第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)療法

天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作1第一節(jié)物理療法物理療法是應(yīng)用力、電、光、聲、磁和溫度等物理學(xué)因子來(lái)治療患者疾患的方法。其中利用力學(xué)因子，徒手以及應(yīng)用器械和儀器進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以治療傷、病、殘患者，消除或改善其功能障礙的方法稱為運(yùn)動(dòng)療法；利用光、電、聲、溫度、水等其他物理學(xué)因子治療疾病，促進(jìn)患者康復(fù)的療法為物理因子療法，常常被稱為理療。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作2運(yùn)動(dòng)療法-----分類運(yùn)動(dòng)療法按患者主動(dòng)用力程度分類，可分為：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)自主主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作3運(yùn)動(dòng)療法-----治療作用主要有預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力等作用。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作4運(yùn)動(dòng)療法-----適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病內(nèi)臟器官疾病代謝障礙性疾病其他9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作5運(yùn)動(dòng)療法-----禁忌癥肌肉、肌腱、韌帶有撕裂，骨折未愈合。肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初期。心血管病患者不穩(wěn)定期，如心肌缺血、心肌梗死。深靜脈血栓形成。關(guān)節(jié)旁的異位骨化。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作6常用運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。關(guān)節(jié)功能牽伸。肌力訓(xùn)練。增強(qiáng)耐力訓(xùn)練。平衡功能訓(xùn)練。協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練。牽引治療技術(shù)。神經(jīng)生理學(xué)療法。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作7關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)主要用于改善和維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以利于患者完成功能性活動(dòng)。常用的方法依據(jù)是否借助外力分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3種；依據(jù)是否使用器械分為徒手運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)兩種。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作8關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)由治療師進(jìn)行或由患者自己用健肢借助外力進(jìn)行完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（CPM）9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作9關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)滑輪練習(xí)懸吊練習(xí)器械練習(xí)--------9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作10關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)運(yùn)動(dòng)具有溫和牽拉作用，能松解疏松的粘連組織，牽拉攣縮不嚴(yán)重的組織，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并可以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，然后稍加維持，用力程度以引起緊張或輕度疼痛感為度。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作11關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，是利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，以達(dá)到維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解疼痛的目的。常用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的基本手法包括擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉等。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作12關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)是指關(guān)節(jié)在其自身生理容許范圍內(nèi)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)，通常為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈和伸，內(nèi)收和外展，旋轉(zhuǎn)和翻轉(zhuǎn)等。附屬運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)在生理范圍之外，解剖范圍之內(nèi)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運(yùn)動(dòng)，通常不能自己主動(dòng)完成，如關(guān)節(jié)的分離，牽拉，相鄰?fù)蠊腔蝓乒情g的滑動(dòng)。