小兒功能性胃腸病癥

小兒功能性胃腸病癥兒童有些類(lèi)似疾病的病癥實(shí)際上是一種生理性反響，并且在一定年齡階段缺乏正確判斷和表達(dá)一些病癥的能力，所以小兒胃腸功能紊亂的標(biāo)準(zhǔn)有別于成年人。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥一、概述：小兒功能性胃腸病癥(functionalgastroi-ntestinaldisorders，F(xiàn)GIDs)是兒科臨床常見(jiàn)的病癥，例如，上腹飽滿(mǎn)、惡心、嘔吐、食欲不振、陣發(fā)性復(fù)痛、排便異常等等。而這些病癥也往往出現(xiàn)在非消化系統(tǒng)疾病，同時(shí)小兒又不大合作，家長(zhǎng)和小兒對(duì)有創(chuàng)性檢查存有一定的恐懼心理。所以，給此病癥確實(shí)切診斷帶來(lái)一定困難。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥有作者曾在上世紀(jì)八十年代，采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)某地區(qū)中小學(xué)的正常在校生136名進(jìn)行了消化系統(tǒng)病癥學(xué)和上消化道黏膜病理改變的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)受檢兒童幾乎都有或曾有不同程度的消化道病癥。而經(jīng)內(nèi)鏡檢查只有52.3%有胃黏膜病理改變。47.7%的受檢者胃黏膜是正常的。這充分證明，確有一局部小兒患有消化道病癥而缺乏病理性改變。由于檢查手段上的困難，目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥二、小兒FGIDs病癥的分類(lèi)

1.嘔吐(Vomiting)：

2.腹痛(Abdominalpain)：3.功能性腹瀉(Functionaldiarrhea)4.排糞病癥(Disorderofdefecation)編輯ppt小兒功能性胃腸病癥1.嘔吐(Vomiting)：(1)嬰兒反流(infantregurgitation)(2)嬰兒反芻綜合征(infantruminationsyn-drome)(3)周期性嘔吐(cyclicvomitingsyndrome)編輯ppt小兒功能性胃腸病癥2.腹痛(Abdominalpain)：(1)功能性消化不良(functionaldyspepsia)(2)腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome，IBS)(3)功能性腹痛(functionalabdominalpain)(4)腹性偏頭痛(abdominalmigraine)(5)吞氣征(aerophagia)

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥4.排糞病癥(Disorderofdefecation)(1)嬰兒大便困難(infantdyschezia)(2)功能性便秘(functionalconstipation)(3)功能性糞潴留(functionalfecalretention)(4)非潴留性糞玷污環(huán)境(non-retentivefecalsoiting)

