手術(shù)室儀器設(shè)備管理課件

手術(shù)室儀器設(shè)備管理醫(yī)|院|手|術(shù)|室|儀|器|設(shè)|備|管|理|培|訓(xùn)設(shè)備管理靠大家

愛(ài)護(hù)設(shè)備你我他主講人：代用名LOGOHERE目錄CONTENTS01.手術(shù)室精密儀器的保管02.手術(shù)室精密儀器的使用維修ManagementofinstrumentsandequipmentinoperatingroomLOGOHEREManagementofinstrumentsandequipmentinoperatingroom手術(shù)室精密儀器的保管設(shè)備管理靠大家

愛(ài)護(hù)設(shè)備你我他PART01LOGOHERE手術(shù)室精密儀器的保管隨著現(xiàn)代手術(shù)治療觀念的更新，手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備都在不斷的涌現(xiàn)。近幾年來(lái)我們醫(yī)院手術(shù)室先后購(gòu)進(jìn)了腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、超聲刀等設(shè)備。這些儀器設(shè)備的功能效果直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生的操作水平和情緒，最終會(huì)影響到手術(shù)的效果。因此，保證儀器設(shè)備使用時(shí)的良好性能完善統(tǒng)籌管理的非常重要的。01021.手術(shù)室精密儀器的保管手術(shù)室精密儀器的保管2.現(xiàn)狀——容易發(fā)生故障儀器不是專人使用使用范圍廣010203手術(shù)臺(tái)次增多缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)04手術(shù)室精密儀器的保管3.容易發(fā)生故障的原因手術(shù)室的大部分儀器設(shè)備為進(jìn)口產(chǎn)品，缺乏完整的中文操作手冊(cè)，造成護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備的性能和使用了解的不透徹。操作醫(yī)生操作前缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的培訓(xùn)，未取得使用資質(zhì)，使用時(shí)操作流程不規(guī)范。護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備性能、使用了解不透徹進(jìn)口設(shè)備缺乏完整中文操作手冊(cè)缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)操作培訓(xùn)使用時(shí)操作流程不規(guī)范手術(shù)室精密儀器的保管020103建立管理組織制定管理制度具體管理方法4.對(duì)策手術(shù)室精密儀器的保管1）建立手術(shù)室儀器設(shè)備的管理組織，即為護(hù)士長(zhǎng)、設(shè)備管理負(fù)責(zé)人和巡回護(hù)士三級(jí)管理責(zé)任制。2）制定各級(jí)人員管理職責(zé)，并嚴(yán)格落實(shí)，認(rèn)真檢查。1）儀器進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)將儀器的名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、購(gòu)買時(shí)間、責(zé)任人填寫(xiě)在儀器檔案本上。2）對(duì)隨機(jī)帶來(lái)的全部資料，如使用說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)和電路圖等，分類放入資料夾進(jìn)行集中管理，以便查詢和維修。3）建立各種儀器設(shè)備的使用情況登記，應(yīng)包括日期、病人姓名、手術(shù)名稱、主刀醫(yī)師、設(shè)備性能情況、附件數(shù)量及情況、要有巡回護(hù)士的簽名。4）制定各種設(shè)備的操作流程，嚴(yán)格要求使用者按規(guī)程操作。0102建立管理組織制定管理制度手術(shù)室精密儀器的保管對(duì)新購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備，使用前對(duì)操作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。設(shè)備管理負(fù)責(zé)人認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)，掌握其操作要領(lǐng)和保養(yǎng)技術(shù)，并負(fù)責(zé)制定設(shè)備的操作規(guī)程和保養(yǎng)事項(xiàng)。每臺(tái)儀器設(shè)備安排一名負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)本儀器設(shè)備的管理，定期檢查儀器設(shè)備的性能、狀態(tài)，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋該室儀器設(shè)備的各種信息。使用時(shí)要保護(hù)好儀器的操作面板，按鍵時(shí)，應(yīng)避免用力過(guò)猛，以免按鍵損傷失靈、每次使用后要立即清潔儀器，清理并盤(pán)好導(dǎo)線，放置整齊，以便下次使用。03具體管理方法手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士要提前到崗再次認(rèn)真檢查當(dāng)天手術(shù)需要的儀器設(shè)備數(shù)量和性能，以確保手術(shù)之需要。儀器設(shè)備有固定位置放置，沒(méi)有及特殊的情況避免搬動(dòng)，以防造成損壞。手術(shù)室精密儀器的使用維修設(shè)備管理靠大家