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作13關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)手法分級(jí)Ⅰ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)；Ⅱ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端；Ⅲ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到周圍軟組織的緊張；9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作14關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)手法分級(jí)Ⅳ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到周圍軟組織的緊張。Ⅰ、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍軟組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作15關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療作用緩解疼痛改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加本體反饋9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作16關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)臨床應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)主要適用于任何因力學(xué)因素(非神經(jīng)性)引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣；可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低；進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)。禁忌證主要為關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)急性炎癥、惡性疾病以及未愈合的關(guān)節(jié)骨折。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作17關(guān)節(jié)功能牽伸法是指拉長(zhǎng)關(guān)節(jié)周圍攣縮或短縮的軟組織以增強(qiáng)其伸展性、降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法。利用反復(fù)多次或持續(xù)一定時(shí)間的牽引可使攣縮及粘連的纖維產(chǎn)生塑性延長(zhǎng)，取得良好的練習(xí)效果?；痉椒▽伩s關(guān)節(jié)的近端肢體用支架或特制的牽引器穩(wěn)定地固定于合適姿勢(shì)，然后在其遠(yuǎn)端肢體上按需要方向用沙袋作重力牽引，或以自己的體重作重力進(jìn)行功能牽引。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作18關(guān)節(jié)功能牽伸法基本方法要求充分放松關(guān)節(jié)周圍肌群。沙袋重量以引起一定的緊張或輕度的疼痛感覺(jué)，可以從容忍受，不引起反射性肌痙攣為度。一次牽引持續(xù)10～20min，不同關(guān)節(jié)和不同方向的牽引可依次進(jìn)行，每天進(jìn)行1～2次。由于纖維組織在溫度增高時(shí)可塑性增強(qiáng)，因此宜在進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引的同時(shí)進(jìn)行熱療，以提高治療效果。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作19關(guān)節(jié)功能牽伸法基本方法也可以通過(guò)手法牽伸，就是治療者對(duì)發(fā)生緊張和攣縮的組織或活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，通過(guò)手力牽拉，并通過(guò)控制牽伸方向、速度和持續(xù)時(shí)間，來(lái)增加攣縮組織的長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。與機(jī)械被動(dòng)牽拉相比，手法被動(dòng)牽拉是一種短時(shí)間的牽拉，一般每次牽拉持續(xù)10～15秒，重復(fù)3～4次。這種牽伸不宜引起肌肉的牽張反射和增加已被拉長(zhǎng)的肌肉張力。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作20關(guān)節(jié)功能牽伸法注意事項(xiàng)關(guān)節(jié)術(shù)后或炎癥早期，為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使用CPM為首選方法，如無(wú)條件，則須小心進(jìn)行緩慢、平穩(wěn)、不引起疼痛的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)或術(shù)后為時(shí)不久，關(guān)節(jié)在做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，常表現(xiàn)出較大的彈性，而且患者較易感到明顯的關(guān)節(jié)緊張或疼痛，這說(shuō)明組織攣縮或粘連并不牢固，多數(shù)可用常規(guī)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、或輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)而取得活動(dòng)范圍的進(jìn)展。采用功能牽伸法，亦可獲得迅速的進(jìn)步。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作21關(guān)節(jié)功能牽伸法注意事項(xiàng)如損傷或炎癥較重，病程較長(zhǎng)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感覺(jué)關(guān)節(jié)攣縮堅(jiān)硬而少?gòu)椥?，疼痛感覺(jué)不明顯者，常提示攣縮或粘連較為牢固，一般需要應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、功能牽引法或加熱牽引法來(lái)爭(zhēng)取活動(dòng)度的增大。