國(guó)家基本藥物制度改革的涵義及改革歷程

國(guó)家根本藥物制度改革的涵義及改革歷程第一篇：國(guó)家根本藥物制度改革的涵義及改革歷程一．國(guó)家根本藥物制度改革的涵義及改革歷程1.國(guó)家根本藥物制度的內(nèi)涵根本藥物的概念1977年，世界衛(wèi)生組織〔WHO〕首次提出了根本藥物的理念，把根本藥物定義為最重要的、根本的、不行缺少的，滿足人民所必需的藥品。公正可及、安全有效、合理使用是根本藥物的三個(gè)根本目標(biāo)。目前全球已有160多個(gè)國(guó)家制定了本國(guó)的《根本藥物名目》，其中105我國(guó)從1979年開頭引入“根本藥物”的概念。2023年醫(yī)改方案對(duì)根本藥物的含義進(jìn)一步作了明確和界定，根本藥物是指適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供給、公眾可公正獲得的藥品，根本特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)〔指政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)〕全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必需按規(guī)定使用根本藥物。國(guó)家根本藥物制度的概念國(guó)家根本藥物制度是為維護(hù)人民群眾安康、保障公眾根本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供給保障體系的根底，涉及根本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國(guó)家根本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國(guó)家根本藥物名目的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供給保障、集中招標(biāo)選購(gòu)和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全產(chǎn)配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績(jī)效評(píng)估等相關(guān)政策方法。國(guó)家根本藥物制度改革的概念依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2023〕6號(hào))，2023-2023年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推動(dòng)根本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家根本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，四是促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化，五是推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。國(guó)家根本藥物制度改革主要內(nèi)容有建立國(guó)家根本藥物名目遴選調(diào)整治理機(jī)制，初步建立根本藥物供給保障體系，國(guó)家制定根本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，建立根本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。促進(jìn)國(guó)家根本藥物制度改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，便利群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療效勞和藥品價(jià)格。國(guó)家根本藥物制度的改革歷程國(guó)家政策的公布及推廣1979年4WHO根本藥物行動(dòng)打算，在衛(wèi)生部、原國(guó)家醫(yī)藥治理總局的組織下成立“國(guó)家根本藥物遴選小組”，開頭著手國(guó)家根本藥物的制定工作。此后，我國(guó)又相繼擔(dān)當(dāng)基本藥物行動(dòng)委員會(huì)西太區(qū)代表、成立“國(guó)家根本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組”，組織領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家根本藥物遴選和推行工作。1992年2月，衛(wèi)生部公布《制定國(guó)家根本藥物工作方案》〔衛(wèi)藥發(fā)1992第11號(hào)〕，明確了國(guó)家根本藥物的藥品組成、藥品特點(diǎn)、遴選原則和生產(chǎn)要求。我國(guó)從今階段開頭國(guó)家根本藥物制度改革的籌備構(gòu)建工作。1997年，《關(guān)于衛(wèi)生改革與進(jìn)展的打算》提出“國(guó)家建立根本藥物制度”。2023年，黨的十七大報(bào)告提出“建立國(guó)家根本藥物制度，保證群眾根本用藥”的要求。2023年8月18《國(guó)家根本藥物名目治理方法〔暫行〕》和《國(guó)家根本藥物名目〔基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用局部〕》〔2023版〕公布，標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家根本藥物制度工作正式實(shí)施。國(guó)家根本藥物制度改革實(shí)施前期，國(guó)家衛(wèi)生局推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。全國(guó)各省(自治區(qū)、直轄市)選擇假設(shè)干城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在東、中、西地區(qū)各選擇一批有代表性的城市開展試點(diǎn)。2023年底，每個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)在30%的政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)施公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用根本藥物并實(shí)行零差率銷售；三年內(nèi)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)依據(jù)規(guī)定優(yōu)先使用根本藥物。