生化試劑培訓

生化試劑培訓教材1編輯ppt一、臨床化學自動分析使用術語1、雙波長由主波長和副波長構成，可以消除對實驗結果的影響。主波長是生成的產(chǎn)物顏色對光吸收的特有波長。副波長是為消除其他干擾物質(zhì)在主波長造成測定干擾所設定的波長。2、反應杯空白在特定波長下，光通過以蒸餾水或空氣為反應體系所測得的吸光度值。

第一部分基本術語2編輯ppt

一基本術語3、試劑空白在特定波長下光通過以蒸餾水或生理鹽水和相應測定項目的試劑所構成的反應體系所測得的吸光度值。4、樣品空白

主要為了消除樣品本身混濁或色度的干擾。常采用空白通道法，測定校正結果=顯色反應通道結果—空白通道結果。多數(shù)儀器須另外占用測定通道，分析速度減半。

3編輯ppt5、延遲時間指試劑與樣品混合后到監(jiān)測開始之間的時間。一般用于兩點法和速率法。注意：在速率法和兩點法中，延長延遲時間必然縮短線性監(jiān)測期，減少測定的線性范圍，也易發(fā)生底物耗盡.ALT,AST,BUN,HBDH等負反應試劑，濃度極高時測值不一定是超線性，還有可能是底物耗盡而導致測值很低，這時要注意看線并且把吸光度界限設定在0.5。當有吸光度界限超出報警進行稀釋再測定。一般進行10倍稀釋再做，如有超出繼續(xù)稀釋。一基本術語4編輯ppt6、線性范圍指該試劑盒按其說明書使用時可準確測量的范圍，線性是試劑的主要性能指標之一，如果試劑線性達不到要求，將直接影響高濃度樣本的檢測。線性的測量與儀器相關。7、標準差標準差是方差的算術平方根。標準差能反映一個數(shù)據(jù)集的離散程度。平均數(shù)相同的，標準差未必相同。一基本術語5編輯ppt8、方差樣本中各數(shù)據(jù)與樣本平均數(shù)的差的平方和的平均數(shù)叫做樣本方差。方差越大，樣本數(shù)據(jù)的波動就越大。9、變異系數(shù)標準差與平均數(shù)的比值稱變異系數(shù)CV,又稱離散系數(shù)。變異系數(shù)可以反映單位均值上的離散程度。一基本術語6編輯ppt1、終點法經(jīng)過一定反應時間后，當反應達到平衡（終點）時在指定的1個測光點測定吸光度做到的一點分析法。反應曲線如圖2-2所示：圖2-21點終點法反應曲線分析項目：如總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等。第二部分測試和校準方法7編輯ppt

圖2-21點終點法反應曲線一、測試方法吸光度時間（s）SBB1B2B3S+R1R28編輯ppt（2）2點終點在被測物反應尚未開始時，選擇第一個測光點，在反應到達終點或平衡時選擇第二個測光點，這2個測光點的吸光度之差用于計算樣本濃度，稱為2點終點法。一、測試方法9編輯ppt反應曲線如圖2-3所示：一、測試方法吸光度時間（s）SBB1B2B3S+R1R2圖2-32點法終點分析項目：如酶法的肌酐（CRE）等。10編輯ppt

2點速率測定2個測光點，此兩點既不測反應初始吸光度也不是終點吸光度，在單位時間內(nèi)計算2點間的吸光度之差用于樣本濃度的計算，稱為2點速率法，反應曲線如圖2-4所示：一、測試方法11編輯ppt

圖2-42點速率一、測試方法吸光度時間（s）SBB1B2B3S+R1R2反應界限水平（t）12編輯ppt一、測試方法速率法A根據(jù)兩測光點之間每分鐘吸光度的變化率計算濃度或活性值的測定方法，稱為速率A法，反應曲線如圖2-5示：吸光度時間（s）SBB1B2B3S+R1R2Al反應界限水平（t）分析項目：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）13編輯ppt二、常見校準方法（1）1點線性法（K因數(shù)法）通過測定校準液1（試劑空白）的吸光度和輸入的K因數(shù)而得出的工作曲線圖2-61點線性校準曲線（K因數(shù)法）

