以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件

以家庭為單位

以社區(qū)為范圍的

健康照顧

以家庭為單位

以社區(qū)為范圍的

健康照顧我想要有個家一個不需要華麗的地方在我疲倦的時候我會想到它我想要有個家一個不需要多大的地方在我受驚嚇的時候我才不會害怕誰不會想要家可是就有人沒有它臉上流著眼淚只能自己輕輕擦我好羨慕他受傷后可以回家而我只能孤單的孤單的尋找我的家雖然我不曾有溫暖的家但是我一樣漸漸的長大只要心中充滿愛就會被關懷無法埋怨誰一切只能靠自己雖然你有家什么也不缺為何看不見你露出笑臉永遠都說沒有愛整天不回家相同的年紀不同的心靈讓我擁有一個家我想要有個家一個不需要華麗的地方誰不會想要家可是就有人沒有它家庭的定義和功能家庭生活周期家庭結構和功能家庭咨詢

以家庭為單位的健康照顧是全科醫(yī)學的基本內涵之一，是全科醫(yī)學服務的專業(yè)特征?；緝热菁彝サ亩x和功能以家庭為單位的健康照顧是全科第一節(jié)家庭的概念Family*傳統(tǒng)“一對通過婚姻而結合的、有或無子女、包括或不包括健在的父母在內的成年男女所構成的生活單元”。

這樣定義尚未慮及單親家庭、單身家庭、同居家庭、同性戀家庭、甚至混居家庭(不只一對成年男女)等。*家庭是通過生物學關系、情感關系或法律關系聯系在一起的一個社會團體（較完整）。第一節(jié)家庭的概念Family*傳統(tǒng)“一對通過婚FatherandmotherIloveyou

FatherandmotherIloveyou

家庭的功能

最基本的功能：滿足家庭成員在生理，心理，社會各方面最基本要求。作為社會的細胞，家庭的功能大致可分為兩部分：對社會的作用對家庭成員的作用兩方面是相互聯系，相互影響，有時難以絕對分開。家庭的功能最基本的功能：滿足家庭成員在生理，心理，社會各方1、感情需求

以血緣+姻緣的關系為紐帶，能滿足愛和被愛的需要，家庭是最完美的情感“消費”單位，具有良好的情感功能，家庭是人性的溫床,避風的港灣。在自己的家庭中，各種情感都可以得到最完美、最充分的實現與發(fā)揮，各種苦惱、憂慮、痛苦、憤怒，在家庭中都會有人接受，有人理解，有人協調，在社會上得不到的愛撫、關心、溫暖、照顧和尊重等，在家庭中都可以得到充分的享受和補償。具有歸屬感和安全感。1、感情需求以血緣+姻緣的關系為紐帶，能滿足愛和被暖心一刻暖心一刻

2013年6月21日上午，南京市江寧區(qū)泉水新村兩名女童被發(fā)現在家中死亡，一名一歲，另一名為兩歲。當時，女童的母親樂某已經兩個多月下落不明，女童父親李某當時因犯罪正在服刑。出生在非婚家庭，從沒得到過母愛父愛，12歲才上學，上一年就輟學，沒有戶籍，沒有身份證，16歲之后就獨立生活，名義上的老公不僅吸毒成癮且因犯罪坐牢……這是一個“從來沒得到過愛的人”。更令人心痛的是，因長期在夜場、理發(fā)店等場所務工，因此沾染上了吸毒的惡習。2013年6月21日上午，南京市江寧區(qū)泉水新村兩名女童被發(fā)南京餓死二女童案

震驚全國的南京市江寧區(qū)“餓死女童案”，9月18日在南京市中院公開宣判，被告人樂燕犯故意殺人罪，判處無期徒刑，剝奪政治權利終身。樂燕的最后陳述亦引起高度關注，她說，一個從來沒得到過愛的人怎么給別人愛？南京餓死二女童案震驚全國的南京市江寧2、生殖和性的調節(jié)功能