2023-2023年，主要負(fù)責(zé)總結(jié)試點(diǎn)工作閱歷、形成改革總體思路和主要政策措施，在全國(guó)推動(dòng)公立醫(yī)院改革。全國(guó)各地市的改革進(jìn)程自國(guó)家根本藥物制度改革實(shí)施以來(lái)，全國(guó)各地市樂(lè)觀落實(shí)國(guó)家政策，進(jìn)展了不同程度上的根本藥物制度改革。實(shí)行公開招標(biāo)選購(gòu)、統(tǒng)確定價(jià)、統(tǒng)一配送的方式，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家根本藥物名目》，并依據(jù)地方用藥習(xí)慣和水平在合理用藥范圍內(nèi)增補(bǔ)局部非名目藥品。下面我們對(duì)中國(guó)不同地域范圍內(nèi)的典型藥改城市加以分析爭(zhēng)論。江蘇南京遼寧省鐵嶺市江蘇南京北京，上海西北其次篇：根本藥物制度改革范本根本藥物制度，是為了保證基層(尤其是農(nóng)村地區(qū))的根本醫(yī)療效勞，包括解決基層醫(yī)療資源匱乏，民眾個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。更為具體的政策目的包括，降低藥品價(jià)格;分流患者到基層衛(wèi)生氣構(gòu)就醫(yī);降低居民藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān);緩解醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。然而把這些政策目的放在由世界衛(wèi)生組織(WHO)最初構(gòu)建的根本藥物制度這個(gè)筐中實(shí)際上并不適宜。WHO的根本藥物制度實(shí)際上是將獵取根本藥物視為人權(quán)的重要一項(xiàng)，重點(diǎn)在于“可及性”——保障根本藥物(包括傳統(tǒng)藥物)的可獲得性與可支付性;保證全部藥物的質(zhì)量、安全和有效以及使用的合理性。WHO的根本藥物制度主要針對(duì)存在藥品短缺的欠興盛國(guó)家，而中國(guó)的實(shí)際狀況卻是藥品產(chǎn)能過(guò)剩，面臨的主要問(wèn)題是“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下形成的“藥價(jià)虛高”和“不合理用藥”等問(wèn)題。北京大學(xué)光華治理學(xué)院教授劉國(guó)恩強(qiáng)調(diào)根本藥物制度是“地板政策”，交押金，出院只交納自付局部，2023年11月1日起，洛陽(yáng)市安縣人民醫(yī)院開頭試行“先看病、后交錢”，此措施實(shí)施百天，有近兩千名患者享受了此便民效勞，沒(méi)有消滅一例惡意逃費(fèi)現(xiàn)象。緊隨安縣人民醫(yī)院，安縣另外3家縣直醫(yī)院中有2家相繼參與2023據(jù)了解，洛陽(yáng)市2023年農(nóng)合掩蓋率達(dá)99.41%，最高報(bào)銷比例達(dá)90%?！皣?guó)家相對(duì)完善的醫(yī)療保障制度和醫(yī)患之間的相互信任，是醫(yī)院實(shí)施這項(xiàng)政策的‘底氣’?！卑部h人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳木青說(shuō)?！粳F(xiàn)場(chǎng)】已經(jīng)住了91分錢“老母親在這里住了 9天院，目前我們一分錢也沒(méi)有向醫(yī)院交納?！?0日，在安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，記者見到了安縣的郭江海先生，他的母親突發(fā)心肌堵塞，于2月1日住進(jìn)了縣醫(yī)院，先后花費(fèi)了5000余元醫(yī)療費(fèi)，他們沒(méi)有向醫(yī)院交納，醫(yī)院也從來(lái)不催促，反而每天認(rèn)真地供給醫(yī)療效勞，醫(yī)院咋能這么沉得住氣?“辦理入院手續(xù)的時(shí)候，我們和醫(yī)院簽訂了《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》?！惫壬莱銎渲械摹靶C(jī)”，“這樣一來(lái)，可以不花一分錢，先住院，到出院的時(shí)候再統(tǒng)一結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?！薄皬娜ツ?1月1日開頭，安縣人民醫(yī)院開頭試行‘先看病，后交錢’的診療模式?！卑部h人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳木青介紹說(shuō)，只要是加入本縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、本縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者本縣農(nóng)合的居民，均可享受這項(xiàng)政策，住院前不用再交納押金，其間產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付，出院時(shí)國(guó)家醫(yī)?；蛘咿r(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院賬戶，患者只需支付報(bào)銷范圍以外的費(fèi)用?！凹僭O(shè)是暫無(wú)姓名、無(wú)住址、無(wú)人陪的‘三無(wú)’病人或者病情嚴(yán)峻的，也可以享受。另外，確實(shí)困難、一時(shí)難以交納個(gè)人擔(dān)當(dāng)費(fèi)用的居民，可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議，在商定時(shí)間內(nèi)還清即可?！薄颈尘啊扛哳~押金，曾將局部患者擋在醫(yī)院門外據(jù)陳院長(zhǎng)介紹，之前的診療模式是“先交錢后看病”，比方一個(gè)手術(shù)需要2萬(wàn)元，2023年農(nóng)合可以報(bào)銷70%，患者實(shí)際需要交納6000元，但他需要湊齊2萬(wàn)元押金才能承受治療，之后憑各種單據(jù)再去報(bào)銷?！奥尻?yáng)的相關(guān)醫(yī)療保障制度相對(duì)完善，解決了一局部‘看病貴’的問(wèn)題，但安縣地處山區(qū)，存在不少家庭貧困的患者，高額的住院押金把一局部貧困的病人擋在了醫(yī)院門外。”醫(yī)保高掩蓋率為政“保駕護(hù)航”那么，先看病后交錢行不行?