14編輯ppt二、常見校準方法ALT,AST參數(shù)設置時，如果非本公司機器可以將試劑和樣本比改為30：1，即試劑1和試劑2和樣本比為240：60：10，通過校準確定K值；這樣的好處是線性可以提高到1500U/L，抗干擾的能力提高1.5倍，弊端是CV值不夠理想，本公司的機器可以將試劑樣本比設置為20：1，即試劑1和試劑2和樣本比為240：60：15，通過校準確定K值。這樣的好處是線性可提高至1000U/L，并且兼顧了CV值。（e）適用的分析方法1點終點法、2點速率法、2點終點法、速率A法

15編輯ppt二、常見校準方法（2）2點線性法測定校準液1（試劑空白）與校準液2，形成線性工作曲線,校準曲線如圖2-7所示：16編輯ppt二、常見校準方法（3）多點線性法通過空白（或校準液1）和校準液（第2校準液及第6校準液）的測定用線性回歸制成線性工作曲線,校準曲線如圖2-8所示:圖2-8多點線性校準曲線（線性）17編輯ppt（4）Logit-log3P（非線性法）適用于隨濃度升高而吸光度表現(xiàn)為收斂的工作曲線,Logit-log3P（非線性法）校準曲線如圖2-9所示:三、常見校準方法圖2-9Logit-log3P校準曲線（非線性法）18編輯ppt（5）Logit-log4P（非線性法）適用于隨濃度升高而吸光度表現(xiàn)為收斂的工作曲線,Logit-log3P（非線性法）校準曲線如圖2-10所示:三、常見校準方法圖2-10Logit-log4P校準曲線（非線性法）19編輯ppt（6）Logit-log5P（非線性法）具有與Logit-log4P同樣的特征，由于此方法多一個計算參數(shù)在某些情況下結果更加精確,校準曲線如圖2-11所示:三、常見校準方法圖2-11Logit-log5P校準曲線（非線性法）20編輯ppt

三、常見校準方法

圖2-12指數(shù)函數(shù)校準曲線（非線性法）

（7）指數(shù)函數(shù)法（非線性法）工作曲線隨濃度的增加吸光度出現(xiàn)離散趨勢,校準曲線如圖2-12所示:21編輯ppt（4）Logit-log3P（非線性法）適用于隨濃度升高而吸光度表現(xiàn)為收斂的工作曲線,Logit-log3P（非線性法）校準曲線如圖2-9所示:三、常見校準方法圖2-9Logit-log3P校準曲線（非線性法）22編輯ppt（9）折線法（非線性法）

從校準液（1）測定到校準液（5）或（6），繪制出工作曲線。該工作曲線是將校準液各點的吸光度值用多條直線連接起來,校準曲線如圖2-14所示:圖2-14折線法校準曲線（非線性法）23編輯ppt根據(jù)校準液數(shù)量的不同，有四種不同的校準類型。1、空白校準只對校準液1（試劑空白）進行校準。注意事項：當校準液的數(shù)量輸入“1”時（K因數(shù)法），只能進行試劑空白的校準。2、量程校準只校準試劑空白液之外的1點校準液的方法。3、2點校準這是一種校準試劑空白液及另1校準液的校準方法。24編輯ppt這是一種校準試劑空白液及另1校準液的校準方法。4、多點校準對在“化學參數(shù)”窗體設定的校準液全數(shù)進行校準（包括試劑空白液），校準后校準結果被更新。適用校準方法多點線性、Logit-Log3P、Logit-Log4P、Logit-Log5P、指數(shù)函數(shù)、樣條、折線。25編輯ppt一、分類和比較

