聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理資料課件

李虎華聲帶息肉圍手術(shù)期護(hù)理聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理聲帶息肉圍手術(shù)期護(hù)理聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理提綱手術(shù)患者的護(hù)理治療輔助檢查臨床表現(xiàn)病因

聲帶息肉概述

好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色，表面光滑的腫物，一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時發(fā)生。是常見的引起聲嘶的疾病之一。

病因

1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人，如大喊大叫。成人兒童均可患病。

病因1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致，也可我們的無奈我們的無奈2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。3、上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)。病因2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。病因臨床表現(xiàn)

主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會有聲音嘶啞，甚至失聲。

聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。臨床表現(xiàn)主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉輔助檢查喉鏡檢查。

1）一側(cè)聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物，位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下，表面光滑，可帶蒂、也可廣基。

2)彌漫性聲帶息肉病則出現(xiàn)整個聲帶彌漫性息肉樣變，兩側(cè)聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可懸垂于聲門下，可堵塞聲門前部。輔助檢查聲帶息肉聲帶息肉治療方法：

一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。

藥物治療：喉咽清、黃氏響聲丸、及配合霧化吸入等。

手術(shù)治療：手術(shù)治療是該病主要的治療方法。

治療方法：一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種：①電子喉鏡或纖維喉鏡下切除。②全麻支撐喉鏡下切除法。目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種：目前我科采用的術(shù)式：支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術(shù)。對于腫物較大或可疑癌前病變：等離子刀頭切除術(shù)。目前我科采用的術(shù)式：支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術(shù)。病理

由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。病理由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理資料課件聲帶手術(shù)患者的護(hù)理一術(shù)前二術(shù)中三術(shù)后聲帶手術(shù)患者的護(hù)理一術(shù)前二術(shù)中三術(shù)后心理準(zhǔn)備

聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術(shù)患者會產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項、方法等，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以解除患者的緊張情緒，積極配合治療。心理準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備術(shù)前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。按要求術(shù)前禁食禁飲。術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。進(jìn)入手術(shù)室前，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。自身準(zhǔn)備術(shù)前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲術(shù)中：患者一般采用仰臥墊肩位。術(shù)中：患者一般采用仰臥墊肩位。術(shù)后：心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧體位：全麻術(shù)后去枕平臥六小時術(shù)后：心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧局麻或全麻清醒后---半坐臥位局麻或全麻清醒后---半坐臥位密切觀察出血情況：

如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理。

如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

請勿將口中分泌物咽下！密切觀察出血情況：請勿將口中分泌物咽下！禁聲

聲帶息肉摘除術(shù)后24小時內(nèi)禁聲，使聲帶休息，利于恢復(fù)。禁聲聲帶息肉摘除術(shù)后24小時內(nèi)禁聲，使聲帶休息

相對禁聲一周，少量、低調(diào)講話，防止加劇聲帶水腫?？捎霉P、紙、手勢進(jìn)行溝通。相對禁聲一周，少量、低調(diào)講話，防止加劇聲帶水飲食:術(shù)后六小時禁食六小時后傷口無明顯滲血可開始進(jìn)冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。飲食:術(shù)后六小時禁食我將是你不錯的選擇我將是你不錯的選擇術(shù)后第2日開始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。術(shù)后第2日開始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。

避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！

避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！

聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理資料課件聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理資料課件溫度濕度溫度濕度美食雖好，可不能貪吃！美食雖好，可不能貪吃！保持口腔清潔養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣！記得給你的牙齒洗洗澡哦！保持口腔清潔養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣！記下節(jié)進(jìn)入

《聲帶息肉術(shù)后護(hù)理查房》下節(jié)進(jìn)入聲帶息肉術(shù)后護(hù)理查房病史概述姓名：李從容性別：女年齡：51歲于2016年3月10日收入我科聲帶息肉術(shù)后護(hù)理查房病史概述病史概述一般情況：T：36.5℃，

