醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系課件

第五章醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系——醫(yī)學(xué)道德行為的依據(jù)王云嶺wangyl@2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所1第五章醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系——醫(yī)學(xué)道德行為的依據(jù)2023/7第一節(jié)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

“離婁之明，公輸子之巧，不以規(guī)矩，不能成方員：師曠之聰，不以六律，不能正五音；堯舜之道，不以仁政，不能平治天下?！薄睹献?離婁上》2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所2第一節(jié)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范“離婁之明，公輸子之（一）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的涵義醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，就是社會制定或認可的關(guān)于醫(yī)學(xué)界具有社會效用的行為應(yīng)該如何的非權(quán)力規(guī)范。注意區(qū)分：外在的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和內(nèi)在的醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)。2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所3一、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的涵義2023/7/26王云嶺醫(yī)學(xué)倫（二）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的類型1、根據(jù)醫(yī)學(xué)道德所具有的普遍性、一般性和特殊性、多樣性關(guān)系，醫(yī)學(xué)道德規(guī)范可以有兩種分類類型：（1）共同醫(yī)學(xué)道德規(guī)范與特定醫(yī)學(xué)道德規(guī)范；（2）醫(yī)學(xué)道德原則和醫(yī)學(xué)道德規(guī)則。2、根據(jù)醫(yī)學(xué)道德普遍的絕對正當性，可以把醫(yī)學(xué)道德分為相對醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和絕對醫(yī)學(xué)道德規(guī)范3、根據(jù)醫(yī)學(xué)道德的主觀客觀性，可以把醫(yī)學(xué)道德劃分為優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和惡劣醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所4一、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范（續(xù)）（二）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的類型2023/7/26王云嶺醫(yī)學(xué)倫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》、《醫(yī)學(xué)生誓詞》等。世界醫(yī)學(xué)會的《日內(nèi)瓦宣言》、《國際醫(yī)學(xué)道德守則》等。2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所5二、國內(nèi)外主要的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》、《醫(yī)學(xué)生誓詞》等。202第二節(jié)醫(yī)德基本原則2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所6第二節(jié)醫(yī)德基本原則2023/7/26王云嶺醫(yī)學(xué)1941年7月，毛澤東在延安為中國醫(yī)科大學(xué)第十四期畢業(yè)生題詞：“救死扶傷，實行革命的人道主義”。新中國成立后，我國的醫(yī)學(xué)界繼承了革命戰(zhàn)爭年代的優(yōu)良傳統(tǒng)，防病治病、救死扶傷、全心全意為人民群眾服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則，1981年6月，在上海舉行第一次全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)術(shù)討論會，確立了“救死扶傷，防病治病，實行社會主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)”的醫(yī)德基本原則。一、社會主義醫(yī)德基本原則的形成2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所71941年7月，毛澤東在延安為中國醫(yī)科大學(xué)第十四期畢業(yè)生題詞（一）社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容“救死扶傷，防病治病，實行社會主義醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)?！保ǘ┥鐣髁x醫(yī)德基本原則的要點分析1．醫(yī)德價值目標：為人民健康服務(wù)2．醫(yī)德手段：救死扶傷，防病治病3．醫(yī)德要求：實行社會主義人道主義全心全意二、社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所8（一）社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容二、社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)第三節(jié)醫(yī)學(xué)人道主義2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所9第三節(jié)醫(yī)學(xué)人道主義2023/7/26王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）人道主義的基本內(nèi)涵人道主義（Humanism）是一種認為人的地位至高無上，人的生命具有重要價值，因而應(yīng)維護人之為人的尊嚴、權(quán)利與人格的倫理學(xué)思想。人道主義思想尊重人的尊嚴和人的價值，重視人的幸福，追求人的完善，堅持以人為本。一、人道主義2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所10（一）人道主義的基本內(nèi)涵一、人道主義2023/7/26王云嶺（二）人道主義的歷史內(nèi)涵

