清潔與功能測(cè)試目的：減少交叉感染，并使皮囊處于功能正確消毒方法把復(fù)蘇皮囊的各個(gè)部分拆開(kāi)。消毒浸泡30分鐘。用蒸餾水沖洗所有部件、晾干。仔細(xì)檢查每個(gè)部件是否有損毀或磨損，使用去污劑把每個(gè)部分徹底清潔。用流動(dòng)清水徹底沖洗。如有部件破損