神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理課件

神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理1（優(yōu)選）神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理（優(yōu)選）神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理2神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理課件3發(fā)熱的分期1、體溫上升期其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時(shí)伴畏寒、顫抖。2、高熱持續(xù)期其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高轉(zhuǎn)狀態(tài)，因皮膚血管開始擴(kuò)張，體表血流量增加。病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。3、退熱期其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。發(fā)熱的分期1、體溫上升期其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，4發(fā)熱原因一、感染性發(fā)熱（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細(xì)胞體病等。（3）寄生蟲感染弓形蟲病、犬巴貝斯焦蟲病、急性血吸蟲病等。（4）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬萊姆病等。（5）細(xì)菌性感染急性敗血癥、細(xì)菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、化膿性腦脊髓膜炎等。（6）衣原體感染貓衣原體病等。（7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細(xì)菌與病毒、寄生蟲與細(xì)菌等。發(fā)熱原因一、感染性發(fā)熱5發(fā)熱原因二、非感染性發(fā)熱（1）組織損傷嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、無菌性壞死、燒傷、放射、化學(xué)性炎癥等。（2）惡性腫瘤

白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、肉瘤等。（3）變態(tài)反應(yīng)與過敏性疾病藥物熱、輸血和輸液反應(yīng)、血清病、注射異體蛋白等。（4）內(nèi)分泌代謝性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、血卟啉病、重度脫水等。

（5）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。（6）散熱障礙外界氣溫過高或濕度過大時(shí)，可使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，或由于廣泛性皮炎和廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。發(fā)熱原因二、非感染性發(fā)熱6發(fā)熱治療

物理降溫溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冰水灌腸、冰帽、降溫毯。退熱藥肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥。發(fā)熱治療物理降溫溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冰水灌腸、冰7體溫測量1.根據(jù)病情選擇測溫部位。2.檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35°C以下。3.向病人解釋以取得合作。4.口腔測溫口表水銀端置于病人舌下部位，閉口3分鐘，取出。5.直腸測溫肛表用油劑潤滑，水銀端插入肛門3~4cm，3分鐘取出。6.腋下測溫先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計(jì)，10分鐘取出。7.檢視體溫計(jì)讀數(shù)，記錄。8.將水銀柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。體溫測量8將水銀柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。醫(yī)用冰毯全身降溫儀降溫法禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。清醒患者足部置熱水袋，減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適感。操作方法和注意事項(xiàng)與酒精擦浴相同。對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。退熱藥肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥?；杳圆∪私o予鼻飼流質(zhì)飲食。操作方法和注意事項(xiàng)與酒精擦浴相同。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細(xì)菌與病毒、寄生蟲與細(xì)菌等。退熱期應(yīng)更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當(dāng)減少病人的蓋被。時(shí)間一般不超過20分。適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。檢視體溫計(jì)讀數(shù)，記錄。當(dāng)體溫降至38℃以下時(shí)，可取下冰袋。亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。肛門、腋表、口表分別清潔消毒。體溫測量注意事項(xiàng)