1、分類按形態(tài)分固體試劑和液體試劑液體試劑又包括液體單試劑和液體雙試劑。26編輯ppt2、比較

a固體試劑

優(yōu)點儲藏運輸方便，適合低端基層客戶。

缺點使用時需要復溶，由于人為原因易造成批間差。

b液體雙試劑

優(yōu)點穩(wěn)定性好，測值準確，適合全自動生化分析儀。

缺點在全自動分析儀上需要兩個試劑位。c液體單試劑

優(yōu)點使用方便，適合半自動、全自動生化分析儀，在全自動分析儀上節(jié)省試劑位。

缺點穩(wěn)定性不如液體雙試劑。27編輯ppt（一）酶促反應曲線或化學反應速度時間曲線觀察終點法試劑盒（1）試劑空白吸光度值是否符合要求，試劑空白吸光度值大于規(guī)定標準，表示試劑質(zhì)量有變化，會影響測定的精密度、準確度和線性。（2）試劑空白的反應速度時間曲線平坦，吸光度值在整個反應期間變動不大，否則說明試劑本身不穩(wěn)定，會導致測定偏差。（3）反應能否在規(guī)定時間內(nèi)達到平衡。（4）反應穩(wěn)定期觀察：反應達到平衡后，吸光度值最大并維持不變，這一期間為反應穩(wěn)定期。28編輯ppt（二）抗干擾作用觀察雙試劑型試劑盒抗干擾作用強。（三）測定線性范圍指該試劑盒按其說明書使用時可準確測量的范圍。29編輯ppt三、失控情況的處理重開一瓶質(zhì)控品。更換同一批號的另一批質(zhì)控品。更換另一批號的質(zhì)控品。更換另一廠家的質(zhì)控品。30編輯ppt原因：1、試劑中含有下一個測試所要測定的底物，或是含有的某種試劑成分與下一反應所要測定的底物有作用，因而直接干擾下一反應的測定結果；2、該試劑所引導的反應對下一個項目的反應進程帶來了間接的干擾，因為在有試劑污染的情況下，下一項目所測定的是前后兩個項目反應的綜合作用結果。31編輯ppt一、肝功能測試項目

ALB,TP,ALT/GPT,AST/GOT,γ-GGT，SCHE,ALP,ADA,ICDH,GLDH,AMY,TBIL,DBIL，TBA,NH332編輯ppt肝膽疾病的生物化學檢測33編輯ppt肝功能實驗的內(nèi)容蛋白質(zhì)代謝功能檢查膽紅素代謝檢查膽汁酸代謝檢查血清肝酶譜的檢查34編輯ppt1.肝臟的生理功能1、代謝功能：三大物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)和脂類）的同化、儲存和異化；核酸代謝、維生素的活化和儲藏；激素的滅活及排泄；膽紅素、膽酸的生成；鐵、銅等金屬的代謝2、排泄功能：對膽紅素和某些染料的排泄3、解毒功能：生物轉(zhuǎn)化功能（同化、異化）4、物質(zhì)合成功能：凝血和纖溶因子、纖溶抑制因子的生成及對活性凝血因子的滅活清除35編輯ppt白蛋白albumin(ALB)測定值受體位影響；躺臥位時較直立時低。1、血清白蛋白濃度降低見于：（1）營養(yǎng)不良。如攝入不足或消化吸收不良。（2）消耗增加。如多種慢性消耗性疾?。▏乐亟Y核，甲亢或惡性腫瘤等）。（3）合成障礙。主要是肝功能障礙。若持續(xù)低于30g/L，則提示可能為慢性肝炎或肝硬化。（4）蛋白丟失過多。如急性大出血，嚴重燒傷以及慢性腎臟病變等。（5）較罕見的先天性白蛋白缺乏癥病例。2、血清白蛋白增高主要見于嚴重失水導致的血漿濃縮。36編輯ppt總蛋白totalprotein(TP)

