神經(jīng)外科實(shí)習(xí)周記范文

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)周記范文轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實(shí)習(xí)生涯落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，但依然很高興。一、神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)l嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢活動情況。2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn).并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。3觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。護(hù)理措施1按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(1530)，昏迷者偏向一側(cè)，休克者平臥位。3有意識不清、走路不穩(wěn)、視物不清、失明、定向障礙，精癥狀、幻覺、復(fù)視及癲癇病史者，應(yīng)用床欄、約束帶固定，防止墜床。4加強(qiáng)呼吸道管理，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥。5顱內(nèi)壓增高者，輸液速度宜慢.每分鐘30—0滴，使用脫水劑時速度應(yīng)快，每分鐘60一80滴。6開放性顱腦損傷，保持局潔，密切觀察，處理。7嚴(yán)重顱腦損.有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。8腦部疾患不宜使用嗎啡和杜冷丁。健康教育1病人應(yīng)注意保持充足的息、養(yǎng)精蓄銳，避免過度的腦力活動。2出院后一個月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以及時準(zhǔn)確了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況。3準(zhǔn)時、正確遵醫(yī)囑服藥，以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)。4出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口洗頭。5加強(qiáng)營養(yǎng)，制訂合理的飲食計(jì)劃，體的抵抗力。6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高，發(fā)生意，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必緩瀉藥物。7有肢體活動障礙，要進(jìn)行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的。8保持良好的心理狀態(tài)，積極參與力所能及的社會活動，最限度地促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)并重返社會。9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行就診。二、腦疝的觀察與搶救護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡心、嘔吐可考慮為腦疝。2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的敏度。3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判意識障礙程度。4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達(dá)40一50次/分，呼吸深是顱內(nèi)壓增高的癥狀。護(hù)理措施1同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀.市即告知醫(yī)師，同時予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行治療。4呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管，以呼吸機(jī)進(jìn)行吸氧。5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時合醫(yī)師先做穿刺臨時降低顱內(nèi)壓。6對顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。健康教育1對患者經(jīng)常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹藥或人工排便，以免排便用力造成。2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在傷術(shù)后的半年后。4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院月門診隨訪。5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活，注意有無偏癱、失語、癲癇等。2嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局清潔。護(hù)理措施1神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。2密切觀察病情變化如血壓，意識、瞳孔等，觀察72h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓(xùn)。切用棉花埴塞。4保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切的配合與護(hù)理5注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒，如有應(yīng)拔除。如有假牙應(yīng)取下給家屬保管。6躁動患者應(yīng)加保護(hù)性約束7外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。健康教育l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬止發(fā)生意外)。3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在傷術(shù)后的半年后。4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院月門診隨訪。5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時可行一些輔，如高壓氧等四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)l密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察7h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。2保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切的配合和護(hù)理。3嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀象4注意引流裝置妥善固定，防止脫落引流管通暢。護(hù)理措施1同神經(jīng)外科疾病般護(hù)理常規(guī)。2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，時通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量。3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏神經(jīng)外科實(shí)習(xí)周記范文二經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，的速度投入到病房實(shí)。雖然內(nèi)四科是個很忙的科但每次我們做護(hù)理操作時，會陪在一旁，為我們的成功，我們失敗了會鼓勵我們。認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我流，讓我們在溫馨的環(huán)境中這段時光。同時老師還會經(jīng)合病例給我們安排小講課，形象深刻的記住所學(xué)的東西時老師怕我們記不住，用下班時間給我小灶。從手術(shù)室到病房，要求我們更人及其家屬交流，這很大程度決定了于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時會因我們是實(shí)習(xí)生而有些意師總會教我們換位思考，理情病人，消除我們的負(fù)緒，讓我們更加細(xì)心耐心的病人，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)合，護(hù)理工作有措施，有記實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我很多很多，