*人類的繁衍—（人口再生產）

*滿足性需要，控制家庭外性侵犯。

2、生殖和性的調節(jié)功能3、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能對下一代的哺育、對上一代的贍養(yǎng)（衣，食，住，行，安全）---責任和義務

3、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能對下一代的哺育、對上一代的贍養(yǎng)（衣，食，住浦東機場刺母案2011年4月1日晚，在浦東國際機場到達大廳，搭乘航班從日本返滬的男子汪某到達不久，就與前去接機的母親發(fā)生爭執(zhí)，焦點是關于學費。當時，汪某從托運的行李中取出一把水果刀，對著母親顧某連刺9刀，導致顧某當場肝、胃破裂，倒地昏迷。汪某隨即被趕來的民警抓獲，同時民警迅速將顧某送至附近醫(yī)院搶救。汪某父母供他到日本留學，每年開銷三十四萬元，他卻以如此方式對待母親，這無疑是家庭教育的失敗。這件事也表明，不管是否讓子女出國留學，都不能不重視子女的修身教育。浦東機場刺母案2011年4月1日晚，在4、社會化功能1）家庭承擔著培養(yǎng)合格的社會成員的責任具有育人功能：家庭是第一個學校，父母是第一個教師。家庭的教育涉及：人的思想品德、文化素質、政治立場、道德信仰、人際交往等各個方面。家庭育人的方法和手段：父母及其他家庭成員的言傳身教，家庭環(huán)境熏陶和家庭的社會地位、社會影響等（具有為社會培養(yǎng)合格社會成員的社會功能）。

2）社會也提供給家庭法規(guī)上的保障4、社會化功能1）家庭承擔著培養(yǎng)合格的社會成員的責任5、經濟的功能家庭是社會的基本消費單位。家庭只有具備充分的經濟資源，才能滿足家庭成員的各種需要（包括醫(yī)療保?。?、經濟的功能家庭是社會的基本消費單位。6、賦予成員社會地位合法婚姻本身---成員合法地位家庭的社會地位、社會影響對成員地位的影響。6、賦予成員社會地位合法婚姻本身---成員合法地位

只是因為在人群中多看了你一眼

再也沒能忘掉你容顏

夢想著偶然能有一天再相見

從此我開始孤單思念

想你時你在天邊

想你時你在眼前

想你時你在腦海

想你時你在心田

寧愿相信我們前世有約

今生的愛情故事不會再改變

寧愿用這一生等你發(fā)現

我一直在你身旁從未走遠只是因為在人群中多看了你一眼

再也沒能忘掉你容顏

五、家庭的結構

家庭的結構---是指家庭的構成與家庭成員相互間的關系（運作機制），含外部結構和內部結構(一)家庭外部結構即家庭人口結構或家庭類型。主要有：核心家庭主干家庭聯合家庭其他家庭類型。五、家庭的結構

家庭的結構---是指家庭的構成與家庭成員1、核心家庭又稱小家庭

*一對夫婦+未婚子女（包括領養(yǎng)的子女)*無子女家庭（由一對夫婦組成，無生育能力或選擇了不要子女的家庭）DINK*養(yǎng)父母+養(yǎng)子女組成的家庭