血清蛋白主要反映肝臟合成功能和腎臟病變造成蛋白丟失的情況。1、血清總蛋白增高可見于：（1）血清水分減少，使總蛋白濃度相對增加。（2）血清蛋白合成增加。如多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白增加）。2、血清總蛋白減少可見于：（1）血清水分增加，使總蛋白濃度相對減少。（2）營養(yǎng)不良。如攝入不足或消化吸收不良。（3）消耗增加。如多種慢性消耗性疾病。（4）合成障礙。主要是肝功能障礙。（5）蛋白丟失。如急性大出血，嚴重燒傷以及慢性腎臟病變等。37編輯ppt丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT/GPT)ALT活力升高見于：（1）肝膽疾病。（2）心血管疾病。（3）其它疾?。阂认傺?、外傷、嚴重燒傷、休克等。（4）藥物和毒物，如氯丙嗪、四氯化碳、有機磷等亦可導致ALT活力上升。（5）溶血可導致ALT活力升高，嚴重黃疸及渾濁血清應稀釋后再進行測定。38編輯ppt天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST/GOTAST主要存在于心肌、肝、。血清AST活性升高。1、AST在心肌細胞內(nèi)含量最高，心肌梗死時（MI）血清AST活力升高，18-24小時達高峰，AST峰值與梗死灶大小大致成比例。如果達參考值上限的10-15倍，往往有致死性的梗死發(fā)生。2、肝病。3、AST水平升高還見于進行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性胰腺炎、等。39編輯pptγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶γ-GGT許多疾病可導致血清γ-GGT水平升高，但以肝膽疾病最為常見。1、肝膽疾?。海?）肝內(nèi)或肝后膽道梗阻患者血清γ-GGT上升最高。（2）原發(fā)性和繼發(fā)性肝病者γ-GGT水平也較高。（3）酒精性肝硬化、大多數(shù)重度酗酒者γ-GGT常升高。2、胰腺疾?。杭甭砸认傺祝认倌[瘤。40編輯ppt膽堿酯酶（SCHE）1、有機磷中毒時，SCHE活性顯著降，可用于有機磷中毒的診斷及預后估計。

2、肝功能評價。41編輯ppt堿性磷酸酶（ALP）

ALP主要存在于肝臟及骨骼。血清ALP活力升高常見于肝膽及骨骼疾?。?2編輯ppt腺苷脫氨酶（ADA）1、獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）紅細胞ADA活性特別高，血清中ADA活性也較高。2、腫瘤患者血清及組織中ADA活性均升高。43編輯ppt亮氨酸氨基肽酶(LAP)

LAP測定主要用于輔助診斷各種類型的肝內(nèi)外膽汁淤積性疾病：

（1）肝膽胰惡性疾病。

（2）肝膽胰良性疾病常妊娠時血清lAP活力增高。異檸檬酸脫氫酶（ICDH）ICDH活力是實質(zhì)性肝臟疾病的敏感指標。44編輯ppt谷氨酸脫氫酶（GLDH）

只要有肝細胞損害的存在，血清GLDH活力即增加。淀粉酶(AMY)血清淀粉酶測定主要用于急性胰腺炎的診斷。45編輯ppt膽紅素Bilirubin1、血清總膽紅素測定反映了黃疸的程度。2、血清結合膽紅素的測定對診斷輕度肝細胞損害也有一定幫助。46編輯ppt膽汁酸TBA代謝異常涉及多種消化系統(tǒng)疾病。

與肝功能試驗聯(lián)合應用，可提高診斷價值。血氨（NH3）1、生理性血氨增高見于進食高蛋白或運動后。2、理性血氨增高可見于重癥肝炎，肝腫瘤，肝昏迷，肝性腦病以及某種神經(jīng)系統(tǒng)損害的疾病等。3、血氨在標本中極不穩(wěn)定，因此采集血樣后應及時測定，并應避免溶血。47編輯ppt腎臟功能及其生物化學檢查排泄水分、代謝產(chǎn)物、廢物，保留有用物質(zhì)調(diào)節(jié)水分和滲透壓調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡制造某些重要的生理活性物質(zhì)48編輯ppt腎功能測試項目CRE、BUN、UA、CYS-C、RBP尿酸（UA）尿酸是機體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。1、腎臟病變早期，血中尿酸濃度首先增加。2、痛風是由于長期高尿酸血癥，尿酸鹽沉積于關節(jié)腔及周圍軟組織，引起劇烈的炎癥反應。血尿素（BUN）許多腎外因素可以影響血尿素水平： 泌尿系結石、腫瘤、前列腺疾病使尿流受阻，會引起腎后性氮質(zhì)血癥。49編輯ppt肌酐(CRE)