病人治完了病，拍拍屁股走人怎么辦?醫(yī)院墊付的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；蛘咿r(nóng)合報(bào)銷不了怎么辦?2023年年底，山東省濟(jì)寧兗州市中醫(yī)院開展“先看病、后付費(fèi)”制度，隨后，該政策在濟(jì)寧市202家醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開，一年多來(lái)，全市15萬(wàn)余名群眾受益，累計(jì)墊付資金超過(guò)4億元，卻未消滅一例惡意逃費(fèi)，醫(yī)院住院人數(shù)和業(yè)務(wù)量實(shí)現(xiàn)明顯提升。即最根本的保底保障。但在具體實(shí)施時(shí)，中國(guó)將其理解成“天花板政策”，即在社區(qū)基層只能使用基藥名目?jī)?nèi)藥物，不能使用基藥以外的藥物。事實(shí)上，大局部地方執(zhí)行者反對(duì)“關(guān)門”的根本藥物政策，即基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能使用根本藥物。一開頭，很多省市都在觀望，看是否能夠像北京一樣不實(shí)行“關(guān)門”政策，但是在2023年7、8月間，在衛(wèi)生部的會(huì)議上，“一些大領(lǐng)導(dǎo)”還是堅(jiān)持要求承受“關(guān)門”政策，“所以我們還是從前年(2023年)7月份就明確方向——關(guān)門，但是把增補(bǔ)名目做大一點(diǎn)?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生局一位不愿具名的官員透露。顯而易見，根本藥物制度的“關(guān)門”政策將基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥局限在國(guó)家根本藥物名目和省增補(bǔ)名目之內(nèi)，是在其用藥權(quán)限之上設(shè)置WHO在根本藥物制度推行之前，人力資源和社會(huì)保障部和衛(wèi)生部之間就根本藥物名目、招標(biāo)選購(gòu)主體和支付方式的爭(zhēng)議就已被公開報(bào)道，但隨著基藥制度的正式推行，這些爭(zhēng)議不了了之。在沒(méi)有其他改革措施協(xié)作的狀況下，基藥制度的推行不行能不承受“關(guān)門”政策，由于假設(shè)不將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥僅限于基藥，基藥必因無(wú)利可圖而遭棄用。困則思變根本藥物制度自推行之后，逆境叢生。2023年伊始，基藥名目調(diào)整、招標(biāo)選購(gòu)主體轉(zhuǎn)變、支付方式改革等的改革措施紛紛提上日程，三年之前未獲承受的改革路徑正在被重?fù)炱?。在根本藥物幾?xiàng)舉措中，“關(guān)門”政策最遭反對(duì)，尤其是在大城市和東部較興盛地區(qū)遭到猛烈的反對(duì)，而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，越是業(yè)務(wù)水平高的機(jī)構(gòu)受到的負(fù)面影響越大。各地紛紛在省一級(jí)的增補(bǔ)名目上做文章。在2023年8月，含有307種根本藥物的第一版《國(guó)家根本藥物名目(基層版)》公布之后，各省份就紛紛推出“增補(bǔ)”名目，每省份平均增補(bǔ)188個(gè)品種，安徽增補(bǔ)了277個(gè)品種，經(jīng)濟(jì)最為興盛的上海增補(bǔ)了381種藥物，增補(bǔ)名目的體量超過(guò)了國(guó)家根本藥物名目本身;而政治地位特別的北京則根本就沒(méi)有執(zhí)行“關(guān)門”政策。衛(wèi)生部藥政司直到2023年上半年還是堅(jiān)持“關(guān)門”政策，但這種堅(jiān)持在2023年下半年被打破。2023年9月，安徽省下發(fā)61號(hào)文，在原有的根本藥物名目1154個(gè)品規(guī)之外，“增配”總數(shù)5488個(gè)品規(guī)，幾乎掩蓋了安徽省醫(yī)保名目、農(nóng)合名目中全部藥品。在“零差率”方面，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能從藥品加成獲得收入，所以依靠于財(cái)政補(bǔ)償。而在“安徽模式”中，財(cái)政補(bǔ)償實(shí)行的是“收支兩條線”的方式。這一政策的后果，是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)陷入“平均主義和大鍋飯”，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員樂(lè)觀性喪失，推諉病人現(xiàn)象嚴(yán)峻。同時(shí)，在一些經(jīng)濟(jì)欠興盛地區(qū)，財(cái)力缺乏以賜予補(bǔ)償，也引發(fā)了種種問(wèn)題。對(duì)此，北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生進(jìn)展?fàn)幷撝行?023年10月發(fā)表論文提議:“根本藥物保存加成銷售政策，同時(shí)允許基層衛(wèi)生氣構(gòu)配備和使用非根本藥物，但非根本藥物實(shí)行零差率銷售政策?！痹诎不帐徍?，由于財(cái)政無(wú)法負(fù)擔(dān)對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入的補(bǔ)償，“收支兩條線”并未推行。蕪湖取消了醫(yī)院原來(lái)的固定比例藥品加成，再?gòu)牧魍ōh(huán)節(jié)中，擠出一局部利潤(rùn)補(bǔ)償給醫(yī)院。本質(zhì)上，這種與上海的“閔行模式”相類似的模式是一種“二次議價(jià)”，醫(yī)院用藥的本錢價(jià)與其銷售價(jià)有20%的差距，并非真正的“零差率”，醫(yī)院的收入還是來(lái)自藥品。第三篇：國(guó)家根本藥物國(guó)家根本藥物制度是指國(guó)家依據(jù)安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定根本藥物名目；政府招標(biāo)組織國(guó)家根本藥物的定點(diǎn)生產(chǎn)、政府定價(jià)、選購(gòu)和統(tǒng)一配送，較大幅度降低群眾根本用藥負(fù)擔(dān)，提高根本藥物的可及性；并逐步標(biāo)準(zhǔn)同種藥品的名稱和價(jià)格，保證根本用藥，嚴(yán)格使用治理標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品費(fèi)用。