急性上消化道出血觀察和護(hù)理要點(diǎn)課件

急性上消化道出血的觀察及護(hù)理要點(diǎn)急性上消化道出血的觀察及護(hù)理要點(diǎn)1上消化道出血定義上消化道出血是臨床常見急癥，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指腸，空腸上段病變引起的出血。上消化道出血一般是在數(shù)小時內(nèi)失血量超過800ML或循環(huán)血容量的20%。主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上消化道出血定義上消化道出血是臨床常見急癥，指屈氏韌帶以上的2上消化道出血病因在我國主要有下列五中原因：1．胃十二指腸潰瘍約占1/2.其中3/4是十二指腸潰瘍。2.門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血多是肝硬化門靜脈高壓并發(fā)癥，約占25%，是上消化道出血的最常見死因。3.出血性胃炎又稱糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍，約占5%。病人多有酗酒，服用非甾體類抗炎藥或腎上腺皮質(zhì)激素藥物史，也可由感染，休克，創(chuàng)傷，大手術(shù)，腦血管意外或其他顱腦病變等引起的應(yīng)激狀態(tài)所所致。4.胃癌約占2%~4%癌腫表面發(fā)生糜爛或潰瘍侵蝕血管引發(fā)大出血。5．膽道出血各種原因?qū)е卵芎湍懙老胪?，血液流入膽道進(jìn)入十二指腸，統(tǒng)稱為膽道出血，常見原因是肝外傷，還有肝癌，肝膿腫或肝動脈瘤，膽管結(jié)石或癌癥，膽道蛔蟲等。上消化道出血病因在我國主要有下列五中原因：3上消化道出血主要臨床表現(xiàn)嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，主要取決于出血的速度和量的多少，若出血速度快，量很大，則既有嘔血又有黑便，且顏色均鮮紅，若出血速度慢，出血量小，則多為黑便癥，少見嘔血，且便色多為柏油樣或黑紫色，嘔血的顏色多為棕褐色或咖啡色，可見上消化道出血者均有黑便，但不一定有嘔血。上消化道出血主要臨床表現(xiàn)嘔血和黑便是上消化道出血的特征性4上消化道出血臨床觀察1、監(jiān)測患者的生命體征是否正常：消化道出血的早期癥狀主要是血壓正常，但心率失常、脈搏加快、饑餓口渴，出血量達(dá)到一定程度以后，就會出現(xiàn)血壓下降、脈搏較弱、脈壓差逐漸縮小、呼吸困難等癥狀。因此要密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征。上消化道出血臨床觀察1、監(jiān)測患者的生命體征是否正常：消化道出52、觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)：消化道出血>60ml即出現(xiàn)黑血；出血的部位在幽門以下，出血的表現(xiàn)為黑便，幽門以上的出血表現(xiàn)是嘔吐咖啡色液體或者鮮血。黑便稀薄并且次數(shù)多，反復(fù)吐血，表示可能會繼續(xù)出血，而且量大。如果出血量比較大，大便會呈鮮紅色或者暗紅色。上消化道出血患者容易出血反復(fù)出血的情況，因此要密切觀察患者的出血情況，觀察是否有再出血的跡象。2、觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)：消化道出血>60ml63、觀察患者的神志及四肢情況：上消化出血患者出血量超5%，就會出現(xiàn)頭暈眼花、口渴的現(xiàn)象，出血量超過20%，就會出現(xiàn)躁動不安、面無表情、意識不清、四肢冰冷甚至昏迷等癥狀。3、觀察患者的神志及四肢情況：上消化出血患者出血量超5%，就74、觀察患者的尿量：尿量能夠反映患者全身的循環(huán)狀況和患者腎血流的情況，因此要觀察24h的出入量，如果低于30ml／h表示不在正常范圍以內(nèi)。4、觀察患者的尿量：尿量能夠反映患者全身的循環(huán)狀況和患者腎血85、觀察患者腹痛的情況：如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能是合并消化道穿孔，要及時進(jìn)行進(jìn)一步的檢測和判斷；如果患者腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛的情況，有可能會引發(fā)幽門梗阻，因此要密切觀察患者的腹痛的性質(zhì)與程度。5、觀察患者腹痛的情況：如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能9上消化道出血護(hù)理要點(diǎn)1、急救護(hù)理：急性上消化道出血的患者必須要臥床休息，并且保持下肢稍微抬高的平臥的姿態(tài)，這樣有利于保持呼吸的暢通；為防窒息，嘔吐時要將頭部偏向一側(cè)；要及時吸氧并且禁食。遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，必要時予以心電監(jiān)護(hù)，如有異常，及時匯報醫(yī)生。觀察患者嘔血，便血的顏色，性質(zhì)和量，并做好記錄。上消化道出血護(hù)理要點(diǎn)1、急救護(hù)理：急性上消化道出血的患者必須102、及時補(bǔ)充血充量：要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補(bǔ)充血容量，同時要對患者的中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測，控制輸血的速度和數(shù)量，以免因為輸血太快或太多而引發(fā)心力衰竭或肺水腫等其他病狀。2、及時補(bǔ)充血充量：要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補(bǔ)充血113、止血后的護(hù)理：患者在成功止血以后，一方面要密切觀察病情，另一方便要加強(qiáng)各方面的護(hù)理，例如，飲食護(hù)理，健康合理的飲食有助于幫助患者恢復(fù)，反之不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡軙共∏樵俅螑夯?，患者止?4小時后，根據(jù)情況可食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注重蛋白與維生素的補(bǔ)充，少食多餐，盡可能減少胃蠕動；患者病情穩(wěn)定以后可慢慢增加一定程度上的活動，提高免疫力。3、止血后的護(hù)理：患者在成功止血以后，一方面要密切觀察病情，124、對患者心理輔導(dǎo)措施：評估病人的焦慮程度，向病人解釋發(fā)生這一疾病的原因及嚴(yán)重程度；做好病人的心理護(hù)理，取得病人的信任，堅定治療信心；給患者提供一個安靜舒適的環(huán)境，使其能夠安心休息，緩解焦慮。4、對患者心理輔導(dǎo)措施：評估病人的焦慮程度，向病人解釋發(fā)生這135、出院后的護(hù)理指導(dǎo)：為了加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理的認(rèn)識，要讓患者及患者的家屬多了解上消化道