血肌酐濃度取決于機體產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力。肌酐苦味酸法測試方法采用兩點法該方法對儀器管路系統(tǒng)影響較大。肌酐酶法測試方法采用終點法該方法測值準確，對儀器管路系統(tǒng)沒有影響。50編輯ppt視黃醇結合蛋白（RBP）透射免疫比濁法，35-70mg/L。

1、生理特性由肝細胞合成，受視黃醇刺激并與之結合。2、功能將視黃醇（VitA）從肝細胞轉(zhuǎn)運到上皮細胞，血漿中90﹪與甲狀腺素結合前蛋白結合，形成高分子的蛋白復合物。51編輯ppt3、臨床意義（1）升高急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎衰伴近曲小管功能障礙。（2）降低視網(wǎng)膜病變、病毒性肝炎、肝硬化、肺囊性纖維化、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進等。52編輯ppt血清胱抑素C(CYS-C)

CYS-C是評價腎小球濾過功能的敏感指標。

因其敏感度較低，故其測定方法需較高的分析靈敏度和較高特異性。53編輯ppt三、心肌酶測試項目

LDH,α-HBDH,AST/GOT,

CK，CKMB54編輯pptLDHLDH水平升高常見于血管疾?。盒募」Ｋ?。α-羥丁酸脫氫酶α-hydrooxybutyratedehydrogenase(α-HBDH)α-HBDH主要來源于心肌、腎。α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）在心肌受損時釋放入血。（1）急性心肌梗死時血清α-HBDH活力增高。（2）可用作肝和心臟疾病的鑒別診斷指標，心臟疾病時血清α-HBDH升高較肝病明顯。55編輯ppt天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST/GOT)1、急性肝炎（各類病毒性肝炎）顯著增高，AST/mAST

比值越小說明肝細胞損傷易轉(zhuǎn)發(fā)暴性肝炎。2、急性心肌梗死，心肌壞死時AST明顯增高。56編輯ppt肌酸激酶CK/肌酸激酶同工酶CK-MB1、血清CK活性升高見于心臟疾?。盒募」Ｋ?。2、影響結果的一些因素：（1）劇烈運動可使血清CK顯著上升。（2）嚴重溶血影響測定結果。（3）某些藥物如兩性霉素B環(huán)丙烷、可導致CK升高。57編輯ppt四、血脂測試項目

HDL-C,LDL-D,

TG,TCHO，

脂蛋白a，載脂蛋白A1，載脂蛋白B58編輯ppt高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)1、HDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度呈顯著負相關。HDL在動脈粥樣硬化或糖尿病時明顯降低。2、測定時注意事項：（1）采集前不宜改變飲食習慣和生活習慣。（2）臥位采血者其血脂測定值較坐位時低。（3）服用某些藥物（如避孕藥，甲狀腺激素，甾體激素等）可影響血脂水平。59編輯ppt低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)1、LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關。2、常與血清甘油三酯、總膽固醇以及其它脂蛋白（如高密度脂蛋白等）同時測定分析，以提高診斷價值。60編輯ppt甘油三酯(TG)

1、血清甘油三酯增高常見于動脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合征。

2、血清甘油三酯減少見于甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質(zhì)功能減退以及肝功能嚴重障礙等?？偰懝檀迹═-CHO）1、血清高膽固醇與動脈9-粥樣硬化有關。2、血清膽固醇增高還可見于腎病綜合癥，糖尿病等。3、血清膽固醇減低可見于甲狀腺功能亢進，嚴重肝功能衰竭，溶血性貧血，感染和營養(yǎng)不良等。61編輯ppt脂蛋白a10～140mmol／L(0～300毫克／L)