1．狹義的人道主義：狹義的人道主義是14至16世紀歐洲文藝復(fù)興時期的先進思想家，為了擺脫經(jīng)院哲學(xué)和教會的思想束縛提出的，是反對封建制度和宗教勢力的思想武器。它提倡關(guān)懷人、尊重人，以人為中心的世界觀，反對禁欲主義，提倡個性自由。2．廣義的人道主義：指一種進步的觀點或潮流，主要內(nèi)容包括：①提倡人的尊嚴，確認人是最高的價值和社會發(fā)展的最終目的；②重視人的現(xiàn)世幸福，確認滿足和發(fā)展人具有的實在的塵世需要和才能；③相信人的可教化性和發(fā)展能力，要求實現(xiàn)個性的自由和全面發(fā)展；④追求人類的完善，要求建立人與人之間互相尊重的真正人的關(guān)系。一、人道主義2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所11（二）人道主義的歷史內(nèi)涵一、人道主義2023/7/26王云嶺意大利詩人但?。骸叭说母哔F，就其許許多多的成果而言，超過了天使的高貴?！币獯罄宋闹髁x者彼特拉克：“我不想變成上帝，或者居住在永恒中，或者把天地抱在懷抱里。屬于人的那種光榮對我就夠了。這是我所祈求的一切，我自己是凡人，我只要求凡人的幸福?！币獯罄宋闹髁x先驅(qū)薄伽丘：“我們?nèi)祟愂翘焐宦善降鹊?，只有品德才是區(qū)分人類的標準，那發(fā)揮大才大德的才當?shù)闷鹨粋€‘貴’；否則就只能算是‘賤’?！敝娜说乐髁x思想（文藝復(fù)興時期）2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所12意大利詩人但?。骸叭说母哔F，就其許許多多的成果而言，超過了天狄德羅：一切用來支持宗教的理由，都“是用最可疑不過的事情來證明最不可信的東西”。伏爾泰：天主教就是“一些狡猾之徒所虛構(gòu)出來的最庸俗的欺騙之網(wǎng)”?；舨妓梗骸懊恳粋€人都應(yīng)當承認他人與自己生而平等，違反這一準則的就是自傲?！彼官e諾莎：“人的心是不可能完全由別一個人處置安排的，因為沒有人會愿意或被迫把他的天賦的自由思考判斷之權(quán)轉(zhuǎn)讓與人的。因為這個道理，想法子控制人的心的政府，可以說是暴虐的政府?！敝娜说乐髁x思想（啟蒙運動時期）2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所13狄德羅：一切用來支持宗教的理由，都“是用最可疑不過的事情來證洛克：“奴隸制是一種可惡而悲慘的人類狀態(tài)”，“我們一生下來便同時取得生命和奴隸地位，在未喪失生命以前，決不能不當奴隸?！以凇妒ソ?jīng)》或理性中都找不到這樣的說法?！泵系滤锅F：“奴隸制在性質(zhì)上就不是好制度。它無論對主人或是對奴隸都是沒有益處的?！北R梭：“生命和自由，……這些天賦人人可以享受，……一個人拋棄了自由，便貶低了自己的存在，拋棄了生命，便完全消滅了自己的存在。因為任何物質(zhì)財富都不能抵償這兩種東西，所以無論以任何代價拋棄生命和自由，都是既違反自然同時也違反理性的?！?023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所14著名的人道主義思想（啟蒙運動時期）洛克：“奴隸制是一種可惡而悲慘的人類狀態(tài)”，“我們一生下來便“人，一般說來，每個有理性的東西，都自在地作為目的而實存著，他不單純是這個或那個意志所隨意使用的工具。在他的一切行為中，不論對于自己還是對其他有理性的東西，在任何時候都必須被當作目的。”“你的行動，要把你自己人身中的人性，和其他人身中的人性，在任何時候都同樣看作是目的，永遠不能只看作是手段?！薄爸挥械赖乱约芭c道德相適應(yīng)的人性，才是具有尊嚴的東西?！敝娜说淖饑浪枷耄档拢?023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所15“人，一般說來，每個有理性的東西，都自在地作為目的而實存著，