1、核心家庭又稱小家庭*一對夫婦+未婚子女（包括領養(yǎng)的子

核心家庭是我國主要的家庭形式（66.41%）。特點：是人數少、規(guī)模小、結構簡單，只有一個權力和活動中心，便于相處，便于遷移，比其他類型的家庭更適合于現代化社會的需求和變化，顯示出現代家庭的特點。家庭的牢固程度取決于夫妻之間的關系，資源少遇見大事件難支撐。核心家庭是我國主要的家庭形式（66.42、主干家庭又稱“直系家庭”，家有兩代以上的成員，同代只有一對結婚由一對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟組成通常：父母+1對已婚子女（直系雙偶家庭）父母+1對已婚子女+若干個未婚子女父母+1對已婚子女+孫子女我國傳統(tǒng)家庭的主要形式，至今占第2位。河北53.6％陜西54.8％上海40.3％的已婚婦女與公婆或父母生活在一起。（有一個權力中心+一個次中心）2、主干家庭又稱“直系家庭”，家有兩代以上的成員，同代只有一3、聯合家庭又稱“復式家庭”或“大家庭”：同代有2對以上已婚（含2對）及其他成員組成的家庭。通常；父母+幾個已婚子女及孫子女或有其他親戚(夫婦中一方父母或兄弟姐妹)。這種家庭常表示出一定的社會地位，既需要有雄厚的經濟條件，又需要有權威而又有家庭管理才能的家長，故聯合家庭不多。20世紀80年代進行的五大城市(北京、上海、天津、南京、成都)家庭調查結果表明，聯合家庭只占家庭類型的3．1％.3、聯合家庭又稱“復式家庭”或“大家庭”：4、其他家庭類型

單身家庭（成員較特殊，*兄弟、姐妹、姐弟、兄妹、舅甥、姨甥、叔侄、姑侄家庭等）單親家庭*同居家庭*群居家庭*同性戀家庭（*特殊環(huán)境下形成的，缺乏牢固的基礎。沒有血緣和親屬感情的紐帶來維持其家庭的穩(wěn)定性，家庭解體的機會較多。）4、其他家庭類型單身家庭（成員較特殊，*兄弟、姐妹、姐單身家庭2.44%核心家庭66,41%主干家庭24.29%聯合家庭2.30%其他家庭4.56%合計100%單身家庭2.44%第二節(jié)家庭對健康的影響一、家庭對健康的影響的途徑1.心理和生理的途徑家庭壓力影響情緒→身心傷害→病態(tài)。神經系統(tǒng)影響免疫功能2.行為途徑不良生活方式，住房條件二、家庭對健康的影響主要方面血緣，親緣，社會空間，習慣，信念，經濟---密切相關第二節(jié)家庭對健康的影響一、家庭對健康的影響的途徑

三、家庭對遺傳、生長、發(fā)育的影響

遺傳存在于有血緣關系的家庭。既有壞的一面，也有好的一面。（主要討論遺傳的不利影響）遺傳疾病的產生來源于父母雙親。我國在婚姻法中明確規(guī)定禁止近親結婚，是杜絕遺傳性疾病的最好辦法。非近親結婚有時也會發(fā)生遺傳疾病，主要決定于父母的遺傳基因，如血友病、白化病等。

三、家庭對遺傳、生長、發(fā)育的影響

遺傳存在于有血緣關系的家對生長發(fā)育的影響如家庭經濟因難或不良飲食習慣造成的營養(yǎng)不良性疾??；不良的衛(wèi)生習慣與小兒腹瀉的聯系;家庭成員不良的嗜好(如吸煙)對其他家庭成員健康的影響(如被動吸煙)；高脂飲食、高鹽飲食習慣對家族成員心血管疾病的影響等在行為成長上感情融洽的家庭氣氛有利于孩子健康身心的發(fā)育，父母離異或經常吵鬧與兒童孤僻、內向性格的聯系；嬌生慣養(yǎng)造成小孩的自私、任性等。以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件四、家庭對心理、情緒、性格的影響

心理現象-內心世界活動

情緒（人對刺激的行為反應）主要有喜、怒、哀、樂、怕等表現。性格人的先天素質+后天環(huán)境相互作用而形成的不同的精神面貌。家庭對每個人的心理、情緒、性格的形成和變化的影響是多方面的，既有遺傳基因的影響，也有客觀環(huán)境的影響。四、家庭對心理、情緒、性格的影響