脂蛋白a是血液中脂蛋白的成分之一，與血纖維蛋白溶解酶原有相同性質(zhì)的糖蛋白。臨床意義增高：見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。減低：見于肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。62編輯ppt載脂蛋白A1apoA11.00—1.60g／L主要用于腦血管病風險度的估計。當apoA1降低時，腦血管病的風險加大。臨床意義1．生理性增高：妊娠、雌激素療法、鍛煉、飲酒。2．病理性降低：I、ⅡA型高脂血癥、冠心病、腦血管病、apoA1缺乏癥、感染、血液透析、慢性腎炎、糖尿病、慢性肝炎、肝硬變。63編輯ppt載脂蛋白BApoB男0.43-1.28克／L；女0.42-1.12克／L介紹：

載脂蛋白B主要在肝臟合成，可轉(zhuǎn)運脂類到肝外組織臨床意義： （1）apoB增高見于冠心病、糖尿病、腎病、營養(yǎng)不良、活動性肝炎或肝功能低下、高脂血癥、甲狀腺機能低下等。（2）apoB降低見于急性肝炎、肝硬化、低β—脂蛋白血癥、甲狀腺機能亢進等。（3）apoB增高是心、腦血管病的危險因素，與甘油三酯、膽固醇及載脂蛋白A測定同時進行分析，結果更有意義。64編輯ppt血糖測試項目

GLU正常人血糖3.89—6.11mmol/L

1、是糖尿病、低血糖癥診斷的重要依據(jù)，也是治療糖尿病過程中觀測療效的指標之一。2、測定時注意事項：（1）對血糖測定值的影響因素很多，如禁食時間過短、各種應激因素等。（2）全血樣品中的葡萄糖在室溫下能以每小時5%的速率進行酵解，如測定不及時，測定值往往低于實際值。因此，在血液標本采集后，應盡快離心，分離出血漿進行測定。65編輯ppt

糖化血紅蛋白GHb

反映取血前2～3月血糖的平均水平。為國際公認的糖尿病監(jiān)測金標準,且應<6.5％。

（1）是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標

糖化血紅蛋白正常值為4％～6％，<6％控制偏低，易

出現(xiàn)低血糖；6％～7％控制理想；7％～8％可以接受；8％～9％為控制不好；>9％為控制差。

66編輯ppt（2）有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認識（3）指導對血糖的調(diào)整（4）對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義（5）區(qū)別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義

腦血管急癥等應激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。67編輯ppt離子測試項目K,Na,CL,Ca,PHOS,Mg,Fe鉀(K)1、低鉀原因：（1）由細胞外移至細胞內(nèi)，見于堿中毒。（2）體內(nèi)潴留下降：嘔吐、腹瀉或腸瘺致使液體從胃腸道丟失。2、高鉀原因：（1）K+從細胞內(nèi)移至細胞外：脫水，燒傷等。（2）排鉀減少：急、慢性腎功能衰竭，腎上腺功能不全，使用保鉀利尿劑。（3）輸入過多。68編輯ppt鈉(Na)

臨床上細胞外液Na+<130mmol/L稱為低鈉血癥；Na+>150mmol/L稱為高鈉血癥。低鈉血癥：低鈉血癥可由鈉減少或水增多引起，常見原因有：腎性因素：腎功能損害引起急、慢性腎功能衰竭等。非腎性因素：如嘔吐、腹瀉、腸瘺、大量出汗和燒傷等。2、高鈉血癥：（1）低滲性液體喪失：發(fā)生在滲透性利尿，多尿，大量出汗。（2）僅水分喪失。69編輯ppt氯(Cl)1、低氯常見于：（1）丟失過多：胃腸持續(xù)性分泌或嘔吐，酮癥酸中毒，腎衰，腎皮質(zhì)激素過多，失鹽性腎病（臺慢性腎盂腎炎）。（2）高HCO3-血癥：見于代償性呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒。2、高氯血癥（1）代謝性酸中毒：見于下消化道腹瀉。（2）食鹽攝入過多，或鹽水過度輸入。70編輯ppt磷（無機磷）PHOS1、血清無機磷的增高見于甲狀旁腺功能減速退、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期。2、血磷的降低見于甲狀旁腺功能亢進、磷吸收不良、骨質(zhì)軟化癥、重癥糖尿病等。71編輯ppt血清鎂(Mg)1、血清鎂增高見于：（1）腎臟疾?。海?）內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退（3）治療措施不當，如用鎂制劑治療不當引起中毒，血鎂增高。2、經(jīng)肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能擾亂。3、血清鎂降低見于：長期禁食，吸收不良或是長期丟失胃腸液者。72編輯ppt鈣(Ca)1、血清鈣的增高可見于甲狀旁腺功能亢進、骨腫瘤、。