自1992年起，我國(guó)結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，開頭制定國(guó)家根本藥物名目的工作，要求國(guó)家在根本藥物品種范圍內(nèi)制定公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷藥品名目。當(dāng)時(shí)的背景是，由于市場(chǎng)上使用的中藥制劑已高達(dá)5100多種，西藥制劑有近4000種，如此大量的藥品在市場(chǎng)上流通，造成藥品生產(chǎn)、供給、臨床使用的某些環(huán)節(jié)失控，臨床急需的治療性藥品時(shí)有斷檔，一些劣質(zhì)藥品甚至假藥流入醫(yī)院。此外，公費(fèi)醫(yī)療制度中存在的不完善，也造成了藥品鋪張，加大了國(guó)家和單位的財(cái)政負(fù)擔(dān)。1996年，國(guó)家公布了第一批國(guó)家根本藥物名目，其中西藥有26類，699個(gè)品種，中藥制劑1699種。1998年初，再次公布了調(diào)整后27740然而，隨著城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和推廣，《國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品名目》被廣泛承受，國(guó)家根本藥物名目漸漸被人們淡忘。事實(shí)上，國(guó)家根本藥物制度最早來(lái)自世界衛(wèi)生組織〔WHO〕的根本藥物政策，針對(duì)藥品市場(chǎng)更換代加快和藥品巨大鋪張的狀況，WHO于1975年開頭推舉一些國(guó)家制定根本藥物的做法，并將此做法作為該組織藥品政策的戰(zhàn)略任務(wù)。WHO設(shè)立根本藥物專家委員會(huì)，并制定了根本藥物示范名目；為確保根本藥物能夠發(fā)揮作用，于1981年建立了根本藥物行動(dòng)委員會(huì)。WHO期望通過(guò)確定根本藥物，使其成員國(guó)，尤其是進(jìn)展中國(guó)家的大局部人口得到根本藥物供給，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥。明顯，國(guó)家根本藥物與根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品名目在作用、依據(jù)、范圍、執(zhí)行效力上均有區(qū)分。但也有人提出，徹底改革藥品報(bào)銷名目和國(guó)家根本藥物名目，將兩個(gè)名目合二為一，建立指導(dǎo)性藥品報(bào)銷名目，實(shí)行國(guó)家根本藥物報(bào)銷制度。建立國(guó)家根本藥物制度被認(rèn)為是治理我國(guó)醫(yī)藥秩序混亂、價(jià)格虛高、不公正交易、商業(yè)賄賂嚴(yán)峻等問(wèn)題的一項(xiàng)根本制度，也是醫(yī)藥購(gòu)銷制度改革的關(guān)鍵一環(huán)。有官員指出，藥品的特別屬性打算了藥品的生產(chǎn)、流通具有確定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)整。政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、選購(gòu)、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。目前，全球已經(jīng)有72個(gè)國(guó)家實(shí)行了國(guó)家根本藥物政策，還有32個(gè)國(guó)家正在擬定自己的根本藥物政策。歷史和現(xiàn)實(shí)打算了國(guó)家根本藥物制度將成為國(guó)家藥品政策的核心。第四篇：國(guó)家根本藥物制度實(shí)施國(guó)家根本藥物制度宣傳欄一、宣傳標(biāo)語(yǔ)〔一〕全面實(shí)施國(guó)家根本藥物制度，保障人民群眾根本用藥?！捕硨?shí)行藥物零差率銷售，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。二、宣傳展板內(nèi)容國(guó)家根本藥物制度是為維護(hù)人民群眾安康、保障公眾根本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供給保障體系的根底，涉及根本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國(guó)家根本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國(guó)家根本藥物名目的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供給保障、集中招標(biāo)選購(gòu)和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績(jī)效評(píng)估等相關(guān)政策方法。三、宣傳學(xué)問(wèn)問(wèn)答1、什么是根本藥物？根本藥物是適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供給，公眾可公正獲得的藥品。2、目前根本藥物用多少種？現(xiàn)階段我省的根本藥物包括化學(xué)藥品、生物制品和中成藥共有523個(gè)品種以及公布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片；在523個(gè)品種中，包括國(guó)3072163、患者使用根本藥物有哪些好處？一是節(jié)約費(fèi)用。根本藥物不但本身價(jià)格低廉，而且報(bào)銷比例高于非根本藥物，能夠明顯降低群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國(guó)家規(guī)定了根本藥物的使用比例，并且進(jìn)展根本藥物的合理應(yīng)用培訓(xùn)，以標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的處方，避開過(guò)度用藥。三是安全有效。根本藥物是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐應(yīng)用證明安全有效的首選藥品。國(guó)家對(duì)根本藥物實(shí)行全品種掩蓋抽驗(yàn)，保證群眾用藥更加安全。四是便利可及。群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得，使用便利。