心理現象-內心世界以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件五、家庭對衛(wèi)生習慣、行為方式的影響*家庭的衛(wèi)生習慣和行為方式從小養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如飯前便后洗手、睡前洗腳、按時理發(fā)更衣等。這對保障人體健康十分重要。擁擠不堪的家庭，再加上吸煙，空氣污濁，對身體健康和心理影響也很明顯。家庭的其他衛(wèi)生習慣，例如：洗漱用具管理、臥具晾曬清洗、食物烹調方法、合理膳食等。五、家庭對衛(wèi)生習慣、行為方式的影響*家庭的衛(wèi)生習慣和行

六、家庭對疾病傳播、疾病預防和治療的影響

家庭是人體發(fā)生疾病的主要場所，既可以產生疾病，又可以傳播疾病。家庭傳播以病原生物性疾病為主，尤其多見的是病毒性疾病，其次為細菌性疾病和寄生蟲病。在家庭中以6歲以下的兒童為最多，隨年齡增大而逐漸減少。HP，HbsAg,TB,疥瘡……

六、家庭對疾病傳播、疾病預防和治療的影響

家庭是人體發(fā)生疾已故韓國“戲劇天后”崔真實的前夫──前職棒選手趙成珉被發(fā)現在他和同居女友的住處浴室以皮帶自縊身亡，得年39歲。趙成珉的前妻崔真實、前小舅子崔真英先后于2008年、2010年尋短，3人都是于39歲時在家上吊，網友惋惜：“好悲劇的家庭?！币压薯n國“戲劇天后”崔真實的前夫─第二節(jié)以家庭為單位的照顧

一、家庭生活周期及面臨主要問題

家庭有其發(fā)生、發(fā)展到消亡過程，其具體表現為結婚、懷孕、撫養(yǎng)子女、孩子成家、空巢、退休和死亡等。不同時期發(fā)生不同的家庭結構與功能變化。這種遵守社會與自然規(guī)律而變化的過程稱之為“家庭生活周期”。第二節(jié)以家庭為單位的照顧一、家庭生活周期及面臨主要問我在國外擔任家庭醫(yī)生的經歷我在國外擔任家庭醫(yī)生的經歷以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件

Duvall（1997年）依據家庭在各個時期的結構和功能特點，將“家庭生活周期”分為幾個具有特征的發(fā)展變化的8個階段，即：

1.新婚期2.嬰幼兒期3.學齡前兒童期

4.學齡兒童期5.青少年期6.子女離家期

7.家庭空巢期8.家庭老化期。家庭生活周期各階段的主要家庭問題，Duvall定義為“家庭發(fā)展的任務”。Duvall（1997年）依據家庭在各個時期的結構

1.新婚期的預防保健工作1）性知識教育和有關遺傳性疾病的咨詢；2）介紹有關家庭與健康的關系，引導新婚夫婦逐漸進人家庭保健系統(tǒng)；3）教育與引導了解新家庭的建立要有一個適應過程?；榍半p方原有家庭在遺傳上、環(huán)境上(如道德、價值觀、信仰、生活習慣等)往往有較大的差異,婚后雙方都會把上述差異帶到新的家庭之中→適應過程，建立起新的生活習慣。1.新婚期的預防保健工作2．嬰幼兒期保健工作0一30個月

從兩方面來進行：

1）嬰兒方面按時進行嬰兒的預防接種。掌握正確的喂養(yǎng)方法，做出正確的營養(yǎng)評價；積極利用各種感官刺激來開發(fā)嬰兒的智力。2）父母雙親方面產后康復，夫妻關系的重新適應（避免冷落了丈夫），確保家庭新的生活模式盡快建成。2．嬰幼兒期保健工作0一30個月

9月22日，南昌市一對年幼的小姐妹在家里玩時，不幸爬進了洗衣機被絞死。出事的兩個小女孩姓涂，姐姐不到4歲，妹妹才2歲。當時出事時，兩個孩子的父親在臥室看電視，母親在廚房燒飯。9月22日，南昌市一對年幼的小姐妹在家里玩3.學齡前兒童期保健工作30個月-6歲1）感染性疾病和意外傷害的預防，良好的衛(wèi)生和飲食習慣，初級預防工作。

