國際疾病分類ICD-10和手術(shù)與操作分類-甘孜藏族自治州人民醫(yī)院課件

國際疾病分類ICD-10簡介甘孜州人民醫(yī)院病案統(tǒng)計室謝淑蘭國際疾病分類ICD-10簡介甘孜州人民醫(yī)院1國際疾病分類ICD-10簡介《三級醫(yī)院評審實施細(xì)則》要求采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ-10與手術(shù)操作分類ＩＣＤ-9-ＣＭ-3，對疾病和手術(shù)進(jìn)行分類編碼。臨床醫(yī)師的診斷名稱、診斷順序，將直接關(guān)系到醫(yī)院疾病譜的構(gòu)成、疾病順位的構(gòu)成，以及病案首頁數(shù)據(jù)的上報質(zhì)量。醫(yī)保對疾病編碼也有新的要求，今后不論是采用DRGs聯(lián)合病種付費還是單病種付費，還是臨床路徑，都以ICD-10疾病診斷編碼為基礎(chǔ)。所以臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對ICD-10的認(rèn)識。國際疾病分類ICD-10簡介《三級醫(yī)院評審實施細(xì)則》要求采2國際疾病分類ICD-10

ICD-10是國際疾病分類（InternationalClassificationofDiseases,ICD）的縮寫，是目前國際上通用的疾病分類方法。它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個有序的組合，并用編碼的方法來表示。全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》，簡稱為ICD-10。國際疾病分類ICD-10ICD-10是國際疾病分類（Int3國際疾病分類ICD-10按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將疾病名稱轉(zhuǎn)換成字母和數(shù)字形式的代碼，來實現(xiàn)國際間的交流、醫(yī)學(xué)科研檢索等功能。臨床醫(yī)生可以從病案首頁中的ICD-10電子編碼庫中選擇、調(diào)取相關(guān)的疾病診斷編碼?？梢圆捎幂斎腙P(guān)鍵字、主導(dǎo)詞，模糊查找的方式查找相關(guān)的疾病。國際疾病分類ICD-10按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將4ICD-10基本結(jié)構(gòu)及特點ICD-10編碼組成：字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)疾病類別按英文字母A——Z的順序排列在字母下按數(shù)字的大小順序0——99排列第1位第2位第3位.第4位英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點＋數(shù)字H25.9例如：H25.9老年性白內(nèi)障ICD-10基本結(jié)構(gòu)及特點ICD-10編碼組成：5ICD-10基本結(jié)構(gòu)及特點類目/亞目/細(xì)目類目： 泛指ICD編碼/三位數(shù)編碼亞目： 四位數(shù)編碼細(xì)目： 五位數(shù)編碼/也叫亞分類S02 顱骨和面骨骨折S02.0 顱骨穹窿骨折S02.01 顱骨穹窿開放性骨折ICD-10基本結(jié)構(gòu)及特點類目/亞目/細(xì)目6國際疾病分類ICD-10

由以下22章節(jié)組成

1、A00-B99某些傳染病和寄生蟲病

2、C00-D48腫瘤

3、D50-D89血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患

4、E00-E90內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝疾病

5、F00-F99精神和行為障礙

6、G00-G99神經(jīng)系統(tǒng)疾病

7、H00-H59眼和附器疾病

8、H60-H95耳和乳突疾病

國際疾病分類ICD-10

由以下22章節(jié)組成1、A7國際疾病分類ICD-10

由以下22章節(jié)組成：9、I00-I99循環(huán)系統(tǒng)疾病

10、J00-J99呼吸系統(tǒng)疾病

11、K00-K93消化系統(tǒng)疾病

12、L00-L99皮膚和皮下組織疾病

13、M00-M99肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病

14、N00-N99泌尿生殖系統(tǒng)疾病

15、O00-O99妊娠、分娩和產(chǎn)褥期

16、P00-P96起源于圍產(chǎn)期的某些情況

17、Q00-Q99先天畸形、變形和染色體異常

18、R00-R99癥狀、體征和異常的臨床與實驗發(fā)現(xiàn)，未歸類于它處

國際疾病分類ICD-10

由以下22章節(jié)組成：9、I08國際疾病分類ICD-10

由以下22章節(jié)組成：19、S00-T98損傷、中毒和外因的某些其他后果

20、V01-Y98疾病和死亡的外因

損傷中毒編碼范圍 S00-Y98

臨床表現(xiàn)S00-T98

外部原因V01-Y9821、Z00-Z99影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素

22、U00-U99特殊目的代碼

這22類疾病涵蓋了綜合醫(yī)院基本病種國際疾病分類ICD-10

由以下22章節(jié)組成：19、S009ICD-10第一章一、某些傳染病和寄生蟲病

A00-B99細(xì)菌性痢疾：A03結(jié)核：A15-A19結(jié)核性腦膜炎：A17.000+G01*+劍號表示病因*星號表示臨床表現(xiàn)病毒性肝炎：B15-B19肝包蟲（肝棘球蚴?。築67.800+k77.0*肺包蟲：B67.904艾滋?。築24HIV陽性（感染HIV病毒無癥狀者）：Z21乙肝表面抗原攜帶者：Z22.502乙肝小三陽：Z22.504ICD-10第一章一、某些傳染病和寄生蟲病