即使僅有緩慢的進(jìn)步也應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。還可選用有助于軟化瘢痕組織的理療方法，如音頻、超聲、各種熱療、碘離子導(dǎo)入療法及按摩等作為輔助治療。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作22關(guān)節(jié)功能牽伸法注意事項(xiàng)在進(jìn)行恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療時(shí)，不應(yīng)采用粗暴方法：希望通過(guò)撕斷粘連組織，恢復(fù)活動(dòng)范圍是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)樗簲嗾尺B組織本身即屬一種新的創(chuàng)傷，重新產(chǎn)生充血、水腫反應(yīng)，而在這些滲液中富有纖維蛋白原，進(jìn)而形成纖維素，加重粘連，使功能恢復(fù)更為困難。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作23肌力訓(xùn)練技術(shù)日常生活中不可避免地需要經(jīng)常與重物相接觸，即使對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，也需要注意肌力練習(xí)，以起到承負(fù)重物，保護(hù)關(guān)節(jié)，對(duì)骨本身也產(chǎn)生積極的張力和應(yīng)力影響，即通過(guò)對(duì)骨的各種牽張刺激產(chǎn)生應(yīng)力，從而改善骨的新陳代謝，提高骨質(zhì)量；9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作24肌力訓(xùn)練技術(shù)當(dāng)骨承受過(guò)高應(yīng)力時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)肌群又可通過(guò)及時(shí)收縮減輕骨的應(yīng)力刺激，從而避免或減少發(fā)生骨損傷的機(jī)會(huì)。一旦患病或創(chuàng)傷后，患者常多臥床，傷肢活動(dòng)減少或制動(dòng)，這又使肌力迅速減退。因此，增強(qiáng)肌力練習(xí)成為康復(fù)治療中的最為廣泛應(yīng)用的方法。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作25肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力練習(xí)的機(jī)制和基本原則運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化肌肉練習(xí)時(shí)主觀用力強(qiáng)度與練習(xí)效果的關(guān)系強(qiáng)度與頻度的關(guān)系9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作26肌力訓(xùn)練技術(shù)運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化肌肉疲勞時(shí)，肌肉的收縮力量、速度和耐力都會(huì)明顯下降，同時(shí)肌肉內(nèi)能源物質(zhì)、收縮蛋白與酶蛋白都有所消耗。在休息過(guò)程中，這些物質(zhì)消耗獲得補(bǔ)充，生理功能也逐漸恢復(fù)，在恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平后，可出現(xiàn)一個(gè)超量恢復(fù)階段，即各項(xiàng)指標(biāo)繼續(xù)上升并超過(guò)運(yùn)動(dòng)前水平，以后又再下降到運(yùn)動(dòng)前水平。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作27肌力訓(xùn)練技術(shù)運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化如果下一次肌力練習(xí)在前一次練習(xí)后的超量恢復(fù)階段內(nèi)進(jìn)行，那么就可以從該超量恢復(fù)階段的生理生化水平為起點(diǎn)，使超量恢復(fù)鞏固和疊加起來(lái)，實(shí)現(xiàn)肌肉形態(tài)及功能的逐步發(fā)展。因此，超量恢復(fù)是肌肉訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作28肌力訓(xùn)練技術(shù)運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化肌力訓(xùn)練的兩條重要原則①肌力練習(xí)會(huì)引起一定的肌群疲勞，因此無(wú)明顯的肌肉疲勞也無(wú)超量恢復(fù)出現(xiàn)，肌肉練習(xí)也難以取得明顯效果。②要掌握適宜的練習(xí)頻度，盡量使后一次練習(xí)在前一次練習(xí)后的超量恢復(fù)階段進(jìn)行。練習(xí)間隔太短時(shí)，肌肉疲勞尚未完全恢復(fù)，繼續(xù)練習(xí)將加重疲勞，以致引起肌肉勞損；間隔太長(zhǎng)時(shí)，超量恢復(fù)已消退，就無(wú)從積累而無(wú)法使肌肉收縮力增強(qiáng)。通常肌力練習(xí)頻度為1次/天。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作29肌力訓(xùn)練技術(shù)肌肉練習(xí)時(shí)主觀用力強(qiáng)度與練習(xí)效果的關(guān)系肌收縮強(qiáng)度對(duì)練習(xí)效果有重要影響。練習(xí)時(shí)，肌收縮強(qiáng)度相當(dāng)于最大收縮強(qiáng)度的40％時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位募集率較低，而且主要募集Ⅰ型肌纖維，對(duì)增強(qiáng)肌肉耐力有效；收縮強(qiáng)度增加時(shí)募集率增高，Ⅱa型，Ⅱb型纖維也依次參與收縮。對(duì)增強(qiáng)肌力有效，故應(yīng)根據(jù)需要選用不同的收縮強(qiáng)度進(jìn)行練習(xí)。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作30肌力訓(xùn)練技術(shù)強(qiáng)度與頻度的關(guān)系在增強(qiáng)肌力練習(xí)中，為較快達(dá)到肌力增強(qiáng)效果，常采用抗阻或增加負(fù)荷（重）的方法，原則上是加較大負(fù)荷，重復(fù)較少次數(shù)，對(duì)增進(jìn)肌力有利。如所加負(fù)荷較小，重復(fù)次數(shù)較多，則有助于增進(jìn)肌耐力。