愛(ài)護(hù)設(shè)備你我他PART02LOGOHERE手術(shù)室精密儀器的使用維修顯微鏡鈥激光C臂機(jī)超聲刀關(guān)節(jié)鏡腹腔鏡010203040506手術(shù)室常用的儀器設(shè)備手術(shù)室精密儀器的使用維修01020304術(shù)中應(yīng)用注意事項(xiàng)使用前的準(zhǔn)備術(shù)后的操作與保養(yǎng)操作方法05超聲刀的使用和保養(yǎng)超聲刀廣泛應(yīng)用于普外科、胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科以及內(nèi)鏡外科等各種外科手術(shù)。手術(shù)室精密儀器的使用維修01使用前的準(zhǔn)備手柄線備齊無(wú)菌保護(hù)套、扭力扳手及刀頭。手柄線與刀頭的連接將刀頭與手柄線組裝，右手將刀頭桿順時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)，感覺(jué)到擰緊后閉合刀頭，將扭力扳手從刀頭遠(yuǎn)端套入刀頭末端，右手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)扭力扳手聽(tīng)到“咔咔”兩聲為標(biāo)準(zhǔn)。手柄線與主機(jī)的連接將手柄線電源接頭端與主機(jī)相連，連接妥當(dāng)后，按下“Standby”，若用手動(dòng)則按“HandActivation”，啟動(dòng)手控功能。主機(jī)連接好電源，按下開(kāi)關(guān)后主機(jī)開(kāi)始自檢，自檢成功后使機(jī)器處于待機(jī)狀態(tài)，若需用腳踏時(shí)，要先將踏板連接好，放于術(shù)者腳下位置。手術(shù)室精密儀器的使用維修02避免超聲刀與電刀的相互干擾，需間隔3-5秒術(shù)中備一塊濕紗布擦拭刀頭，每使用10-15min后就要把刀頭浸在溫水中，快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動(dòng),使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出使用過(guò)程中避免手柄線扭曲、打折03關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，收好手柄扭力扳手及刀頭將刀頭浸泡在酶洗液中15min，認(rèn)真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進(jìn)行封裝滅菌及登記。用濕紗布擦凈手柄及導(dǎo)線上的血跡后，盤(pán)成環(huán)狀進(jìn)行封裝滅菌及登記。扭力扳手清洗干凈進(jìn)行封裝滅菌及登記術(shù)中應(yīng)用術(shù)后的操作與保養(yǎng)手術(shù)室精密儀器的使用維修手柄與刀頭連接時(shí)不可用暴力，以免損壞刀頭。01020304術(shù)中清洗刀頭時(shí)，避免與其他器械或金屬接觸以免刀頭斷裂。術(shù)后要把手柄和刀頭保護(hù)套套好，輕拿輕放，以免損壞。應(yīng)用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌消毒，禁止高溫高壓消毒。使用注意事項(xiàng)手術(shù)室精密儀器的使用維修05操作方法1）主機(jī)放置合適位置，（放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處），檢查電源線。2）連接主機(jī)電源及操作手柄線（手柄線白點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)主機(jī)白點(diǎn)）3）安裝手術(shù)刀頭：將刀頭尾端與手柄線垂直連接，旋轉(zhuǎn)刀頭桿身至旋緊為止，閉合刀頭，插入扭力扳手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，咔咔兩聲即可。4）超聲刀自檢：打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)，主機(jī)自檢3-5秒后，STANDBY燈亮，按下STANDBY鍵，顯示READY狀態(tài)。激活手控鍵再次進(jìn)行自檢，出現(xiàn)界面默認(rèn)值3和5時(shí)方可使用。5）手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁刀頭接觸任何金屬物，每隔10-15分鐘將刀頭浸入生理鹽水中，激活手控鍵，并輕擺刀頭，以清除刀頭內(nèi)殘留組織或血凝塊。6）手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉主機(jī)電源，脫開(kāi)手柄連接線和刀頭。清潔并歸位儀器，記錄儀器使用情況。手術(shù)室精密儀器的使用維修05操作方法1）主機(jī)放置合適位置，（放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處），檢查電源線。2）連接主機(jī)電源及操作手柄線（手柄線白點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)主機(jī)白點(diǎn)）3）安裝手術(shù)刀頭：將刀頭尾端與手柄線垂直連接，旋轉(zhuǎn)刀頭桿身至旋緊為止，閉合刀頭，插入扭力扳手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，咔咔兩聲即可。