2）進行環(huán)境安全教育（防止接觸火源、銳利器具、爆炸和有毒物品；要防止帶有危險性的游戲）。

3）語言學習與智力開發(fā)（關鍵時期）。3.學齡前兒童期保健工作30個月-6歲1）感染性疾病4.學齡兒童期保健工作6一13歲

與家庭之外人員的聯系多，廣，在認知領域和思想感情上都向社會化發(fā)展（此期主要是學校)。學習問題，性教育問題4.學齡兒童期保健工作6一13歲

5．青少年期保健工作13歲至離家

心理特點追求自我，認同和獨立自主，常常與家庭的行為標準發(fā)生沖突，存在代溝。性器官的發(fā)育與第二性征的出現，青春期性教育，異性交往問題此期的心理保健十分重要。5．青少年期保健工作13歲至離家

心理特點追求自我，6．子女離家期保健工作

最大的小孩離家著力點：分離可能為雙方造成的心理，感情的沖擊與震蕩。面對分離可能產生的心理上的不平衡，適應分離后的生活，防止與心理行為相關疾病的發(fā)生。

6．子女離家期保健工作最大的小孩離

7．家庭空巢期保健工作

父母獨處至退休父母獨處→退休→恢復兩人生活→進入老化孤獨

力不從心、反應緩慢、記憶力減退等；女方生理變化更明顯（更年期）應以心理保健為基礎，預防年齡老化相關疾病的發(fā)生，（高血壓、冠心病、惡性腫瘤、關節(jié)病、骨質琉松、前列腺肥大等）。開展一級預防工作，做好二級預防，是此期全科醫(yī)生的重要工作內容。

7．家庭空巢期保健工作

8．家庭老化期保健工作

退休至死亡

特點在于：退休、疾病、依賴、孤獨。退休導致的一系列社會角色變化、造成相關的心理與感情上的影響．不情愿從原有的工作崗位上退下來，失落，容易導致某些與心理、行為相關疾病的發(fā)生工作一是老年人本身的工作，二是老年人的子女的工作8．家庭老化期保健工作

階段

定義

面臨問題1新婚男女結合*2年雙方適應及溝通2孩子出世（幼兒）0一30個月父母角色適應、3有學齡前兒童30個月-6歲身心發(fā)育安全4有學齡兒童6一13歲學習問題，性教育5有青少年13歲至離家青春、性教育，異性交往6孩子離家創(chuàng)業(yè)最大的小孩離家成人關系、發(fā)展社交父母孤獨感，更年期7空巢期父母獨處至退休僅夫妻兩人生活，孤獨8老化（退休）退休至死亡依賴性高面臨老年病、死亡階段家庭訪視全科醫(yī)療的特色體現以家庭為背景的服務理念保持了與家庭的密切聯系擴大服務半徑適應范圍：緊急事件，行動不便，心理及從醫(yī)障礙，慢性病老人，臨終家庭，產褥期，家庭治療家庭訪視全科醫(yī)療的特色以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件清平樂.村居辛棄疾茅檐低小，溪上青青草。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰家翁媼。大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠，最喜小兒無賴，溪頭臥剝蓮蓬。清平樂.村居辛棄疾學習進步！家庭幸福！學習進步！家庭幸福！臨終關懷Hospice臨終關懷Hospice同濟大學附屬楊浦醫(yī)院梁興倫以社區(qū)為范圍的健康照顧同濟大學附屬楊浦醫(yī)院梁興倫以社區(qū)為范圍的健康照顧53主要掌握的內容社區(qū)概念，社區(qū)調查社區(qū)醫(yī)學社區(qū)診斷，與臨床診斷的區(qū)別了解影響社區(qū)人群健康的因素，以形成對公共衛(wèi)生的重視，將疾病防治擴大到社區(qū)照顧53主要掌握的內容社區(qū)概念，社區(qū)調查54第一節(jié)社區(qū)?？疲旱炔∪松祥T全科：走到社區(qū)去54第一節(jié)社區(qū)?？疲旱炔∪松祥T社區(qū)德國學者湯尼斯：社區(qū)是以家庭為基礎的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結合。