第五篇：國(guó)家根本藥物制度國(guó)家根本藥物制度中國(guó)國(guó)家根本藥物制度是對(duì)根本藥物名目制定、生產(chǎn)供給、選購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格治理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效治理的制度。國(guó)家根本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供給保障體系，保障人民群眾的安全用藥。1、簡(jiǎn)介9部委2023年8月18日公布了《關(guān)于建立國(guó)家根本藥物制度的實(shí)施意見》，這標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家根本藥物制度工作正式實(shí)施。國(guó)家根本藥物制度除《實(shí)施意見》外，9部委還同時(shí)公布了《國(guó)家根本藥物名目治理方法〔暫行〕》和《國(guó)家根本藥物名目〔基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用局部〕》(2023版)。依據(jù)規(guī)定，根本藥物是適應(yīng)我國(guó)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供給，公眾可公正獲得的藥品。國(guó)家將根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障藥品名目，報(bào)銷比例明顯高于非根本藥物，降低個(gè)人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)寬闊群眾首先使用根本藥物。主要先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開頭執(zhí)行。2、名目治理為落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案〔2023-2023年〕的通知》精神，建立國(guó)家根本藥物名目遴選調(diào)整治理機(jī)制，制定的本方法。第一條根本藥物是適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供給，公眾可公正獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必需按規(guī)定使用根本藥物。其次條國(guó)家根本藥物名目中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥。化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，中成藥主要依據(jù)功能分類。第三條國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題，確定國(guó)家根本藥物制度框架，確定國(guó)家根本藥物名目遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國(guó)家根本藥物名目，各有關(guān)部門在職責(zé)范圍內(nèi)做好國(guó)家基本藥物遴選調(diào)整工作。委員會(huì)由衛(wèi)生部、國(guó)家進(jìn)展和改革委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財(cái)政部、國(guó)家根本藥物制度人力資源和社會(huì)保障部、商務(wù)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)視治理局、國(guó)家中醫(yī)藥治理局組成。辦公室設(shè)在衛(wèi)生部，擔(dān)當(dāng)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)的日常工作。第四條國(guó)家根本藥物遴選應(yīng)當(dāng)依據(jù)防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用便利、中西藥并重、根本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際閱歷，合理確定品種〔劑型〕和數(shù)量。國(guó)家根本藥物名目的制定應(yīng)當(dāng)與根本公共衛(wèi)生效勞體系、根本醫(yī)療效勞體系、根本醫(yī)療保障體系相連接。第五條國(guó)家根本藥物名目中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國(guó)藥典》收載的，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)視治理局公布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。除急救、搶救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國(guó)家根本藥物名目應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證。化學(xué)藥品和生物制品名稱承受中文通用名稱和英文國(guó)際非專利藥名中表達(dá)的化學(xué)成分的局部，劑型單列；中成藥承受藥品通用名稱。第六條以下藥品不納入國(guó)家根本藥物名目遴選范圍：〔一〕含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；〔二〕主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的；〔三〕非臨床治療首選的；〔四〕因嚴(yán)峻不良反響，國(guó)家食品藥品監(jiān)視治理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；〔五〕違反國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的；〔六〕國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他狀況。第七條依據(jù)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)確定的原則，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織建立國(guó)家根本藥物專家?guī)?，?bào)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)審核。