A00-B9910ICD-10第二章腫瘤二、腫瘤

C00-D48腫瘤編碼除了部位編碼，還有一個M形態(tài)學(xué)編碼。因此，一個腫瘤病人，至少有兩個編碼例：左上肺鱗狀細(xì)胞癌C34.1M80700/3ICD-10第二章腫瘤二、腫瘤

C00-D4811ICD-10第二章腫瘤M形態(tài)學(xué)編碼，說明腫瘤起源組織及良、惡性情況，由組織學(xué)+動態(tài)編碼組成字母M+數(shù)字，然后一斜線加一個數(shù)字如：M88900/0M88900/0表示平滑肌瘤表示良性子宮平滑肌瘤：D25.001M88900/0ICD-10第二章腫瘤M形態(tài)學(xué)編碼，說明腫瘤起源組織及良、12ICD-10第二章腫瘤特定的動態(tài)編碼表示固定的意義：0：良性1：是否良性或惡性未肯定2：原位癌3：惡性，原發(fā)部位6：惡性，轉(zhuǎn)移部位ICD-10第二章腫瘤特定的動態(tài)編碼表示固定的意義：13國際疾病分類ICD-10三、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患

D50-D89貧血：D50血小板減少：D69四、內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝疾病

E00-E90甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：E05.900甲狀腺機(jī)能減退：E03.900糖尿?。篍10——E14高脂血癥：E78.500電解質(zhì)失衡：E87維生素D缺乏：E55.900國際疾病分類ICD-10三、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫14國際疾病分類ICD-10五、精神和行為障礙

F00-F99精神分裂癥：F20.900癔癥：F44.903神經(jīng)官能癥：F48.901焦慮：F41六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

G00-G99癲癇：G40面神經(jīng)麻痹：G51低血鉀性周期性麻痹：G72.301國際疾病分類ICD-10五、精神和行為障礙

15國際疾病分類ICD-10七、眼和附器疾病

H00-H59白內(nèi)障：H25視網(wǎng)膜脫離：H33玻璃體出血：H43.1青光眼：H40八、耳和乳突疾病

H60-H95中耳炎：H66混合性耳聾：H90.8國際疾病分類ICD-10七、眼和附器疾病

16國際疾病分類ICD-10九、循環(huán)系統(tǒng)疾病

I00-I99急性心肌梗死：I21—I22充血性心力衰竭：I50腦出血：I61腦梗死：I63高血壓：I10高血壓性心臟?。篒11

創(chuàng)傷性顱腦損傷（創(chuàng)傷性腦出血）：S06（要歸類于損傷）

國際疾病分類ICD-10九、循環(huán)系統(tǒng)疾病

I017國際疾病分類ICD-10十、呼吸系統(tǒng)疾病

J00-J99

急性上呼吸道感染：J06.9細(xì)菌性肺炎：J15慢性阻塞性肺疾?。篔44肺大泡：J43.9矽肺：J62肺水腫：J81

國際疾病分類ICD-10十、呼吸系統(tǒng)疾病

18ICD-10第11章消化系統(tǒng)十一、消化系統(tǒng)疾病

K00-K93闌尾炎：K35急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎K35.001食道炎：K20.X00（變換主導(dǎo)詞：食管）慢性膽囊炎：K81.100膽總管結(jié)石：K80.501選擇：慢性膽囊炎伴有膽總管結(jié)石K80.404（合并編碼）為主要編碼

ICD-10第11章消化系統(tǒng)十一、消化系統(tǒng)疾病

19ICD-10第11章消化系統(tǒng)十一、消化系統(tǒng)疾病

K00-K93

急性上消化道出血K92.2十二指腸球部潰瘍K26.9選擇：急性十二指腸球部潰瘍伴出血K26.0（合并編碼）為主要編碼

慢性胃炎：K29.5腹腹溝疝：K40.9胰腺炎：K85ICD-10第11章消化系統(tǒng)十一、消化系統(tǒng)疾病

20國際疾病分類ICD-10十二、皮膚和皮下組織疾病

L00-L99

感染性蕁麻疹：L50.8皮膚感染：L08十三、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病

M00-M99腰椎間盤脫出：M51.202頸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬：M47.821十四、泌尿生殖系統(tǒng)疾病

N00-N99腎小球腎炎：N05腎輸尿管結(jié)石：N20.200女性盆腔炎：N73前列腺增生：N40.X00國際疾病分類ICD-10十二、皮膚和皮下組織疾病

L21國際疾病分類ICD-10十五、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期

O00-O99異位妊娠：O00順產(chǎn)：O80無指征剖宮分娩：O82.900梗阻性分娩：O66.900人流：O04胎兒宮內(nèi)死亡產(chǎn)婦醫(yī)療：O36.400前置胎盤：O44羊水栓塞：O88.1國際疾病分類ICD-10十五、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期