費孝通：社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯的大集體。

WHO：

一個有代表性的社區(qū)，人口數大約在10萬～30萬人之間，面積在5000～50000平方公里之間。

社區(qū)五個要素

人口；

地域；

生活服務設施；

特有的文化背景、生活方式的認同；

一定的生活制度和管理機構。城市社區(qū)(urbanCommunity)農村社區(qū)(ruralcommunity)提出國內WHO構成要素分類應用在實際工作中，為了便于工作的開展，常用行政區(qū)域劃分來代替社區(qū)的劃分社區(qū)德國學者湯尼斯：費孝通：WHO：社56社區(qū)衛(wèi)生服務概念服務對象任務政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術；以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向；以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的；融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務為一體的有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。政府主導基本公共衛(wèi)生和常見病多發(fā)病的診療是社區(qū)服務中一種最基本的、普遍的服務，是由全科醫(yī)生(generalPractitioner，GP)為主的衛(wèi)生組織或機構所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務。健康人群亞健康人群高危人群重點保健人群病人提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質量創(chuàng)建健康社區(qū)保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施56社區(qū)衛(wèi)生服務概念政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導，以57COPC服務內容

基本公共衛(wèi)生服務基本醫(yī)療服務?？漆t(yī)療服務57COPC服務內容基本公共衛(wèi)生服務58基本公共衛(wèi)生服務衛(wèi)生信息管理與收集健康教育疾病預防、控制與管理重點人群保健社區(qū)康復服務計劃生育技術咨詢服務58基本公共衛(wèi)生服務衛(wèi)生信息管理與收集59基本醫(yī)療服務常見病、多發(fā)病診療、護理診斷明確的慢性病治療現場應急救護家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務轉診服務康復醫(yī)療服務衛(wèi)生行政部門批準的適宜醫(yī)療服務59基本醫(yī)療服務常見病、多發(fā)病診療、護理以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件61Generalpractitioner61Generalpractitioner62

雙腳：社交能力

社區(qū)家庭右手：預防心：對病人的同情心、愛心、事業(yè)心、上進心嘴：敏捷的交談者和終身學習者耳：耐心的傾聽者眼：細心的觀察者腦：整體醫(yī)學觀鼻：敏銳的發(fā)現者