專家?guī)熘饕舍t(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)治理、衛(wèi)生治理和價(jià)格治理等方面專家組成，負(fù)責(zé)國(guó)家根本藥物的詢問(wèn)和評(píng)審工作。第八條衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門起草國(guó)家根本藥物名目遴選工作方案和具體的遴選原則，經(jīng)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)審核后組織實(shí)施。制定國(guó)家根本藥物名目的程序：〔一〕從國(guó)家根本藥物專家?guī)熘?，隨機(jī)抽取專家成立名目詢問(wèn)專家組和名目評(píng)審專家組，詢問(wèn)專家不參與名目評(píng)審工作，評(píng)審專家不參與名目制訂的詢問(wèn)工作；〔二〕詢問(wèn)專家組依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)展技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見，形成備選名目；〔三〕評(píng)審專家組對(duì)備選名目進(jìn)展審核投票，形成名目初稿；〔四〕將名目初稿征求有關(guān)部門意見，修改完善后形成送審稿；〔五〕送審稿經(jīng)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)審核后，授權(quán)衛(wèi)生部公布。第九條國(guó)家根本藥物名目在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的根底上，實(shí)行動(dòng)態(tài)治理，原則上3年調(diào)整一次。必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)審核同意，可適時(shí)組織調(diào)整。調(diào)整的品種和數(shù)量應(yīng)當(dāng)依據(jù)以下因素確定：〔一〕我國(guó)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求和根本醫(yī)療保障水平變化；〔二〕我國(guó)疾病譜變化；〔三〕藥品不良反響監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)；〔四〕國(guó)家根本藥物應(yīng)用狀況監(jiān)測(cè)和評(píng)估；〔五〕已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；〔六〕國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他狀況。第十條屬于以下情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家根本藥物名目中調(diào)出：〔一〕藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的；〔二〕國(guó)家食品藥品監(jiān)視治理部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的；〔三〕發(fā)生嚴(yán)峻不良反響的；〔四〕依據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或本錢效益比更優(yōu)的品種所替代的；〔五〕國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。第十一條國(guó)家根本藥物名目的調(diào)整應(yīng)當(dāng)遵循本方法第四條、第五條、第六條、第九條的規(guī)定，并依據(jù)本方法第八條規(guī)定的程序進(jìn)展。屬于第十條規(guī)定情形的品種，經(jīng)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)審核，調(diào)知名目。第十二條國(guó)家根本藥物名目遴選調(diào)整應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、公開、透亮。建立健全循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制，科學(xué)合理地制定名目。廣泛聽取社會(huì)各界的意見和建議，承受社會(huì)監(jiān)視。第十三條中藥飲片的根本藥物治理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、選購(gòu)、配送、使用和根本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。第十四條鼓舞科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等開展國(guó)家根本藥物循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)工作。第十五條本方法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第十六條本方法自公布之日起施行。3、意義實(shí)施國(guó)家根本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。建立國(guó)家根本藥物制度，保證根本藥物足量供給和合理使用，有利于保障群眾根本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，維護(hù)人民安康，表達(dá)社會(huì)公正，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展，具有格外重要的意義。編輯本段目標(biāo)2023年每個(gè)省〔區(qū)、市〕在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和縣〔基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)〕實(shí)施根本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)選購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用根本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷名目，報(bào)銷比例明顯高于非根本藥物。