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥三、病因：1.外環(huán)境的刺激造成小兒精神神經(jīng)系統(tǒng)的反射異常，進(jìn)而影響到消化道動(dòng)力功能紊亂。例如外環(huán)境方面常見(jiàn)的有，幼兒園、學(xué)?？謶职Y，或?qū)δ撤N特定的環(huán)境、特殊的氣味作出的反映等。內(nèi)環(huán)境方面常見(jiàn)于食用有刺激或過(guò)敏性的食物。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥三、病因：2.生理現(xiàn)象：兒童不同于成年人的主要特點(diǎn)是他們正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，有些類(lèi)似疾病的病癥實(shí)際上是一種生理性反響，例如，小兒生理性腹瀉。另外，小兒在一定年齡階段缺乏正確判斷和表達(dá)一些癥狀的能力，所以小兒胃腸功能紊亂的標(biāo)準(zhǔn)有別于成年人。當(dāng)然，在兒童也有一些與成人相似或相同的病癥，例如IBS、功能性腹痛、膽道系統(tǒng)的功能異常等，但這方面的經(jīng)驗(yàn)和資料缺乏。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥四、診斷：1.此類(lèi)病癥雖然常見(jiàn)，但診斷確不容易。首先應(yīng)除外消化系統(tǒng)以外的疾患，例如，呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和急腹癥等。2.必須通過(guò)影象學(xué)、內(nèi)鏡學(xué)、生物化學(xué)等檢查，排除消化系統(tǒng)本身的器質(zhì)性疾患。3.仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，盡量找到引起該病癥的內(nèi)、外因素。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥五、治療：1.對(duì)癥治療，采取與病癥相關(guān)的有效措施。2.對(duì)因治療，與家長(zhǎng)和社會(huì)合作，消除引起此類(lèi)病癥的內(nèi)、外因素。3.向家長(zhǎng)和患兒解釋清楚，說(shuō)明此類(lèi)病癥的性質(zhì)，解除他們的思想顧慮。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和國(guó)際上對(duì)此類(lèi)病癥的共識(shí)，現(xiàn)將小兒常見(jiàn)和少見(jiàn)功能性病癥的診治介紹如下。臨床醫(yī)師不應(yīng)拘泥于這些診治標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和國(guó)際上對(duì)此類(lèi)病癥的共識(shí)，現(xiàn)將小兒常見(jiàn)和少見(jiàn)功能性病癥的診治介紹如下。臨床醫(yī)師不應(yīng)拘泥于這些診治標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嘔吐嘔吐(vomiting)是小兒常見(jiàn)的病癥，它可以發(fā)生在小兒的任何年齡，是胃腸功能障礙的一種表現(xiàn)。分類(lèi)：1、嬰兒反流2、嬰兒反芻綜合征3、周期性嘔吐綜合征編輯ppt小兒功能性胃腸病癥1、嬰兒反流：嬰兒反流(infantregurgitation)臨床并不少見(jiàn)，是一種無(wú)意識(shí)的將吞咽到胃的食物或口腔的分泌液向上反流。它是由中樞神經(jīng)、肌肉、食管、胃腸和膈肌共同作用下完成的，多見(jiàn)于餐時(shí)或餐后。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒反流的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①每日反流2次以上，至少持續(xù)3周。

②沒(méi)有惡心、嘔血、窒息、發(fā)育停滯和腹脹。

③年齡在1-12個(gè)月之間，經(jīng)體檢無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)。

④反流病癥不能用中樞神經(jīng)、胃腸系統(tǒng)和代謝性疾病來(lái)解釋。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒反流臨床表現(xiàn)：嬰兒反流臨床病癥輕重不一，輕者臨床不易發(fā)現(xiàn)，較重的那么表現(xiàn)為嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良、和發(fā)育遲滯，假設(shè)伴發(fā)有食管炎者那么出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)哭鬧、拒食甚至出現(xiàn)陣發(fā)性咳喘。早產(chǎn)、發(fā)育緩慢、和先天性的口、咽、胸肺、中樞神經(jīng)和胃腸系統(tǒng)異常者，都被認(rèn)為是發(fā)生反流的危險(xiǎn)因子。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒反流治療：嬰兒反流可能是由于消化道動(dòng)力功能發(fā)育不全，是屬于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的問(wèn)題，屬于自愈性病癥。治療的目的是向家長(zhǎng)說(shuō)明病情解除故慮，加強(qiáng)對(duì)嬰兒的護(hù)理。對(duì)于嚴(yán)重的患兒應(yīng)給予胃腸動(dòng)力藥，例如，嗎丁靈、西沙比利等，