但所加負(fù)荷也不宜過(guò)重，否則易導(dǎo)致?lián)p傷，且因負(fù)重過(guò)大，不可能反復(fù)進(jìn)行，失去肌肉鍛煉價(jià)值。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作31肌力訓(xùn)練技術(shù)常用增強(qiáng)肌力練習(xí)方法等張訓(xùn)練等長(zhǎng)訓(xùn)練等速訓(xùn)練9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作32肌力訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)肌力練習(xí)時(shí)的注意事項(xiàng)正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏注意在無(wú)痛范圍內(nèi)鍛煉提高主動(dòng)鍛煉積極性注意心血管反應(yīng)9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作33增強(qiáng)耐力訓(xùn)練技術(shù)耐力訓(xùn)練技術(shù)在康復(fù)治療中的作用耐力練習(xí)主要包括兩部分，一為肌肉耐力（即力量）練習(xí)，二為全身耐力練習(xí)。前者主要指當(dāng)肌力和ROM有所恢復(fù)時(shí)，不能僅活動(dòng)幾次就無(wú)法堅(jiān)持，這對(duì)生活和工作均不利，必須發(fā)展足夠的肌耐力才能適應(yīng)需要，這屬于無(wú)氧耐力運(yùn)動(dòng)范疇。后者則主要為增強(qiáng)全身對(duì)耐力的適應(yīng)性，它依據(jù)心肺功能提供足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)外，還與肌纖維組成、耐力定型的穩(wěn)固性和能源的存貯、利用能力有關(guān)，屬有氧運(yùn)動(dòng)范疇。

9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作34平衡訓(xùn)練技術(shù)靜態(tài)平衡法其方法是基于本體促進(jìn)技術(shù)。靜態(tài)平衡主要依靠肌肉相互協(xié)調(diào)的等長(zhǎng)收縮，用以維持身體的平衡?？梢栽谌魏我粋€(gè)體位并采用負(fù)荷以刺激姿勢(shì)反射。動(dòng)態(tài)平衡法作動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)中，可以在各種體位下施加外力，也就是從支撐面由大到小、重心由低到高的過(guò)程中，逐步施加外力來(lái)提高維持動(dòng)態(tài)平衡能力。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作35協(xié)調(diào)訓(xùn)練技術(shù)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的基礎(chǔ)是利用殘存部分的感覺(jué)系統(tǒng)以及利用視覺(jué)、聽覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)管理隨意運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。協(xié)調(diào)性練習(xí)的種類有上肢、下肢和軀干，可做臥位、坐位、站立位、步行和增加負(fù)荷的步行訓(xùn)練。協(xié)調(diào)性練習(xí)從簡(jiǎn)單的單側(cè)動(dòng)作開始，逐漸進(jìn)行比較復(fù)雜的動(dòng)作。在運(yùn)動(dòng)的范圍和速度上先做大范圍和快速的動(dòng)作，在熟練后，再做活動(dòng)范圍小的、緩慢動(dòng)作練習(xí)。應(yīng)先做睜眼練習(xí)后作閉眼練習(xí)。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作36牽引治療技術(shù)牽引治療是應(yīng)用力學(xué)中的作用力與反作用力的原理，將外力施加于患者身體的一定部位，通過(guò)牽伸關(guān)節(jié)和軟組織達(dá)到治療目的的一類治療方法。主要用于治療頸椎、腰椎疾病，以及四肢關(guān)節(jié)的功能障礙。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作37牽引治療技術(shù)牽引的主要作用使椎間隙增大；牽伸攣縮肌群，改善血液循環(huán)；改變神經(jīng)根受壓程度；制動(dòng)；緩解疼痛癥狀。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作38牽引治療技術(shù)牽引方法手法牽引滑輪牽引電動(dòng)牽引9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作39牽引治療技術(shù)牽引體位頸椎牽引：分坐位或仰臥位牽引，取決于患者感到舒適和可接受程度。坐位要求頭頸前屈20°～30°。對(duì)頸肌痙攣或其他需牽引治療的頸椎病，則可取小于20°的位置或垂直位牽引。腰椎牽引：可用懸掛式和仰臥位：前者直立懸掛，由于牽引帶緊縛于下胸部，導(dǎo)致患者胸部不適而受到限制。俯臥位由于影響呼吸，多數(shù)患者不愿接受，所以仰臥位最常用。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作40牽引治療技術(shù)牽引重量頸椎牽引重量：一般為1/10～1/7體重并稍超過(guò)些。腰椎牽引重量：為1/2體重至全體重。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作41牽引治療技術(shù)牽引禁忌癥由于類風(fēng)濕性病變破壞韌帶等組織，不適于牽引治療。各種骨性腫瘤或特異性炎癥如結(jié)核、椎間盤炎等，也不宜牽引治療。急性環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位伴頸椎損傷、重癥骨關(guān)節(jié)炎、重癥骨質(zhì)疏松。各種急性損傷包括急性肌肉損傷，亦不適于牽引治療。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作42牽引治療技術(shù)牽引禁忌癥各種脊柱病伴有脊髓病變體征者宜先治療脊髓損傷。對(duì)椎間盤突出癥明顯壓迫脊髓者，牽引有可能進(jìn)一步損傷脊髓，也屬禁忌。明顯韌帶松弛和節(jié)段不穩(wěn)定者。高度不合作者。9/14/2023天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作43神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)R