到2023年，初步建立國(guó)家根本藥物制度；到2023年，全面實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的、掩蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家根本藥物制度。4、政策框架建立國(guó)家根本藥物制度要堅(jiān)持以人為本，立足本國(guó)國(guó)情；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制；突出改革重點(diǎn)，樂(lè)觀穩(wěn)妥實(shí)施；創(chuàng)體制機(jī)制，廣泛發(fā)動(dòng)參與。國(guó)家根本藥物名目遴選調(diào)整治理；保障根本藥物生產(chǎn)供給；合理制定根本藥物價(jià)格及零差率銷售；促進(jìn)根本藥物優(yōu)先和合理使用；完善根本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策；加強(qiáng)根本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；健全完善根本藥物制度績(jī)效評(píng)估。根本藥物將全部納入政府定價(jià)范圍。根本藥物定價(jià)，既考慮企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間，鼓舞企業(yè)生產(chǎn)根本藥物，同時(shí)也要切實(shí)降低根本藥物價(jià)格，維護(hù)寬闊人民群眾的利益。實(shí)行根本藥物制度的縣〔市、區(qū)〕，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用的根本藥物實(shí)行零差率銷售。保證根本藥物準(zhǔn)時(shí)、足量、保質(zhì)供給，是建立根本藥物制度、滿足寬闊群眾根本用藥的重要環(huán)節(jié)。政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的根本藥物，由省級(jí)人民政府指定機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府選購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，以省為單位實(shí)行網(wǎng)上集中選購(gòu)、統(tǒng)一配送。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流力氣的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。要確保招標(biāo)過(guò)程的公開、公正、公正，確保根本藥物保質(zhì)保量，準(zhǔn)時(shí)配送到每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用根本藥物，是建立國(guó)家根本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各地將依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的診療范圍和確保效勞功能，在名目?jī)?nèi)配備藥品。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必需按規(guī)定比例使用根本藥物。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)用藥行為，確保根本藥物的合理使用；要同步落實(shí)好根本藥物報(bào)銷政策，將根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障藥品名目，報(bào)銷比例明顯高于非根本藥物，降低個(gè)人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)寬闊群眾首先使用根本藥物。為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域進(jìn)展，兼顧各地用藥水平習(xí)慣差異，樂(lè)觀穩(wěn)妥地推動(dòng)根本藥物制度的實(shí)施，在建立國(guó)家根本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)確需配備、使用非國(guó)家根本藥物名目藥品，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國(guó)家根本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國(guó)家根本藥物名目以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)治理方法。患者也可以憑處方到零售藥店購(gòu)置非根本藥物，納入報(bào)銷名目的非根本藥物照舊可以得到報(bào)銷。國(guó)家根本藥物名目將進(jìn)展定期調(diào)整完善，不斷優(yōu)化品種數(shù)量，滿足城鄉(xiāng)居民根本用藥需求。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)根本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，使藥品質(zhì)量有保障，用藥更安全。國(guó)家根本藥物名目將進(jìn)展定期調(diào)整完善，不斷優(yōu)化品種數(shù)量，滿足城鄉(xiāng)居民根本用藥需求。國(guó)家根本藥物名目在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的根底上，實(shí)行動(dòng)態(tài)治理，原則上每3年調(diào)整一次。依據(jù)治理方法，必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)審核同意，國(guó)家根本藥物名目可適時(shí)組織調(diào)整。打算調(diào)整品種和數(shù)量的因素主要包括：我國(guó)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求和根本醫(yī)療保障水平變化；我國(guó)疾病譜變化；藥品不良反響監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)；國(guó)家根本藥物應(yīng)用狀況監(jiān)測(cè)和評(píng)估；已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等。