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥2、嬰兒反芻綜合征：嬰兒反芻綜合征(infantruminationsyndrome)是小兒有意的，習(xí)慣性的將胃內(nèi)容物反流到口腔，經(jīng)咀嚼后再吞咽下去，以滿(mǎn)足其自身的刺激。它是一個(gè)真正的胃、食管運(yùn)動(dòng)障礙。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥(1)嬰兒反芻診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒至少有三個(gè)月典型的、習(xí)慣性的、伴有腹肌、膈肌、和舌的反復(fù)收縮，最終將胃內(nèi)容物反流入口腔，然后將內(nèi)容物吐出，或經(jīng)咀嚼后再吞咽下去。并符合以下四條病癥中的三條。①年齡在3-8個(gè)月之間。②給予抗膽堿能藥物或改變食物內(nèi)容均不能見(jiàn)效。③沒(méi)有惡心或疼痛病癥。④在睡眠期間或嬰兒專(zhuān)注某一事物時(shí)，不發(fā)生此類(lèi)病癥。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒反芻臨床表現(xiàn)：這種患兒多見(jiàn)于集體托兒機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的ICU病房，和長(zhǎng)期遠(yuǎn)離母親的健康嬰兒，同時(shí)患兒往往伴有感覺(jué)和精神方面的異常。當(dāng)小兒精神不集中時(shí)易出現(xiàn)典型的反芻病癥，睡眠期間或?qū)Ｗ⒛臣信d趣的事物時(shí)不出現(xiàn)病癥，輕癥患兒也往往不能引起父母的關(guān)注。所以必須對(duì)患兒進(jìn)行密切觀察，直到發(fā)現(xiàn)典型的反芻病癥為止。長(zhǎng)期慢性的反芻可以出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒反芻治療：給患兒創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的生活環(huán)境，改善喂養(yǎng)方法，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。教育母親防止發(fā)生對(duì)嬰兒產(chǎn)生刺激的任何行為，養(yǎng)成文明慈祥的良好素質(zhì)。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥3、周期性嘔吐綜合征：周期性嘔吐綜合征(Cyclicvomitingsyndrome)是一種反復(fù)發(fā)作的劇烈惡心和嘔吐，每次發(fā)作能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，發(fā)作的間隔時(shí)間不等，一年中發(fā)作的次數(shù)各不相同，從數(shù)次到數(shù)十次，發(fā)作開(kāi)始的時(shí)間往往是有規(guī)律的，經(jīng)常是在一天的同一時(shí)間開(kāi)始，以早上或晚上多見(jiàn)。反復(fù)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間可以是幾個(gè)月或數(shù)年。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥周期性嘔吐綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有反復(fù)發(fā)作的劇烈惡心、嘔吐，每次發(fā)作能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日的歷史。發(fā)作間歇期無(wú)任何病癥。②經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡、影象學(xué)、腦電圖等檢查，未發(fā)現(xiàn)胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、或代謝性疾病。生化檢查往往出現(xiàn)水、電介質(zhì)紊亂。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥周期性嘔吐綜合征臨床表現(xiàn)：典型的小兒周期性嘔吐開(kāi)始發(fā)病的年齡多在2-7歲，也有從小嬰兒開(kāi)始的。嘔吐發(fā)作時(shí)常有面色蒼白、虛弱、流涎，和水、電解質(zhì)紊亂?；純合矚g安靜、昏暗、空氣新鮮的環(huán)境。也長(zhǎng)伴有頭痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞增高?？梢园l(fā)現(xiàn)大局部患兒精神因素或感染是引起發(fā)作的誘因。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥周期性嘔吐綜合征治療：預(yù)防重于治療，發(fā)現(xiàn)有發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)移患兒的精神注意力，即使在發(fā)作期間家長(zhǎng)也不宜過(guò)分緊張、不給予過(guò)多的關(guān)注，使患兒精神放松，同時(shí)給予止吐藥，這有可能制止發(fā)作。假設(shè)是因感染誘發(fā)的應(yīng)積極治療感染。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥對(duì)于已經(jīng)發(fā)作的患兒主要是對(duì)癥治療，在發(fā)作的早期應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑(例如安定類(lèi)藥)，酸抑制劑(例如雷尼替丁、奧美拉唑等)以防胃酸對(duì)食管黏膜和牙釉質(zhì)的浸蝕，對(duì)重癥患者可考慮給予抗精神抑郁藥(例如鹽酸阿米替林(Amitriptylinehydrochloride))。正水、電解質(zhì)紊亂，保障足夠營(yíng)養(yǎng)。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥腹痛腹痛(Abdominalpain)是兒科常見(jiàn)的病癥之一，在排除器質(zhì)性疾患所引起的腹痛以外，功能性腹痛是由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，它往往與內(nèi)臟神經(jīng)感覺(jué)過(guò)敏和痛域降低有關(guān)，其病理生理根底是內(nèi)臟和中樞傳入神經(jīng)的生化改變?cè)斐傻?。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥1、功能性消化不良：功能性消化不良(Functionaldyspepsia)主要病癥為上腹部不適，是由于腹脹、早飽、打嗝、眩暈、惡心、干嘔或嘔吐等病癥造成的。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于兒科對(duì)功能性消化不良尚沒(méi)有一個(gè)明確的定義，因此，只能采用成人的標(biāo)準(zhǔn)。①兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，在一年之內(nèi)至少有12周發(fā)生過(guò)反復(fù)腹痛的歷史。②在上腹出現(xiàn)過(guò)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性不適感。③經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡或影象學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)能解釋這些病癥的疾病。④這種消化不良不能用排便過(guò)程或糞便形狀異常來(lái)解釋。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良診斷：診斷是采用臨床上常用的排除方法，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡和影象學(xué)檢查，除外上消化道黏膜炎癥、潰瘍、炎癥性腸病、肝膽系統(tǒng)和胰腺的疾病，以及與非消化道疾病無(wú)關(guān)者。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良的分類(lèi)：①非潰瘍性消化不良，其病癥特點(diǎn)是以上腹痛為主。②動(dòng)力低下性消化不良，是以上腹不適感為主而不發(fā)生疼痛。③非特異性消化不良，其病癥是介于非潰瘍性與動(dòng)力低下性消化不良之間的一種上腹不適感。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良治療：如果病癥是由于食物或藥物引起的，可用H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑、硫糖鋁/胃腸動(dòng)力藥普瑞搏思，和止吐藥甲氧氯普胺。由精神因素引發(fā)者，應(yīng)與家長(zhǎng)共同努力消除精神刺激。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥2、腸易激綜合征：腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)它是以排便性狀或排便習(xí)慣改變引起的排便紊亂，因而造成經(jīng)常腹痛或腹部不適。與成人臨床表現(xiàn)相似。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)齡兒童在以往的12個(gè)月里，至少有12周出現(xiàn)過(guò)間斷性腹痛或不適。而腹部不適或腹痛要有以下三種表現(xiàn)中的兩種才能診斷為IBS綜合征。