4）超聲刀自檢：打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)，主機(jī)自檢3-5秒后，STANDBY燈亮，按下STANDBY鍵，顯示READY狀態(tài)。激活手控鍵再次進(jìn)行自檢，出現(xiàn)界面默認(rèn)值3和5時(shí)方可使用。5）手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁刀頭接觸任何金屬物，每隔10-15分鐘將刀頭浸入生理鹽水中，激活手控鍵，并輕擺刀頭，以清除刀頭內(nèi)殘留組織或血凝塊。6）手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉主機(jī)電源，脫開(kāi)手柄連接線和刀頭。清潔并歸位儀器，記錄儀器使用情況。手術(shù)室精密儀器的使用維修顯微鏡使用前：1、接通電源，打開(kāi)底座固定器

2、打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，綠燈顯示，打開(kāi)顯微鏡燈開(kāi)關(guān)，使用良好后關(guān)閉3、松開(kāi)橫臂、鏡頭部位的鎖緊螺母，轉(zhuǎn)動(dòng)橫臂和鏡頭4、調(diào)整平衡，固定底座5、打開(kāi)顯微鏡燈，依術(shù)者視力調(diào)節(jié)光線。操作流程使用后：1、關(guān)閉顯微鏡燈光源，關(guān)閉總電源，打開(kāi)固定器，將顯微鏡推離手術(shù)區(qū)。2、將鏡頭、橫臂歸位，扭緊鎖定螺母。

3、收好電源線，將顯微鏡推回放置原位，踩下固定器。4、用拭鏡紙擦凈鏡頭表面污跡，清理顯微鏡外表面。5、在記錄本上登記使用情況。手術(shù)顯微鏡是顯微外科的必要設(shè)備，通過(guò)顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結(jié)構(gòu)能清楚地顯示。手術(shù)室精密儀器的使用維修儀器保養(yǎng)1、顯微鏡通常處于平衡狀態(tài)，無(wú)特殊要求，不要輕易調(diào)節(jié)。2、關(guān)閉顯微鏡時(shí)，要先將光源電源關(guān)閉，再關(guān)閉顯微鏡電源開(kāi)關(guān)。3、將各個(gè)螺絲和旋鈕不要擰得過(guò)緊或過(guò)松。4、每次使用后，都要用拭鏡紙擦凈物鏡和目鏡。5、勿用有機(jī)溶劑擦拭鏡身，可用軟布蘸軟質(zhì)清潔劑和水擦拭。6、顯微鏡放置位置固定，注意避免碰撞。7、每次使用后應(yīng)罩上儀器罩保護(hù)。手術(shù)室精密儀器的使用維修骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷性疾病01滑膜變態(tài)反應(yīng)性疾病或增生性疾病02先天性疾病、關(guān)節(jié)內(nèi)感染033.關(guān)節(jié)鏡——關(guān)節(jié)鏡主要用于手術(shù)室精密儀器的使用維修A.檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，安裝刨削器主機(jī)腳控踏板，將儀器接通電源。B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無(wú)需變動(dòng)，開(kāi)機(jī)應(yīng)按照以下順序：視頻轉(zhuǎn)換器→顯示器→冷光源，關(guān)機(jī)順序則相反。C.將刨削器手柄線接口與主機(jī)接口紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn)相接，打開(kāi)刨削器主機(jī)電源開(kāi)關(guān)。D.攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無(wú)菌鏡套，另一端水平插入信號(hào)轉(zhuǎn)換器接口。E.連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。F.手術(shù)結(jié)束，依次關(guān)閉冷光源開(kāi)關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開(kāi)關(guān)。G.關(guān)閉刨削器主機(jī)電源，拔下刨削器手柄線、腳踏開(kāi)關(guān)線。H.切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。01操作流程手術(shù)室精密儀器的使用維修03常見(jiàn)故障排除故障排除方法無(wú)彩條確認(rèn)攝像控制臺(tái)已經(jīng)和監(jiān)視器連接，并且電源開(kāi)關(guān)都已經(jīng)打開(kāi)。圖像色彩不正確做白平衡時(shí)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)清潔潔白的表面；檢查監(jiān)視器的色彩設(shè)置。圖像太暗調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；檢查光纖是否過(guò)度折斷；按壓增益鍵提高亮度；將自動(dòng)調(diào)光功能關(guān)閉。圖像太亮調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；啟動(dòng)自動(dòng)調(diào)光功能，確定增益開(kāi)關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。