5、內(nèi)容國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)施國(guó)家根本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。將來(lái)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必需按規(guī)定優(yōu)先使用根本藥物。他介紹，2023年公布的國(guó)家根本藥物名目包括基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)局部。已公布的《國(guó)家根本藥物名目〔基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用局部〕》〔2023版〕，包括化學(xué)藥品、中成藥共307個(gè)藥品品種。對(duì)于中藥飲片局部，公布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家根本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外?！秶?guó)家根本藥物名目〔其他局部〕》是名目基層局部的擴(kuò)展，將協(xié)作公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。黨的十七大報(bào)告中提出“建立國(guó)家根本藥物制度，保證群眾根本用藥”的要求。建立國(guó)家根本藥物制度，應(yīng)在藥品生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格治理、報(bào)銷等方面完善相關(guān)制度和機(jī)制，保證群眾能夠獲得根本用藥。主要包括以下內(nèi)容：完善國(guó)家根本藥物名目治理。圍繞公共衛(wèi)生和人民群眾常見病、多發(fā)病和重點(diǎn)疾病，以及根本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，樂(lè)觀組織開展以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為根底的藥品本錢效益和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等分析評(píng)估，遴選國(guó)家根本藥物，保證人民群眾根本用藥。建立根本藥物生產(chǎn)供給保障機(jī)制。加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，樂(lè)觀運(yùn)用國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，引導(dǎo)科研機(jī)構(gòu)及制藥企業(yè)開發(fā)并生產(chǎn)療效好、不良反響小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理的根本藥物，避開低水平重復(fù)生產(chǎn)和盲目生產(chǎn)。完善根本藥物生產(chǎn)供給保障措施，實(shí)行各種措施，保證根本藥物正常生產(chǎn)供給。建立根本藥物集中生產(chǎn)配送機(jī)制。鼓舞藥品生產(chǎn)企業(yè)依據(jù)規(guī)定承受簡(jiǎn)易包裝和大包裝，降低根本藥物的生產(chǎn)本錢；引導(dǎo)根本藥物生產(chǎn)供給的公正有序競(jìng)爭(zhēng)，不斷提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的集中度；建立根本藥物集中配送系統(tǒng)，削減根本藥物流通環(huán)節(jié)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本藥物配備和使用制度。依據(jù)診療范圍優(yōu)先配備和使用根本藥物，制定治療指南和處方集，建立根本藥物使用和合理用藥監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，加強(qiáng)臨床用藥行為的監(jiān)視治理，促進(jìn)藥品的合理使用。強(qiáng)化根本藥物質(zhì)量保障體系。加強(qiáng)根本藥物質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識(shí)，明確企業(yè)是藥品質(zhì)量第一責(zé)任人，催促企業(yè)完善質(zhì)量治理體系，建立根本藥物質(zhì)量考核評(píng)估制度，嚴(yán)格生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)治理，保證公眾用藥安全。完善根本藥物支付報(bào)銷機(jī)制。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于根本藥物的支付，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障掩蓋范圍，逐步提高根本藥物的支付報(bào)銷比例，提高公眾對(duì)根本藥物的可及性。完善根本藥物的價(jià)格治理機(jī)制。完善根本藥物價(jià)格形成機(jī)制，健全根本藥物價(jià)格監(jiān)測(cè)治理體系，降低群眾負(fù)擔(dān)。6、名目簡(jiǎn)介根本藥物是適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供給，公眾可公正獲得的藥品。國(guó)家根本藥物名目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。國(guó)家根本藥物名目包括兩局部：基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用局部和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用局部。名目為基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用局部〔以下簡(jiǎn)稱《藥物名目·基層局部》〕。名目的構(gòu)成《藥物名目·基層局部》中的藥品包括化學(xué)藥品和生物3名目后附有索引。化學(xué)藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。名目的編排除在“備注”一欄標(biāo)有“注釋”的藥品外，化學(xué)藥品和生物制品、中成藥按藥品品種編