美國哥倫比亞廣播公司4月28日公布的照片顯示，去年伊拉克戰(zhàn)爭結(jié)束后，美軍憲兵曾殘酷虐待伊拉克戰(zhàn)俘。報道說，這些照片是去年晚些時候在巴格達附近的一所美軍監(jiān)獄拍攝的，當時那里關(guān)押著數(shù)百名伊拉克戰(zhàn)俘。一張照片（上圖）顯示，在一名頭被蒙住的全裸伊拉克俘虜旁，一名美軍女兵笑嘻嘻地指著他。還有一張照片顯示，一名美軍憲兵勒令伊拉克戰(zhàn)俘站在箱子上，戰(zhàn)俘被蒙上頭，手上連著電線。憲兵威脅說，如果戰(zhàn)俘從箱子上倒下，就會被電死。對此，駐伊美軍高級官員表示，美軍上月已宣布駐巴格達的美軍第800憲兵旅6名成員因虐待大約20名伊戰(zhàn)俘將面臨軍事法庭審判。[]（圖片來源：中國日報網(wǎng)）本報華盛頓4月29日電美國哥倫比亞廣播公司（CBS）28日在《60分鐘II》節(jié)目中公布了一些美軍虐待伊拉克戰(zhàn)俘的照片。電視中公布的一張照片顯示，一名被蒙著頭、雙手連著電線的人站在一個箱子上，畫面解說稱這是一名受虐待的伊拉克戰(zhàn)俘，是美軍勒令他站在箱子上，還威脅他，如果他從箱子上摔下來就會立即被電死。從照片上可以看出，現(xiàn)場的美軍士兵顯得非常興奮。

美軍虐待伊戰(zhàn)俘曝光

戰(zhàn)俘遭恣意玩弄取樂2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所16美國哥倫比亞廣播公司4月28日公布的照片顯示，去

CBS當天的節(jié)目安排相當具有諷刺意味。節(jié)目在播放這些照片之前首先稱，當年薩達姆政權(quán)監(jiān)獄里的人權(quán)狀況曾遭到美國嚴厲的批評，監(jiān)獄被稱為“有去無回”的“地獄”，犯人常常沒有任何理由就被處決，偶爾有人活著出來，也是受盡難以想象的拷打和折磨。介紹完了薩達姆政權(quán)的監(jiān)獄，映入觀眾眼簾的便是美軍虐待伊拉克戰(zhàn)俘的一幅幅畫面。其中包括：

●用金屬線縛住戰(zhàn)俘的生殖器

●放狗咬戰(zhàn)俘

●強迫戰(zhàn)俘模擬性交動作

●在戰(zhàn)俘身上涂寫侮辱性詞語

美軍曾在3月宣布駐伊拉克的17名美軍士兵和軍官因為受到虐待戰(zhàn)俘指控而被停職，其中包括一名準將。根據(jù)外界猜測，一名將軍和為其效力的部分軍官可能被開除，6名士兵將被送上軍事法庭，并可能面臨牢獄之災(zāi)。由于美軍當時礙于面子，沒有透露更多細節(jié)，許多媒體和民眾對于美軍如何虐待戰(zhàn)俘的細節(jié)并不甚了解。此次CBS公布的這些照片非常清楚地顯示了一些美軍士兵缺乏對戰(zhàn)俘作為一個人的最起碼的尊重，不把伊拉克戰(zhàn)俘當人，恣意玩弄取樂。