2、血清鈣的降低更多見，如嬰兒手足搐溺癥、維生素D缺乏癥、骨軟化癥。73編輯ppt血清鐵(Fe)血清鐵增高見于：（1）紅細胞增多時，如溶血性貧血。（2）紅細胞再生或是成熟障礙，如再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血。（3）鐵吸收增加，利用減少或組織鐵釋放增加時。2、血清鐵降低見于：（1）鐵內(nèi)總鐵不足，如泌尿道，鐵攝入不足或胃腸道病變，缺鐵性貧血。（2）鐵丟失增加，如泌尿道，胃腸道，生殖道的慢性長期失血。（3）鐵的需要量增加，如妊娠及嬰兒生長發(fā)育期。74編輯ppt一、免疫比濁

根據(jù)抗原體結合形成的抗原抗體復合物能引起液體介質(zhì)出現(xiàn)濁度改變的原理，依據(jù)過量抗體存在時抗原量與

復合物形成成正相關的實驗動力學過程，建立起一種液相化學免疫分析方法，稱透射比濁法。75編輯ppt二、免疫濁度法的分類

a、透射比濁在光源的光路方向0°測量透射光的強度和被檢溶液微粒濃度關系的方法稱透射比濁測定法。b、散射比濁在光源的光路方向5~96°角的方向上測量散射光的強度和被檢溶液微粒濃度關系的方法稱散射比濁測定法。c、按形成復合物的速度測定可分終點濁度法和速率濁度法。76編輯ppt三、乳膠比濁

將待測物質(zhì)相對應的抗體包被在直徑為15-60nm的乳膠顆粒上，使抗原抗體結合物的體積增大；光通過后，透射光和散射光的強度變化更為顯著，從而提高實驗的敏感性。77編輯ppt五、常見測試項目

1、PA血清前白蛋白25—38mg/dl生理功能：PA除了作為組織修補的材料外，還可視為一種運載蛋白，它結合T4與T3，而對T3親和力更大，PA與視黃醇結合蛋白形成復合物，具有運載維生素A的作用。臨床意義：（1）肝病急性、亞急性重癥肝炎起病后一周內(nèi)，PA的變化（降低）遠較血清ALB敏感。（2）惡性腫瘤用于惡性腫瘤的篩查。（3）營養(yǎng)不良的評估評價蛋白質(zhì)和（或）熱卡缺乏的敏感指標。感染或組織損傷時降低；在無感染情況下，是兒童營養(yǎng)不良的敏感生化指標。78編輯pptCRPC—反應蛋白0—6.1mg/L。作用：識別、啟動并把效應細胞及其產(chǎn)物從組織中清除，如可能有毒性的或引起自身過敏的DNA。臨床意義：（1）器質(zhì)性疾病的篩選急性或慢性炎癥；自身免疫或免疫復合病；組織壞死、惡性腫瘤。（2）并發(fā)感染的識別病毒感染小于50mg/L，極少超于100mg/L；革蘭陰性感染有時高達500mg/L；在腦膜炎和呼吸道感染中，CRP＞100mg/L就有力地證明是細菌性原發(fā)感染。（3）評估疾病活動性和療效監(jiān)控。（4）預后價值惡性感染性疾病、心梗等。79編輯ppt3、抗鏈球菌溶血素0(ASO)0—200U/mL

