心搏驟停的急救課件

任務三心搏驟停的急救

任務三心搏驟停的急救學習內(nèi)容

心搏驟停的原因及表現(xiàn)

心肺腦復蘇的三期任務

相關操作技術123學習內(nèi)容心搏驟停的原因及表現(xiàn)心搏驟停的原因及表現(xiàn)

（一）心搏驟停的原因

心源性原因：心梗、心肌炎等。非心源性原因：1.呼吸停止：窒息、藥物中毒、頭部外傷等。2.電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3.藥物中毒或過敏4.電擊、雷擊、溺水等事故5.麻醉和手術意外心搏驟停的原因及表現(xiàn)（一）心搏驟停的原因1.意識突然消失2.脈搏觸不到、血壓測不清3.心音消失4.呼吸呈嘆息樣或停止5.瞳孔散大6.面色蒼白兼有青紫

（二）心搏驟停的臨床表現(xiàn)

心搏驟停的原因及表現(xiàn)

1.意識突然消失（二）心搏驟停的臨床表現(xiàn)心搏驟停的原因及1.心室纖顫2.心室靜止：心電圖呈一水平直線?；騼H有P波而無QRS波。3.心電－機械分離：心電圖呈現(xiàn)緩慢、低幅而寬的不典型心室波。心搏驟停的原因及表現(xiàn)

（三）心搏驟停的心電圖

1.心室纖顫心搏驟停的原因及表現(xiàn)（三）心搏驟停的心電圖心臟停博心電機械分離心搏驟停的心電圖

心臟停博心電機械分離心搏驟停的心電圖心室纖顫心搏驟停的心電圖

心室纖顫心搏驟停的心電圖心肺腦復蘇的三期任務（一）基本生命支持（二）進一步生命支持（三）延續(xù)生命支持

心肺腦復蘇的三期任務（一）基本生命支持心肺腦復蘇--基本生命支持

判斷意識、呼吸、心搏開放氣道（airway，A）呼吸支持（人工呼吸breathing，B）循環(huán)支持（胸外心臟按壓circulation，C）心肺腦復蘇--基本生命支持判斷意識、呼吸、心搏開放氣道（a判斷意識判斷呼吸判斷脈搏心肺腦復蘇--基本生命支持

判斷意識、呼吸、心搏判斷意識判斷呼吸判斷脈搏心肺腦復蘇--基本生命支持判斷意識口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面舉頦法2.仰面抬頸法

3.托下頜法A-開放氣道心肺腦復蘇--基本生命支持

口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面舉頦法2.仰面抬頸法3.托口對口人工呼吸

口對鼻人工呼吸面罩、S型通氣管心肺腦復蘇--基本生命支持

B—人工呼吸

吹氣時間持續(xù)1秒以上潮氣量約700-1000ml，開始通氣連續(xù)2min，胸部抬起為有效標志?？趯谌斯ず粑趯Ρ侨斯ず粑姆文X復蘇--基本生命支持心前區(qū)捶擊胸外心臟按壓C-人工循環(huán)心肺腦復蘇--基本生命支持

定位姿勢心前區(qū)捶擊C-人工循環(huán)心肺腦復蘇--基本生命支持定位姿有效的標志缺氧改善；瞳孔變??；大動脈搏動，上肢動脈壓≥60MMHg；(自主呼吸、知覺反射)心肺腦復蘇--基本生命支持

C-人工循環(huán)有效的標志心肺腦復蘇--基本生命支持C-人工循環(huán)

D-電除顫

心肺腦復蘇--基本生命支持

D-電除顫心肺腦復蘇--基本生命支持明確診斷

心電監(jiān)測、血流動力學監(jiān)測等?？刂茪獾姥释夤?、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管造口術機械人工通氣：簡易呼吸器、呼吸機、密閉式麻醉機。

開胸心臟擠壓心肺腦復蘇--進一步生命支持

明確診斷機械人工通氣：簡易呼吸器、呼吸機、密閉式麻醉藥物治療：用藥途徑：靜脈注射、心內(nèi)注射、氣管內(nèi)給藥常用藥物：腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉電復律（電除顫）：非同步電除顫、自動體外除顫器電極：胸骨右緣第2肋間；心前區(qū)或背部左肩胛下電功率：200Ws-360Ws心肺腦復蘇--進一步生命支持

藥物治療：電復律（電除顫）：心肺腦復蘇--進一步生命支持1.維持血壓2.呼吸管理3.降溫：爭取5分鐘內(nèi)進行每降低1℃腦代謝降低6.7%、顱內(nèi)壓降低5.5%、

體溫35℃亞冬眠、32℃冬眠、腦內(nèi)28℃、可配合藥物降溫

大腦皮層開始恢復（聽覺恢復），逐漸復溫

4.藥物應用：冬眠藥、脫水藥、激素、高壓氧心肺腦復蘇--延續(xù)生命支持1.維持血壓心肺腦復蘇--延續(xù)生命支持心肺復蘇有效指標

（1）可觸及大動脈搏動（2）面色(口唇)紅潤（3）大腦活動復蘇跡象

心肺腦復蘇--有效指標心肺復蘇有效指標心肺腦復蘇--有效指標終止心肺復蘇的標準

（1）患者呼吸和循環(huán)已有效恢復。（2）無心搏和自主呼吸。（3）有專門醫(yī)師接手承擔復蘇或其他人員接替搶救。（4）腦死亡。心肺腦復蘇--終止搶救的標準終止心肺復蘇的標準心肺腦復蘇--終止搶救的標準相關操作技術（一）心臟電除顫術（二）簡易呼吸器加壓人工呼吸法（三）氣管插管術相關操作技術（一）