22國際疾病分類ICD-10十六、起源于圍產(chǎn)期的某些情況

P00-P96新生兒缺血缺氧性腦病：P21新生兒呼吸窘迫綜合征：P22新生兒肺炎：P23新生兒吸入綜合征：P24.9新生兒心功能不全：P29第15、16章是極為獨立的，通常涉及這兩章節(jié)的疾病要比其它章的疾病優(yōu)先分類國際疾病分類ICD-10十六、起源于圍產(chǎn)期的某些情況

P23國際疾病分類ICD-10十七、先天畸形、變形和染色體異常

Q00-Q99先天性心臟?。篞24.900唇裂：Q36十八、癥狀、體征和異常的臨床與實驗發(fā)現(xiàn)，未歸類于它處

R00-R99肺部陰影：R91.X00肝功能異常：R94.500頭痛：R51腹痛：R10國際疾病分類ICD-10十七、先天畸形、變形和染色體異常

24損傷、中毒和外因十九、損傷、中毒和外因的某些其他后果

S00-T98二十、疾病和死亡的外因

V01-Y98損傷中毒編碼范圍 S00-Y98

臨床表現(xiàn)S00-T98

外部原因V01-Y98損傷、中毒和外因十九、損傷、中毒和外因的某些其他后果

25損傷、中毒和外因例：攝入蘑菇類毒性效應(yīng)T62（主要診斷）食用度蘑菇意外中毒X49（外因）顱腦損傷S06（主要診斷）顱骨骨折S02（次要診斷）車輛事故中人員損傷V89.900（外因）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒T60（主要診斷）因與人吵架后服農(nóng)藥自殺有機(jī)磷農(nóng)藥故意自毒X68（外因）損傷、中毒和外因例：26主要診斷選擇損傷診斷的優(yōu)先順序顱內(nèi)出血>顱內(nèi)損傷>顱骨骨折>開放性/淺表性傷口內(nèi)部損傷>骨折>開放性/淺表性傷口動脈損傷>神經(jīng)損傷>肌腱損傷骨折并僅伴有同一部位的開放性傷口者，把骨折作為“主要情況”主要診斷選擇損傷診斷的優(yōu)先順序27國際疾病分類ICD-10二十一、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素

Z00-Z99例：正常妊娠監(jiān)護(hù)：Z34高危妊娠監(jiān)護(hù)：Z35取除骨折內(nèi)固定裝置：Z47.001HIV陽性（感染HIV病毒無癥狀者）：Z21乙肝表面抗原攜帶者：Z22.502乙肝小三陽：Z22.504國際疾病分類ICD-10二十一、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接28診斷書寫基本要求診斷名稱應(yīng)完整、詳盡、規(guī)范化.須從ICD-10電子編碼庫中選擇.每行只能填寫一診斷.一定要區(qū)分主要診斷和其他診斷診斷書寫基本要求診斷名稱應(yīng)完整、詳盡、規(guī)范化.29ICD-10中的某些疾病名稱與現(xiàn)在臨床上使用的疾病名稱有一定的差異。臨床醫(yī)生由于對國際疾病分類比較陌生，不太了解臨床診斷術(shù)語與國際疾病分類之間的聯(lián)系。在填寫病案首頁疾病診斷時，總是習(xí)慣將疾病診斷順序按照疾病的自然發(fā)展過程書寫，或先給疾病一個大包圍圈，然后再寫出具體的部位或性質(zhì)，疾病診斷的填寫達(dá)不到分類的標(biāo)準(zhǔn)。ICD-10中的某些疾病名稱與現(xiàn)在臨床上使用的疾病名稱有一定30主要診斷選擇原則主要診斷的定義：導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病（或健康狀況）注：患者一次住院只能有一個主要診斷死亡病例，臨死的方式（呼吸循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭等）不要作為主要診斷。主要診斷選擇原則主要診斷的定義：導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因31主要診斷選擇原則

主要診斷選擇原則：⑴對患者健康危害最大⑵消耗醫(yī)療資源最多⑶影響住院時間最長

外科主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾病主要診斷選擇原則主要診斷選擇原則：32主要診斷選擇原則

順序：先主要，后次要先嚴(yán)重，后輕微先本科，后別科先病因，后癥狀先臨床表現(xiàn)，后外部原因主要診斷選擇原則順序：33主要診斷選擇實例評析1.老年性慢性支氣管炎J422.支氣管哮喘J45.93.肺心病I27.9選擇：肺心病I27.9為主要診斷（對患者健康危害最大）為主要編碼主要診斷選擇實例評析34主要診斷選擇實例評析1.上消化道出血K92.22.乙肝后肝硬化K74.63.門靜脈高壓癥K76.64.食道靜脈曲張破裂I85選擇：肝硬化伴食道靜脈曲張破裂出血K74.6+I98.3*為主要診斷（合并編碼）主要診斷選擇實例評析35主要診斷選擇實例評析

胃惡性腫瘤（死亡）呼吸循環(huán)衰竭選擇：胃惡性腫瘤為主要診斷死亡病例，臨死的方式（呼吸循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭等）不要作為主要診斷。主要診斷選擇實例評析36主要診斷選擇實例評析1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