作用:ASO可為鏈球菌感染、診斷和監(jiān)控下列疾病提供有用的信息扁桃體炎、耳炎、丹毒、猩紅熱及相關疾病，如風濕熱、腎小球腎炎。公司培訓教材80編輯ppt4、類風濕因子RF0—20IU/mL

a、生理作用

（1）調(diào)節(jié)機體免疫反應；

（2）激活補體，加快清除微生物感染。

（3）清除免疫復合物，使機體免受循環(huán)復合物的損傷。只有其超過一定滴度時才稱陽性。

b、分類：分四類IgM、IgG、IgA、IgE型。其中IgA、IgM類濕因子易于檢測，而IgG類風濕因子難以檢測。

c、細菌、病毒感染引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG為抗原的一種自身抗體。

d、其他疾?。簩︻愶L濕性關節(jié)炎有一定價值，但無特異性。如：風濕性疾病、蛋白代謝異常，以及有慢性抗原刺激的其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合癥等。

81編輯ppt5、補體C3、C4

生理作用補體作為機體自然防御抗感染的一部分，有溶菌和防止免疫復合物沉積的生理效應。由于蛋白的消耗，補體系統(tǒng)的激活可使C3/C4濃度降低。激活途徑：（1）經(jīng)典途徑以免疫復合物或抗體與細菌或病毒結合作為刺激物。（2）旁路途徑為替代途徑，它的激活不依賴于抗體，而是以微生物。旁路途徑的激活不需要C4分子的參與。兩條途徑都需要C3分子，所以C3濃度降低一般提示補體系統(tǒng)的激活，由于激活途徑不同，C4可偏低或正常。82編輯ppt臨床意義：C30.57-1.67mg/L

降低腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關節(jié)疼痛。升高各種傳染病、組織損傷和急性炎癥、肝癌。C40.44-0.66mg/L

降低腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病毒感染、肝炎、肝硬化、類風濕性關節(jié)炎。升高各種傳染病、急性炎癥、組織損傷、多發(fā)性骨髓瘤、結節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心梗。83編輯ppt免疫球蛋白a.IgG：主要活性：IgG是抗感染中最主要的抗體，多數(shù)抗菌、抗病毒、抗毒素抗體都是IgG類。（1）唯一通過胎盤，自然被動免疫，對新生兒抗感染有重要意義。（2）激活補體經(jīng)典途徑：IgG1,2,3，需兩分子。（3）與自身免疫病有關：某些自身抗體(如抗核抗體)為IgG，導致免疫損傷。84編輯pptIgM：主要活性和臨床意義（1）是個體發(fā)育中最早出現(xiàn)的Ig，胚胎后期的胎兒即可合成。故臍血中IgM增高提示胎兒有宮內(nèi)感染。（2）是抗原刺激后最早出現(xiàn)的抗體；抗原消失后其水平首先下降。血清中IgM增高，提示有近期感染和急性期感染。（3）主要存在于血流內(nèi)，不易透過血管。有強大的殺菌、激活補體、免疫調(diào)理作用(比IgG強500—1000倍)。故對早期防止菌血癥、敗血癥有重要作用。85編輯ppt

IgA：

血清型IgA：多以單體形式存在于血清

中，有抗菌、抗病毒、抗毒素的作用。86編輯ppt脂蛋白a10～140mmol／L(0～300毫克／L)

脂蛋白a是血液中脂蛋白的成分之一，與血纖維蛋白溶解酶原有相同性質(zhì)的糖蛋白。臨床意義增高：見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。減低：見于肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。87編輯ppt載脂蛋白A1apoA11.00—1.60g／L主要用于腦血管病風險度的估計。當apoA1降低時，腦血管病的風險加大。臨床意義1．生理性增高：妊娠、雌激素療法、鍛煉、飲酒。2．病理性降低：I、ⅡA型高脂血癥、冠心病、腦血管病、apoA1缺乏癥、感