美軍虐待伊戰(zhàn)俘曝光

戰(zhàn)俘遭恣意玩弄取樂2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所17CBS當天的節(jié)目安排相當具有諷刺意味。節(jié)目在播放這些照片（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義醫(yī)學(xué)人道主義是指認為人具有最高價值，因此醫(yī)學(xué)界應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對象的思想。二、醫(yī)學(xué)人道主義2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所18（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義二、醫(yī)學(xué)人道主義2023/7/26王（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義1．古代的醫(yī)學(xué)人道主義2．近現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)人道主義3．當代的醫(yī)學(xué)人道主義二、醫(yī)學(xué)人道主義2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所19（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義二、醫(yī)學(xué)人道主義2023/7/26王（一）醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義1．醫(yī)學(xué)人道主義體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)的道德價值2．醫(yī)學(xué)人道主義規(guī)定著醫(yī)學(xué)界的基本道德要求3．醫(yī)學(xué)人道主義代表著人類的共同價值三、醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義及其根源2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所20（一）醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義三、醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義及其根（二）醫(yī)學(xué)人道主義倫理價值的根源1．醫(yī)學(xué)人道主義具有的倫理價值是由人的基本需求決定的2．醫(yī)學(xué)人道主義具有的倫理價值是由醫(yī)學(xué)的目的決定的三、醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義及其根源2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所21（二）醫(yī)學(xué)人道主義倫理價值的根源三、醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義及2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所22謝謝！2023/7/26王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所22謝謝?。?）救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（2）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（3）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。（4）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。（5）為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（6）互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行間的關(guān)系。（7）嚴謹求實，奮發(fā)進去，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。（1988年12月15日國家衛(wèi)生部頒布）

返回2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所23《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》（1）救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方健康所系，性命相托。當我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。（國家教委高等教育司1991年106號文件附件四）

返回2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所24醫(yī)學(xué)生誓詞健康所系，性命相托。2023/7/26王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在我被吸收為醫(yī)學(xué)事業(yè)中的一員時，我嚴肅地保證將我的一生奉獻于為人類服務(wù)。我對我的老師給予他們應(yīng)該受到的尊敬和感恩。我將用我的良心和尊嚴來行使我的職業(yè)。我的病人的健康將是我首先考慮的。我將尊重病人所交給我的秘密。我將極盡所能來保持醫(yī)學(xué)的榮譽和可貴的傳統(tǒng)。我的同道均是我的兄弟。我不允許宗教、國籍、政治派別或地位來干擾我的職責和我與病人之間的關(guān)系。我對人的生命，從其孕育之始，就保持最高的尊重，即使在威脅下，我決不將我的醫(yī)學(xué)知識用于違反人道主義規(guī)范的事情。我出自內(nèi)心和以我的榮譽，莊嚴地作此保證。（世界醫(yī)學(xué)會1969年修訂《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》形成的）

返回2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所25世界醫(yī)學(xué)會《日內(nèi)瓦宣言》在我被吸收為醫(yī)學(xué)事業(yè)中的一員時，我嚴肅地保證將我的一生奉獻于醫(yī)師的一般職責醫(yī)師必須在技術(shù)上精益求精。行醫(yī)不能惟利是圖。凡有下列行為，一律都作不道德論：（1）登廣告宣揚自己，但該國醫(yī)德守則允許者不在此限。（2）行醫(yī)往來，醫(yī)師喪失了職業(yè)的獨立性。（3）替人治病，除了正當?shù)膶I(yè)收費之外，收取任何病人的份外診金，即使出于病人自愿。一切行動或建議，只許符合人類的利益，不得有損人類肉體和精神的抵抗力。一個醫(yī)師公布新發(fā)現(xiàn)或新療法時，不得草率從事。2023/9/14王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所26世界醫(yī)學(xué)會《國際醫(yī)學(xué)道德守則》醫(yī)師的一般職責2023/7/26王云嶺醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所一個醫(yī)師只能確定或證實經(jīng)過本人核實的事情。醫(yī)師對病人的職責醫(yī)師必須謹記保持人類生命的責任。一個醫(yī)師必須對病人付出全部忠心和全部科學(xué)知識，不論何種檢查或治療，如果醫(yī)師能力有限，必須另請高明。由于病人信任，一個醫(yī)師必須絕對保護所知的病人隱私。一個醫(yī)師必須把搶救病人當作一種人道主義的責任，除非他確信別人愿意，而且有能力進行搶救。