內(nèi)囊和基底節(jié)的血供之歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編

歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01內(nèi)囊和基底節(jié)是重要的神經(jīng)功能區(qū)，與感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)，視覺(jué)，行為等功能密切相關(guān)；該部位的血液供應(yīng)比較復(fù)雜，也是卒中常發(fā)生的部位，了解該部位具體的血液供應(yīng)，對(duì)我們理解腦卒中后，表現(xiàn)出的臨床癥狀更加深刻。歐陽(yáng)引擎(2021.01.01)首先，作者通過(guò)不同顏色的染料灌洗頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈的主要分支，灌洗滿意后，如下圖，在不同的層面進(jìn)行切片后觀察內(nèi)囊及基底節(jié)的具體血供來(lái)源。圖1在不同的層面學(xué)習(xí)內(nèi)囊和基底節(jié)的血供對(duì)應(yīng)上圖中不同切面的具體解剖圖如下。圖2右側(cè)大腦半球下面觀，大腦前動(dòng)脈供血區(qū)用黃色標(biāo)識(shí)，大腦中動(dòng)脈供血區(qū)用紅色標(biāo)識(shí)，脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū)用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，大腦后動(dòng)脈供血區(qū)用棕色標(biāo)識(shí)。A,側(cè)腦室房部；AC,前聯(lián)合；AH,側(cè)腦室前角；ALi,內(nèi)囊前肢；BBCa,胼胝體體部；BF,基底前腦；BV,側(cè)腦室體部；CCa,胼胝體；CcS,距狀溝；CF,穹窿柱；CgG,扣帶回；CI,屏狀核；CN,尾狀核；的5,中央溝；CP,大腦腳；CR,放射冠；0月穹窿腳；CS,半卵圓中心；Cu,楔葉；尸耳穹窿傘；FL,額葉；FMi,小鉗；Ge,內(nèi)囊膝部；仃巳“a胼胝體膝部；GP,蒼白球，GPI,蒼白球外側(cè)部；GPm,蒼白球內(nèi)側(cè)部；HCN,尾狀核頭部；HF,海馬；Hy,下丘腦；IC,內(nèi)囊；IH,側(cè)腦室下角；In,島葉；LGB，外側(cè)膝狀體；MGB，內(nèi)側(cè)膝狀體；MTF，a頭丘腦束；M2,大腦中動(dòng)脈島葉段；OpT,視束；P,殼核；PC,后聯(lián)合；PH,側(cè)腦室后角；PHG,海馬旁回；PLi,內(nèi)囊后肢；POS,頂枕溝；P2,大腦后動(dòng)脈遠(yuǎn)端；Pu,丘腦枕；RCC,胼胝體輻射；RLP,內(nèi)囊豆?fàn)詈撕蟛?；RN,紅核；SCol,上丘；SeA,隔部；SN,黑質(zhì)；SP,透明隔；Spl,Wffi體膝部；STN,下丘腦核；STS,顳上溝；SyC,側(cè)裂池；SyS,側(cè)裂溝；TCN,尾狀核尾部；Th,丘腦；TL,顳葉；TSV,丘紋靜脈；丫氏視放射再?gòu)墓跔钗贿M(jìn)行觀察，結(jié)果如下。圖3經(jīng)前聯(lián)合的冠狀切面前面觀。AC,前聯(lián)合；BF,基底前腦；BV,側(cè)腦室體部；CCa,胼胝體；CgG,扣帶回；CI,屏狀核；CN,尾狀核；CR,放射冠；FL,額葉；GPI,蒼白球外側(cè)部；GPm,蒼白球內(nèi)側(cè)部；IC,內(nèi)囊；In,島葉；M2,大腦中動(dòng)脈島葉段；P,殼核；SP,透明隔；SyS,側(cè)裂溝；TL,顳葉將經(jīng)過(guò)室間孔的切面D放大后觀察,結(jié)果如下。圖4經(jīng)室間孔水平切面下面觀。AH,側(cè)腦室前角；ALi,內(nèi)囊前肢;CF,穹窿柱;。巳穹窿腳；Ge,內(nèi)囊膝部;GeCCa,胼胝體膝部；GPl,蒼白球外側(cè)部；HCN,尾狀核頭部；P,殼核；PLi,內(nèi)囊后肢；Pu,丘腦枕；RLP,內(nèi)囊豆?fàn)詈撕蟛?；SP,透明隔；$優(yōu)，胼胝體膝部；TCN,尾狀核尾部；Th,丘腦圖5水平切面下面觀。A,側(cè)腦室房部；AC,前聯(lián)合；AH,側(cè)腦室前角；ALi,內(nèi)囊前肢；CF,穹窿柱；CI,屏狀核；FF,穹窿傘；Ge,內(nèi)囊膝部；GeCCa,胼胝體膝部；GP,蒼白球；GPl,蒼白球外側(cè)部；HCN,尾狀核頭部；In,島葉；P,殼核；PLi,內(nèi)囊后肢；Pu,丘腦枕；RLP,內(nèi)囊豆?fàn)詈撕蟛浚籗P,透明隔；$優(yōu)，胼胝體膝部；SyC,側(cè)裂池；TCN,尾狀核