1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，不可自口腔測溫。進(jìn)食、吸煙、面頰部做熱冷敷者，應(yīng)推遲30分鐘后，方可測口腔溫度。2.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門后，迷走神經(jīng)興奮，會(huì)引起心律不齊﹚不可由直腸測溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可測直腸溫度。3.對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。沐浴后需待20分鐘后再測腋下溫度。4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)重復(fù)測溫，必要時(shí)可同時(shí)測量另一部位對(duì)照，以使得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。5.為嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作病人測溫時(shí)，護(hù)士須守候在旁或用于托扶體溫計(jì)以免發(fā)生意外。6.甩表時(shí)用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.肛門、腋表、口表分別清潔消毒。將水銀柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。體溫測量注意事項(xiàng)9常規(guī)護(hù)理（一）酌情減少活動(dòng)。高熱絕對(duì)臥床，因高熱時(shí)，新陳代謝率增快，消耗過多，進(jìn)食少，體弱，要保證休息環(huán)境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標(biāo)本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日飲水3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）測量T、P、R一般為34次/日，≥38.5每4小時(shí)測量一次，待體溫恢復(fù)正常后可改可為每日測量12次。（六）體溫達(dá)38℃以上時(shí)行頭部冷敷，體溫達(dá)39℃時(shí)給予物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過多而導(dǎo)致虛脫。（八）口腔護(hù)理因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔潰瘍。故對(duì)不能進(jìn)食或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次。（九）皮膚護(hù)理對(duì)出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥瘡發(fā)生。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理（一）酌情減少活動(dòng)。高熱絕對(duì)臥床，因高熱時(shí)，新陳代謝10分期護(hù)理體溫上升期此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí)給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時(shí)間。高熱持續(xù)期此時(shí)應(yīng)給病人退熱，補(bǔ)充水分，并密切觀察體溫變化。退熱期應(yīng)更換汗?jié)竦囊路⒈粏?、適當(dāng)減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。分期護(hù)理體溫上升期此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí)給服熱11要點(diǎn)護(hù)理冰袋使用裝冰塊于冰袋內(nèi)約2/3，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意1.局部勿凍傷。2.及時(shí)補(bǔ)充袋內(nèi)冰塊。注意隨時(shí)觀察冰袋有無漏水。3.保持冰袋放置部位正確。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當(dāng)體溫降至38℃以下時(shí)，可取下冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時(shí)可取用，降溫效果達(dá)到2小時(shí)左右，用后進(jìn)行消毒，再置于冰箱中4小時(shí)，可重復(fù)使用。要點(diǎn)護(hù)理冰袋使用裝冰塊于冰袋內(nèi)約2/3，可放在病人前額、頭頂12要點(diǎn)護(hù)理酒精擦浴治療碗或面盆內(nèi)盛25%~30%酒精300~500ml，溫度約30℃。注意1.擦浴過程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r(shí)間長一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時(shí)，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時(shí)間可稍長，有利降溫。4.時(shí)間一般不超過20分。溫水擦浴擦浴水溫為27~37℃，冷水擦浴水溫4℃。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2℃左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。操作方法和注意事項(xiàng)與酒精擦浴相同。要點(diǎn)護(hù)理酒精擦浴治療碗或面盆內(nèi)盛25%~30%酒精300~513要點(diǎn)護(hù)理降溫灌腸可用28~32°C溫水或4°C等滲鹽水，保留1530分鐘。要點(diǎn)護(hù)理14冰毯機(jī)的使用與護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理福音冰毯機(jī)冰毯機(jī)的使用與護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理福音冰毯機(jī)15適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適宜，水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。（2）惡性腫瘤

白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、肉瘤等。（5）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。4、清醒病人不宜將溫度調(diào)的過低。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。（5）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。操作方法和注意事項(xiàng)與酒精擦浴相同。保持冰袋放置部位正確。（優(yōu)選）神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理沐浴后需待20分鐘后再測腋下溫度。（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細(xì)胞體病等。冰毯機(jī)全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。及時(shí)擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電發(fā)生。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時(shí)間可稍長，有利降溫。時(shí)間一般不超過20分。發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)重復(fù)測溫，必要時(shí)可同時(shí)測量另一部位對(duì)照，以使得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。醫(yī)用冰毯全身降溫儀降溫法醫(yī)用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機(jī))降溫法是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻。然后通過主機(jī)工作與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換，促使毯面接觸皮膚進(jìn)行散熱，達(dá)到降溫目的。適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低16冰毯機(jī)的使用范圍

適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。冰毯機(jī)全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。單純降溫法適用于高熱及其他降溫效果不佳的患者；亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。冰毯機(jī)的使用范圍適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用17

冰毯機(jī)使用注意事項(xiàng)1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適宜，水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。正確連接電源、導(dǎo)水管及傳感器，導(dǎo)水管外用不導(dǎo)電的塑膠管包裹，以保護(hù)安全。

2、使用時(shí)冰毯鋪于患者肩部到臀部，不要觸及頸部，以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過緩。毯上不鋪任何隔熱用物，以免影響效果，可用單層吸水性強(qiáng)的床單，及時(shí)吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分，床單一旦浸濕，要及時(shí)更換，以免引起患者的不適。及時(shí)擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電發(fā)生。

冰毯機(jī)使用注意事項(xiàng)1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適18亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細(xì)菌與病毒、寄生蟲與細(xì)菌等。2、高熱持續(xù)期其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高轉(zhuǎn)狀態(tài)，因皮膚血管開始擴(kuò)張，體表血流量增加。對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。4、清醒病人不宜將溫度調(diào)的過低。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可測直腸溫度。（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細(xì)胞體病等。1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適宜，水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2℃左右的水進(jìn)行擦浴。進(jìn)食、吸煙、面頰部做熱冷敷者，應(yīng)推遲30分鐘后，方可測口腔溫度。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。腋下測溫先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計(jì)，10分鐘取出。保持冰袋放置部位正確。適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護(hù)理腋下測溫先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計(jì)，10分鐘取出。沐浴后需待20分鐘后再測腋下溫度。2、高熱持續(xù)期其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高轉(zhuǎn)狀態(tài)，因皮膚血管開始擴(kuò)張，體表血流量增加。在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r(shí)間長一些，促使熱蒸發(fā)。（2）惡性腫瘤

白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、肉瘤等。及時(shí)擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電發(fā)生。（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r(shí)間長一些，促使熱蒸發(fā)。冰袋使用裝冰塊于冰袋內(nèi)約2/3，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性