脊柱：診療能力左手：保健和康復全科醫(yī)生畫像左腿右腿62

雙腳：社交能力社區(qū)家庭右手：預防心：對病人的同情63第二節(jié)以社區(qū)為基礎的基層照顧63第二節(jié)以社區(qū)為基礎的基層照顧四川阿壩羌族藏族自治州的經歷四川阿壩羌族藏族自治州的經歷以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件66社區(qū)衛(wèi)生服務的特點社區(qū)衛(wèi)生服務的場所在社區(qū)；重點人群是婦女、兒童、老年人、慢性病人殘疾人；所提供的內容是集防、治、保、康、教計劃生育為一體的全方位服務；服務必須是居民在經濟上能夠承擔且能夠方便接受的；社區(qū)衛(wèi)生服務的目標必須以社區(qū)居民“需求”為導向；政府、社區(qū)共同參與；服務主體是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。66社區(qū)衛(wèi)生服務的特點67社區(qū)衛(wèi)生服務方式門診急診與急救出診（上門）服務巡回醫(yī)療隨訪家庭訪視家庭病床與家庭護理住院服務會診與轉診就醫(yī)指導與醫(yī)療咨詢專家服務社區(qū)公共衛(wèi)生服務社區(qū)醫(yī)生的體會67社區(qū)衛(wèi)生服務方式社區(qū)醫(yī)生的體會689月4日，在2015全科醫(yī)學大會上，多位院士向全國同行發(fā)出《支持全科醫(yī)學發(fā)展倡議書》，倡議全國同行轉變觀念、支持全科；發(fā)展全科醫(yī)學、培訓全科醫(yī)師；建立全科與其他專科醫(yī)師之間分工合作機制，支持分級診療。全國人大常委會副委員長陳竺呼吁，醫(yī)學院校都應成立全科醫(yī)學系，或在臨床醫(yī)學系內設立全科醫(yī)學專業(yè)。689月4日，在2015全科醫(yī)學大會上，多位院士向全國同行發(fā)69我國隨著人口的老齡化、生活方式城市化,疾病發(fā)生了很大的變化。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍表示,中國有2.7億名高血壓病人,有9600萬名糖尿病病人,慢性病代替了傳染病成為死亡的主要原因。“疾病的變化要求我們的重心必須下移——加強隊伍的建設;重心必須前移——更加關注預防。這需要全科醫(yī)生來承接這樣的一種轉變?！标愸T富珍說。我國90多萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構,最需要的是合格的全科醫(yī)生,只有這樣才能夠有效地、科學地、合理地推行分級診療,緩解大醫(yī)院看病難看病貴的問題。“我們要把醫(yī)療服務體系的金字塔塔底夯實”。69我國隨著人口的老齡化、生活方式城市化,疾病發(fā)生了很大的變圖我國城市衛(wèi)生服務體系框架社區(qū)衛(wèi)生服務機構疾控中心醫(yī)療服務公共衛(wèi)生服務一級雙向轉診指導評估綜合醫(yī)院二級社區(qū)衛(wèi)生服務的功能與定位圖我國城市衛(wèi)生服務體系框架社區(qū)衛(wèi)生服務機構疾控中心醫(yī)71第三節(jié)社區(qū)診斷71第三節(jié)社區(qū)診斷

日本富山縣神通川流域出現了一種怪病，勞動過后腰、手、腳等關節(jié)疼痛，在洗澡和休息后則感到輕松，延續(xù)一段時間后全身各部位都痛，骨痛尤烈，進而骨骼軟化萎縮，以致呼吸、咳嗽帶來難忍之苦，痛不欲生！許多婦女故而自殺。一種怪病的原因日本富山縣神通川流域出現了原因：在橫貫日本中部有條神通川，兩岸居民世世代代喝這條河的水，也灌溉農田。自從上游設立了鉛鋅冶煉廠后，將沒有處理的含鎘廢水排入神通川，造成河水污染。大米中的鎘含量增加，農民吃了這種米就會發(fā)生中毒，有的患者甚至一咳嗽就會震裂胸骨，病態(tài)十分凄慘。原因：在橫貫日本中部有條神通川，兩岸居民世世代代喝這條河的水74一、社區(qū)診斷的概念概念社區(qū)診斷(CommunityDiagnosis)是由社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研究方法，全面收集社區(qū)有關健康問題的資料和社區(qū)衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務的提供與利用情況，找出社區(qū)存在的主要健康問題及其影響因素，為制定社區(qū)干預計劃提供依據的過程。74一、社區(qū)診斷的概念概念社區(qū)診斷和臨床診斷異同社區(qū)診斷和臨床診斷異同以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件以家庭為單位社區(qū)為基礎的健康照顧課件78二、社區(qū)診斷的目的1、發(fā)現社區(qū)的主要健康問題，確定社區(qū)居民的需要和需求。2、尋找造成主要健康問題的可能原因和影響因素，是提供有效的具有針對性的干預項目的基礎。3、了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價社區(qū)解決問題的能力，作為以后提供特定社區(qū)衛(wèi)生服務項目的可行性分析依據。4、確定社區(qū)綜合防治的優(yōu)先健康問題與重點干預人群及因素。5、為制訂符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計劃提供必要的參考資料。6、為社區(qū)綜合防治效果的評價提供基線數據。7、動員和爭取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務項目等。78二、社區(qū)診斷的目