P：65次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg?；颊邅碓呵?年開始無明顯誘因出現(xiàn)聲嘶癥狀，過度用嗓后加重，禁聲休息后好轉(zhuǎn)，不伴飲水嗆咳、吞咽困難等不適，患者于3年前于我科診斷為“聲帶息肉”并行支撐喉鏡手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶好轉(zhuǎn)，但后上述癥狀復(fù)發(fā)，故先后于2年級1年前往華西及省中醫(yī)醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶癥狀好轉(zhuǎn)，但過度用嗓后均復(fù)發(fā)加重?；颊哂?月前聲嘶癥狀明顯加重，故尋求手術(shù)治療再次來院。病史概述一般情況：病史概述3月10日至3月13日病員完善相關(guān)檢查。主要陽性檢查結(jié)果喉鏡示：咽喉部充血，右側(cè)聲帶中份可見一息肉樣新生物。血常規(guī)，電解質(zhì)，出凝血，輸血前檢查，肝腎功，甲功全套，心電圖，胸片未見明顯異常。病史概述3月10日至3月13日病員完善相關(guān)檢查。于3月14日，在全麻支撐喉鏡下行右側(cè)聲帶新生物摘除術(shù)。術(shù)畢安返病房，呼吸規(guī)則，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液及霧化吸入等治療。于3月21日因“右眼淚道狹窄”轉(zhuǎn)入眼科繼續(xù)治療。于3月14日，在全麻支撐喉鏡下行右側(cè)聲帶新生物摘除術(shù)。術(shù)畢安手術(shù)后護(hù)理問題有營養(yǎng)失調(diào)的危險有窒息的危險語言交流障礙焦慮手術(shù)后護(hù)理問題有營養(yǎng)失調(diào)的危險有營養(yǎng)失調(diào)的危險與術(shù)后食欲不好有關(guān)。護(hù)理措施：1.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。2.鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。3.防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。有營養(yǎng)失調(diào)的危險與術(shù)后食欲不好有關(guān)。潛在并發(fā)癥---有窒息的危險與術(shù)后傷口出血及聲帶水腫有關(guān)。護(hù)理措施:嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察呼吸情況，告知病員術(shù)后，如口腔有分泌物，應(yīng)輕輕吐出，不宜用力咳嗽，更不能下咽。床旁備有氣切包。潛在并發(fā)癥---有窒息的危險語言交流障礙與術(shù)后禁聲有關(guān)。

護(hù)理措施：評估病人讀寫能力，教簡單手語，表達(dá)個體需要，術(shù)后可準(zhǔn)備寫字板，筆紙等溝通工具。語言交流障礙與術(shù)后禁聲有關(guān)。焦慮

·與長期聲音嘶啞或失音及擔(dān)心疾病愈后有關(guān)

·護(hù)理措施：耐心向患者解釋說明手術(shù)的必要性，注意事項等，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以緩解緊張情緒。焦慮·與長期聲音嘶啞或失音及擔(dān)心疾病愈后有關(guān)出院健康指導(dǎo).1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染，應(yīng)盡量少語，使聲帶休息，并積極治療。2.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。3.保護(hù)嗓音，保持正確發(fā)音方法及程度，不高聲或長時間叫喊。4.戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，忌辛辣的刺激性食物。5.工作環(huán)境如有有害氣體或粉塵，應(yīng)注意戴口罩防護(hù)。6.禁聲15天，減輕聲帶充血，如為雙聲帶息肉，摘除者則應(yīng)鼓勵適當(dāng)講話，以防聲帶粘連。7.如有不適及時與醫(yī)生聯(lián)系。出院健康指導(dǎo).1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理資料課件規(guī)范化護(hù)理查房

規(guī)范化護(hù)理查房

護(hù)理查房通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實等。護(hù)理查房通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實際問題評價護(hù)理措施的落實與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教

護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實效性實習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的

自身素質(zhì)

護(hù)理查房的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病

按護(hù)理能級分類

護(hù)理處（科護(hù)士長）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落實與效果2.對存在問題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實際問題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量

按護(hù)理能級分類護(hù)理處（科護(hù)士長）主持查房

按護(hù)理能級分類護(hù)士長主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等目標(biāo)：

1.掌握病人的護(hù)理要點、重點、難點

2.解決病人實際問題

3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量

按護(hù)理能級分類護(hù)士長主持查房：按護(hù)理能級分類帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士）的業(yè)務(wù)能力

2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識、護(hù)理操作技能

3.解決病人實際問題

4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級分類帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評價、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)

護(hù)理查房的實施

查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、快速手消毒液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加

護(hù)理查房的實施

查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實施查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報，然后由責(zé)任組長補(bǔ)充病例匯報重點：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實施查房實施程序：護(hù)理查房的實施

進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長中級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士實習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實施進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長中級責(zé)任護(hù)士

護(hù)理查房的實施

查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長-護(hù)士長（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實習(xí)護(hù)士

護(hù)理查房的實施

查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整）

護(hù)理查房的實施

1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點）2、高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等

護(hù)理查房的實施

護(hù)理查房的實施

討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評價、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實問題）。

護(hù)理查房的實施

討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序為框架進(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以解決患者實際問題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。

重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決病人目前存在的疑難護(hù)理問題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或死亡目的：通過護(hù)理過的病案，總結(jié)經(jīng)驗，為以后類似病例提供護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或危重患者護(hù)理查房對象：危重患者、大手術(shù)患者等目的：解決患者目前存在或潛在的護(hù)理問題，落實護(hù)理措施，使患者度過危險期危重患者護(hù)理查房對象：危重患者、大手術(shù)患者等新技術(shù)護(hù)理查房對象：實施