職業(yè)暴露與防護制度3589

#醫(yī)院消毒隔離制度一、一般消毒隔離制度1、凡接觸患者體液、血液和執(zhí)行注射、采集標本的檢驗、制劑、介入性治療檢查、手術(shù)等科室均應(yīng)有嚴格的消毒隔離制度和措施，除可回收的敷料和一次性醫(yī)療用品一律焚燒，回收的醫(yī)療器械應(yīng)進行雙消毒。2、醫(yī)務(wù)人員上崗應(yīng)穿工作服，無菌操作應(yīng)戴帽子、口罩，禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接觸患者前后應(yīng)洗手。3、傳染患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須嚴格消毒，其排泄物、引流物必須經(jīng)消毒、凈化后倒入下水道。4、接觸傳染患者應(yīng)穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，禁止穿隔離衣、鞋等進入非隔離區(qū)。5、凡接觸患者血液、組織、器官的器械、用品應(yīng)滅菌，接觸皮膚的器械及用品應(yīng)進行消毒，注射、針灸一人一針一消毒。6、凡污染的一次性醫(yī)療用品應(yīng)焚燒，重復(fù)使用的醫(yī)療用品應(yīng)采用消毒——清潔——滅菌或消毒的處理原則。7、一次性輸液器、輸血器、注射器使用后焚燒。二、門診消毒隔離1、普通門診、小兒科、急診科實行預(yù)檢分診制，發(fā)現(xiàn)或疑似傳染病者，應(yīng)安排到感染性疾病科就診，已確定傳染病者，應(yīng)轉(zhuǎn)到傳染病院治療，并按規(guī)定上報疫情。2、病員在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，防止交叉感染。三、住院患者消毒隔離1、接診室患者辦理住院手續(xù)后、入病房前，若病情允許應(yīng)進行沐浴更衣。2、病房患者住院期間如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按消毒隔離原則處理；病房內(nèi)保持整潔，住院患者病情允許按期沐浴，病情不允許者按期進行衛(wèi)生處置?；颊哂眠^的餐具和衛(wèi)生器具應(yīng)進行消毒處理，固定使用的進行終末消毒處理；患者血液、體液污染的敷料應(yīng)焚燒，器械和可回收的敷料應(yīng)進行雙消毒處理；患者的衣服及床上用品保持清潔衛(wèi)生，出院后被褥、床墊應(yīng)經(jīng)日光曝曬或床單位消毒器消毒后再用，預(yù)防交叉感染；衛(wèi)生工具按清潔、污染、半污染區(qū)分別固定使用，拖布應(yīng)消毒、清潔、晾干后再用，患者床頭桌采用一桌一布一消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡，應(yīng)進行終末消毒。四、其他1、手術(shù)切除組織器官、病理科組織標本、尸解組織、產(chǎn)房死胎等均須焚燒處理。2、凡手術(shù)、血液透析、內(nèi)窺鏡檢查、導(dǎo)管檢查等之前，應(yīng)進行肝功能、、抗一C艾滋、梅毒檢查，結(jié)果陽性者嚴格執(zhí)行消毒隔離。3、手術(shù)室、治療室、換藥室、供應(yīng)室無菌間、血液透析室、內(nèi)鏡室、檢驗科等每月進行一次空氣、物體表面的細菌培養(yǎng)，細菌數(shù)不得超過國家規(guī)定標準。醫(yī)院消毒滅菌藥械的管理制度1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。2、感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記。4、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。5、使用部門應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的適用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科予以解決。醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度一、制度1、臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時，須及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡（登記表）”，并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。出院時應(yīng)在病歷首頁“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。2、醫(yī)院感染專職人員至少每周一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。3、醫(yī)院感染專職人員定期到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報應(yīng)及時進行登記，并反饋給漏報科室。4、各病區(qū)（科室）加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項標本的監(jiān)測（滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管）。特殊科室加強特殊項目的監(jiān)測（如：供應(yīng)室對高壓鍋的監(jiān)測、血透室對透析器、透析液的監(jiān)測等）。5、為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進行統(tǒng)計及流行病學(xué)分析，內(nèi)容包括全院的醫(yī)院感染發(fā)病率、各病區(qū)（科室）的醫(yī)院感染率各部位的感染發(fā)生率，全院及各科室的醫(yī)院感染病例漏報率，以及醫(yī)院感染易感因素、醫(yī)院感染病原體分布及藥敏試驗結(jié)果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等項目的統(tǒng)計、分析。6、醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計分析出來的結(jié)果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關(guān)部門如醫(yī)務(wù)科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。7、每月的醫(yī)務(wù)例會上主管院長應(yīng)在會上通報上個月全院醫(yī)院感染的情況，并提出進一步的要求。8、一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)（科室），發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時內(nèi)及時上報給感染管理科，并進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在24小時內(nèi)上報給醫(yī)院感染管理委員會，同時上報上一級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染管理委員會要立即召開緊急會議，制定控制措施。9、醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)（科室）如監(jiān)測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時應(yīng)在2小時內(nèi)查找原因，并上報醫(yī)院感染管理委員會及時制定整改措施。二、監(jiān)督檢查1、各病區(qū)（科室）的醫(yī)院感染管理小組要做好科