尾部；Th,丘腦；丫區(qū)，視放射圖6右側(cè)半球大腦中動(dòng)脈供血示意圖。1，頸內(nèi)動(dòng)脈；2，大腦前動(dòng)脈；3，大腦中動(dòng)脈；4，豆紋動(dòng)脈；5，軟腦膜支；6，皮層支；7，白質(zhì)支；8，視交叉；9，蒼白球；10，隔部；11，尾狀核頭部；12，側(cè)腦室前角；13，胼胝體；14，屏狀核；15，

島葉皮層圖7尾狀核（A）,屏狀核（B）,蒼白球（0,內(nèi)囊（D）血供示意圖。頸內(nèi)動(dòng)脈及穿支用綠色標(biāo)識(shí)，大腦前動(dòng)脈及穿支用黃色標(biāo)識(shí)；大腦中動(dòng)脈及穿支用紅色標(biāo)識(shí)；大腦后動(dòng)脈及穿支用品紅色標(biāo)識(shí)。ICA,頸內(nèi)動(dòng)脈；ICAp,頸內(nèi)動(dòng)脈穿支血供;

HeuA,Heubner's回返動(dòng)脈；PComA,后交通動(dòng)脈；LPChA,脈圖8Willis動(dòng)脈環(huán)及毗鄰結(jié)構(gòu)。1,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈；2,后交通動(dòng)脈；3，脈絡(luò)膜前動(dòng)脈；4，視束；5，下丘腦；6，視交叉；7，大腦前動(dòng)脈A1段；8,Heubner's回返動(dòng)脈；9,大腦前動(dòng)脈穿支；10,嗅束；11,大腦中動(dòng)脈Ml段；12,大腦中動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈,脈絡(luò)膜前動(dòng)脈穿支；13,顳葉；14,側(cè)腦室下角；15,脈絡(luò)膜；16,外側(cè)膝狀體；17,丘腦膝狀體支；18,丘腦枕；19,下丘；20,中腦與腦橋過(guò)渡區(qū)；21,黑質(zhì)；22,大腦腳；23,海馬鉤；24,大腦后動(dòng)脈；25,基底動(dòng)脈；26,丘腦穿支動(dòng)脈臨床意義盡管內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū)的供血比較復(fù)雜,但還是有一定的規(guī)律可循。內(nèi)囊和基底節(jié)較高部位的血供多來(lái)自于大腦中動(dòng)脈；基底節(jié)前部及內(nèi)囊前肢的血供多來(lái)自于大腦前動(dòng)脈；較低部位內(nèi)囊后肢的血供多由脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供應(yīng)。內(nèi)囊和基底節(jié)血管病變后，臨床癥狀與病變血管的范圍及部位有關(guān)。單獨(dú)基底節(jié)血管病變，可能引起運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)也可見(jiàn)失用，肌張力障礙，偏側(cè)舞蹈癥，視覺(jué)忽視，及認(rèn)知和情感障礙。小的屏狀核或尾狀核腔隙性腦梗塞，可不表現(xiàn)出臨床癥狀；但如果出現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗塞，可引起認(rèn)知能力下降，罹患卒中及癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。內(nèi)囊前肢腦梗塞后，會(huì)表現(xiàn)為記憶障礙、注意力下降、焦慮、易激惹、勾音障礙、一過(guò)