4.4零基礎(chǔ)學(xué)舌診

零基礎(chǔ)學(xué)舌診概念：舌診是觀察病人舌質(zhì)和舌苔的變化以診察疾病的方法,是望診的重要內(nèi)容,是中醫(yī)診法的特色之一。1.舌的組織結(jié)構(gòu)——組織形態(tài)2.舌的分區(qū)以五臟劃分舌根主腎、命門，大腸，舌中左主胃，右主脾，舌前面中間屬肺，舌尖主心、心包絡(luò)，舌邊左主肝，右主膽。臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象：手少陰心經(jīng)之別系舌本，散舌下，舌為心之苗；足太陰脾經(jīng)連舌本，舌為脾之外候；足少陰腎經(jīng)絡(luò)舌本，腎藏精，在液為唾；脾在液為涎，均為津液組成部分，關(guān)系著舌體之潤燥，反映脾腎的功能。手太陰肺經(jīng)上咽喉與舌本相連。三、舌診的方法1.方法：舌診體位：坐位或仰臥位伸舌姿勢：自然平伸，舌尖略向下，以充分暴露舌體。察舌順序：舌尖——中——側(cè)——根，舌質(zhì)——舌苔輔助手法：四診合參，捫、擦、問、聞。2.注意事項(xiàng)光線：以白天充足、柔和的自然光線為佳。染苔：排除食物及藥對舌象的影響?？谇唬貉例X殘缺、鑲牙和張呼吸等因素均可影響舌象。季節(jié)與時(shí)間的影響四、舌診的內(nèi)容舌體：舌的肌肉脈絡(luò)組織—臟腑虛實(shí)，氣血盛衰—神、色、形、態(tài)。舌苔：舌面附著一層苔狀物（舌粘膜上皮角化和代謝產(chǎn)物）乃脾胃之氣，蒸騰胃中食濁，凝聚舌面而成—病邪的深淺，邪正的消長—色、質(zhì)、分布。舌下絡(luò)脈：特殊情況下診察，了解長短、粗細(xì)、形狀、顏色。正常舌象特征：“淡紅舌，薄白苔”原理：“舌為心苗”，心居肺內(nèi)，“火藏金內(nèi)”—舌淡紅。苔為胃氣生發(fā)外現(xiàn)，胃由心脾發(fā)生，如“地上之微草”—薄白苔。肝充筋柔—舌運(yùn)動靈活。腎元充足—舌潤。脾旺肌豐—舌體飽滿。正常舌象為五臟充足，氣血安和之象。生理變異：性別年齡、體制稟賦、氣候環(huán)境、生活習(xí)慣。望舌質(zhì)舌質(zhì)：即舌的本體,故又稱舌體,是舌的肌肉和脈絡(luò)組織。望舌質(zhì)包括望舌體的神色形態(tài)及舌下脈絡(luò)。舌質(zhì)正常形態(tài)：淡紅榮潤，柔軟靈活，干濕適中，舌下脈絡(luò)不粗脹，分枝無瘀點(diǎn)。望舌質(zhì)的主要內(nèi)容：舌神：榮、枯舌色：淡紅、淡白、紅、絳、紫舌形：老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕舌態(tài)：萎軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動、吐弄、短縮望舌神特征：紅活明潤，運(yùn)動靈敏——榮；枯槁晦暗，運(yùn)動呆板——枯。意義：榮——有神，正氣盛，病輕，預(yù)后良；枯——無神，正氣衰，病重，預(yù)后差。望舌色（舌質(zhì)色顏色：淡紅、淡白、紅絳、青、紫）淡紅舌1．特征：淡紅潤澤，白里透紅。2．意義：健康人或病情輕淺，氣血未傷。（二）淡白舌特征：舌色淺淡，白多紅少——淡舌；舌色枯白，全無血色——枯白舌意義：氣血兩虛，陽虛寒濕。淡白瘦癟——?dú)庋獌商?；淡白胖嫩——陽虛寒濕；淡白干枯——陽不化津；淡白光瑩——脾胃之氣衰??；枯白舌——脫血奪氣。病理：貧血營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝偏低畏寒，末梢血管收縮，血液充盈減少、變慢，如席漢氏，粘液水腫。（三）紅舌【舌象特征】較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見于整個舌體，亦可只見于舌尖，舌兩邊?！九R床意義】主實(shí)熱、陰虛。【機(jī)理分析】由于血得熱則循行加速，舌體脈絡(luò)充盈；或因陰液虧乏，虛火上炎，故舌色鮮紅。舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風(fēng)熱表證初起；舌體不小，色鮮紅，多屬實(shí)熱證。舌尖紅，多為心火上炎；舌兩邊紅，多為肝經(jīng)有熱。舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光元苔，為虛熱證。(四)絳舌【舌象特征】較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺?！緳C(jī)理分析】絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成。其形成的原因是熱入營血，氣血沸涌，耗傷營陰，血液濃縮而痕滯，虛火上炎，舌體脈絡(luò)充盈，故舌呈絡(luò)色。舌絳有苔，多屬溫?zé)岵崛霠I血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈甚。舌絳少苔或無苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。紅舌與絳舌多見于基礎(chǔ)代謝增高之疾病，如感染、甲亢、高血壓、糖尿病。(五)紫舌【舌象特征】全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。舌淡而泛現(xiàn)青紫者，為淡紫舌；舌紅而泛現(xiàn)紫色者，為紫紅舌；舌絡(luò)而泛現(xiàn)紫色者，為絡(luò)紫舌；舌體局部出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，大小不等，不高于舌面者，為斑點(diǎn)舌【臨床意義】主血行不暢。【機(jī)理分析】紫舌多由淡白舌或紅絡(luò)