圖像有雪花點(diǎn)確定增益開(kāi)關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)；減少增益級(jí)別；將自動(dòng)調(diào)光功能關(guān)閉；檢查和更換損壞的視頻線圖像不居中將鏡子重新正確地卡入耦合器；確定耦合器卡環(huán)的正確位置。圖像模糊重新對(duì)焦；檢查軟鏡過(guò)濾開(kāi)關(guān)（FlexFitter）應(yīng)該處于關(guān)閉（OFF）狀態(tài)手術(shù)室精密儀器的使用維修12啟動(dòng)白平衡的操作選擇四級(jí)光亮感應(yīng)設(shè)置控制自動(dòng)調(diào)光模式的開(kāi)或關(guān)增加或減少銳度選擇泌尿科內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡或標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)模式啟用或禁用防反光過(guò)濾啟用或禁用軟鏡過(guò)濾器啟用或禁用在攝像頭上遙控放大/增益功能選擇通過(guò)攝像頭的右鍵啟動(dòng)放大或增益功能WHITEBALANCE（白平衡)GAIN(增益開(kāi)關(guān))SHUTTER(自動(dòng)調(diào)光開(kāi)關(guān))ENHANCE(數(shù)碼增強(qiáng)開(kāi)關(guān))SURGICALSPECIALTY(手術(shù)模式選擇)AGFITTER(防反光過(guò)濾器)FLEXFILTER(軟鏡過(guò)濾器)BUTTONFUNCTION(開(kāi)關(guān)功能)ZOOM/GAIN(放大/增益功能選擇開(kāi)關(guān))04視頻轉(zhuǎn)換器中英文按鍵對(duì)照手術(shù)室精密儀器的使用維修檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負(fù)極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。腹腔鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無(wú)需變動(dòng)，開(kāi)機(jī)應(yīng)按照以下順序：氣腹機(jī)→視頻轉(zhuǎn)換器→顯示器→冷光源，關(guān)機(jī)順序則相反。打開(kāi)二氧化碳鋼瓶開(kāi)關(guān)，氣腹機(jī)自檢，選擇壓力預(yù)設(shè)值，成人設(shè)定氣腹內(nèi)壓力12-14mmHg,小兒氣腹壓力8-10mmHg。連接單雙極電凝線，打開(kāi)高頻電刀電源開(kāi)關(guān)，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無(wú)菌鏡套，另一端水平插入信號(hào)轉(zhuǎn)換器接口，打開(kāi)視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換器及顯示器開(kāi)關(guān)。12345腹腔鏡：廣泛應(yīng)用于普外科、胸外科、婦科等手術(shù)操作流程手術(shù)室精密儀器的使用維修0709060810連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。當(dāng)氣腹針穿刺成功后，打開(kāi)進(jìn)氣開(kāi)關(guān)。充氣時(shí)先小流量(1-2L/分)，確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量（3-5L/分）。手術(shù)結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至最小值，再依次關(guān)閉冷光源開(kāi)關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開(kāi)關(guān)。關(guān)閉氣腹機(jī)步驟：關(guān)閉進(jìn)氣開(kāi)關(guān)→關(guān)閉二氧化碳鋼瓶開(kāi)關(guān)→打開(kāi)進(jìn)氣開(kāi)關(guān)放出余氣→再關(guān)閉進(jìn)氣開(kāi)關(guān)→關(guān)閉氣腹機(jī)電源。切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。手術(shù)室精密儀器的使用維修使用二氧化碳?xì)飧箼C(jī)前，應(yīng)注意各接頭是否牢固，檢查氣腹機(jī)工作是否正常，若有不安全因素，應(yīng)修理調(diào)試后方可使用。02注意事項(xiàng)使用冷光源時(shí)，光源機(jī)發(fā)出的強(qiáng)光直接照射眼，可能會(huì)引致視網(wǎng)膜受損；接冷光源后，電線末端會(huì)溫度升高，可能會(huì)燒傷病人或同事，甚至可能燒著手術(shù)巾。冷光源在使用過(guò)程中，主機(jī)應(yīng)放置于通風(fēng)、散熱的臺(tái)車上，以延長(zhǎng)使用壽命。另外，減少光源無(wú)效工作時(shí)間，也能相應(yīng)延長(zhǎng)燈泡壽命。0201手術(shù)室精密儀器的使用維修3）使用電刀時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①負(fù)極板要緊貼病人肌肉最豐富、距離手術(shù)部位較近處，經(jīng)縮短安全回路的距離。②輸出功率不得過(guò)大，功能調(diào)試要由小到大進(jìn)行。③所有電纜、插頭、器械絕緣部分要完好，使用時(shí)電極不能