a.排便可以減輕病癥。b.腹部病癥與排便次數(shù)有關(guān)。c.腹部病癥發(fā)作與大便形狀改變有關(guān)。②不能用器質(zhì)性或代謝性疾病來(lái)解釋這些病癥。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥腸易激綜合征臨床表現(xiàn)：IBS綜合征常見(jiàn)的病癥有排便次數(shù)異常，糞便形狀異常，排便過(guò)程異常，排黏液便，腹脹或感到腹脹。在詢(xún)問(wèn)這些病癥時(shí)，還要關(guān)注患兒的營(yíng)養(yǎng)、食物中纖維素、山梨糖醇和果糖的攝入。如果發(fā)現(xiàn)有夜間腹痛、體重下降、肛門(mén)出血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步檢查以便排除器質(zhì)性疾患。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥腸易激綜合征治療：IBS雖有不適的病癥，醫(yī)生必須讓病人和家長(zhǎng)了解，這不是一個(gè)嚴(yán)重的疾病，要解除他們精神的焦慮和壓力，醫(yī)生要幫助患者了解出現(xiàn)這些病癥的原因，假設(shè)是屬于心理方面的問(wèn)題，應(yīng)尋求心理醫(yī)生的幫助。藥物治療有一定的幫助，例如，小劑量的三環(huán)類(lèi)抗焦慮藥(imipramine)或(amitriptyline)能改善成人的病癥，抗膽堿能藥已作為解痙藥使用。多食纖維素類(lèi)食物和適量油脂有助于便秘的治療。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥3、功能性腹痛：功能性腹痛(Functionalabdominalpain)，這種腹痛不同于IBS或功能性消化不良。小兒腹痛的部位在臍周?chē)?，腹痛往往發(fā)生在夜間，然而很少因腹痛而影響睡眠，小兒體檢是正常的。他們?cè)诰裆铣３４嬖谝环N壓力，有的是來(lái)自父母的，也有的是來(lái)自小兒本身的，主要的內(nèi)容是期望值過(guò)高。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性腹痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)齡兒童或青少年有連續(xù)性腹痛或近似連續(xù)性腹痛至少有12周的歷史。②腹痛的發(fā)生往往與心理因素有關(guān)。③這種腹痛發(fā)生的頻率是間斷性的。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性腹痛臨床表現(xiàn)：這類(lèi)小兒除有以上病癥以外，長(zhǎng)長(zhǎng)主訴有頭痛、輕微的頭部不適、玄暈、惡心、疲勞。精神上也可表現(xiàn)出焦慮、學(xué)?？植腊Y。各種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性異常。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性腹痛治療：首先應(yīng)向患兒和家長(zhǎng)說(shuō)明，這不是器質(zhì)性疾病，解除他們的思想顧慮。然后要有針對(duì)性的進(jìn)行治療，如果是因?yàn)閷?duì)小兒期望值過(guò)高，而使小兒產(chǎn)生了精神上的焦慮，這時(shí)應(yīng)教育患兒或其父母正確對(duì)待人生的道理，如果小兒患有學(xué)?？植腊Y，應(yīng)教育教師或周?chē)耐瑢W(xué)消除對(duì)患兒的種種歧視或壓力，并給予多方面的關(guān)心和照顧，使小兒對(duì)學(xué)校發(fā)生興趣。如果這些措施都不能見(jiàn)效，應(yīng)給患兒一個(gè)自我調(diào)整的時(shí)間，最終能夠自愈。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥4、腹性偏頭痛：腹性偏頭痛(Abdominalmigraine)是一種陣發(fā)性的病癥，大約占腹痛兒童的2%，其腹痛的特點(diǎn)是急性的非劇烈的腹中部疼痛，能持續(xù)幾小時(shí)至幾天，并常常伴有面色蒼白和食欲減退，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)家族史，可了解到個(gè)人和家庭成員中有偏頭痛的歷史編輯ppt小兒功能性胃腸病癥腹性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①在以往的12個(gè)月內(nèi)有過(guò)持續(xù)兩小時(shí)以上至幾天的腹痛發(fā)作，其疼痛部位在腹中部。

