胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理

漏斗胸外科治療進(jìn)展四川寶石花醫(yī)院胸外科李乃斌漏斗胸外科治療進(jìn)展1漏斗胸(Pectusexcavatum)胸骨中下部分向內(nèi)凹陷,其相鄰肋軟骨也隨其凹陷,形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形漏斗胸胸壁內(nèi)陷/漏斗胸(Pectusexcavatum)2兒童最為常見的先天性胸廓崎形發(fā)病率為1‰~4‰男性較女性多見男女比約4:1兒童最為常見的先天性胸廓崎形3漏斗胸病因胎兒在母體宮腔內(nèi)其胸壁受到子宮壓迫■兒童缺鈣導(dǎo)致佝僂病■膈肌異常發(fā)育畸形產(chǎn)生向后牽引胸骨作用力■肋軟骨發(fā)育過程中出現(xiàn)生化異常漏斗胸遺傳學(xué)說(大約40%)常合并脊柱側(cè)凸畸形、畸形足、并指、馬凡綜合征等有機(jī)體骨骼肌肉異常疾病漏斗胸病因4漏斗胸臨床表現(xiàn)-I漏斗胸多見15歲以下兒童,少見40歲以上心肺受壓而損害呼吸和循環(huán)功能,使患者存活時(shí)間縮短(40歲以前就已去世)■合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病時(shí)需要盡早手術(shù)糾正漏斗胸臨床表現(xiàn)-I5漏斗胸臨床表現(xiàn)-Ⅱ臨床類型無癥狀型活動(dòng)受限型疼痛型心理障礙型典型漏斗胸體形兩肩前傾(垂肩)垂肩凹胸胸骨下陷駝背凸腹弓背隆腹漏斗胸臨床表現(xiàn)-Ⅱ6漏斗胸臨床表現(xiàn)一Ⅲ絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀;隨機(jī)體成長(zhǎng)發(fā)育,畸形逐漸加重,進(jìn)而出現(xiàn)臨床癥狀漏斗胸臨床表現(xiàn)一Ⅲ7漏斗胸診斷Haller指數(shù)(CT指數(shù))對(duì)稱型:CT片胸部冠狀面徑值除以從漏斗最深點(diǎn)到脊柱前方的距禽值不對(duì)稱:在脊柱前方利最低點(diǎn)畫兩條水平線按兩線間的距離正cT指數(shù)正常人平均指數(shù)為2.52輕度3232~3.5心3:5漏斗胸診斷8漏斗指數(shù)(funnelindex,FI前胸壁與凹陷畸形大小比例漏斗指數(shù)(和國(guó)壽郎漏斗指數(shù)F1B爻a漏斗胸凹陷部縱徑b凹陷部橫徑c凹陷部深度Ax線胸片(后前位)胸骨長(zhǎng)度BX線胸片(后前位)胸廓橫徑CX線胸片(側(cè)位片)胸骨魯氏后緣至胸椎前緣間長(zhǎng)度重度FI>03中度03>FI>0.2輕度FI<0.2漏斗指數(shù)9Hollow指數(shù)平臥位時(shí)患者漏斗崎形處所盛水量(mL)除以體表面積(m2)。適用于對(duì)稱型漏斗胸。I級(jí)<50Ⅱ級(jí)50~100Ⅲ級(jí)100~150Ⅳ級(jí)150Hollow指數(shù)10胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理11胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理12胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理13胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理14胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理15胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理16胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理17胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理18胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理19胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理20胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理21胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理22胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理23胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理24胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理25胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理26胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理27胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理28胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理29胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理30胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理31胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理32胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理33胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理34胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理35胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理36胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理37胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理38胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理39胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理40胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理41胸骨下陷弓背隆腹絕大多數(shù)漏斗胸患者在幼兒期沒有任何臨床癥狀課件整理