②沒(méi)有代謝、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生化改變方面的疾病。

③有以下內(nèi)容中的兩項(xiàng)就可以診斷：

a.偏頭痛是發(fā)作性的

b.發(fā)作期間怕光

c.家庭成員有偏頭痛史

d.偏頭痛只發(fā)生在一側(cè)

e.先兆或預(yù)兆表現(xiàn)為視覺(jué)異常、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)異常。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥腹性偏頭痛臨床表現(xiàn)：患兒有腹痛伴有偏頭痛的歷史，而又沒(méi)有其他器質(zhì)性疾病可以解釋這些病癥。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥腹性偏頭痛治療：苯噻啶(pizotifen)是5-羥色胺拮抗劑，有很強(qiáng)的抗組織胺和較弱的抗已酰膽堿作用，能有效的預(yù)防和治療腹性偏頭痛。成人用量：口服，每次0.5mg-1mg，每日1-3次。為減少嗜睡，最初1-3天每日晚上一次，第4-6天中午和晚上各一次，第7日起早、中、晚各一次，病癥控制后，可改為每晚一次。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥賽庚啶(cyproheptaline)是一種具有輕中度的抗5-羥色胺和已酰膽堿作用。對(duì)治療和預(yù)防腹性偏頭痛、周期性嘔吐有一定效果。小兒用量，每日0.25mg/kg，分次服。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥5、吞氣癥：吞氣癥(Aerophagia)是由于小兒過(guò)度吞氣引起腹脹、腹部不適、進(jìn)而引起小兒限制進(jìn)食。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥吞氣癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：在一年之內(nèi)至少有三個(gè)月間斷性的出現(xiàn)以下兩個(gè)以上的病癥和體癥。

①吞氣(airswallowing)；

②由于消化道內(nèi)的氣體增加而引起腹脹；

③反復(fù)噯氣(belching)和肛門(mén)排氣增多。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥吞氣癥臨床表現(xiàn)：輕癥患兒可能不會(huì)引起家長(zhǎng)的注意，但臨床醫(yī)師能觀察到患兒有反復(fù)自動(dòng)吞氣動(dòng)作，家長(zhǎng)能觀察到小兒食欲下降、腹脹、過(guò)度的肛門(mén)排氣和打嗝(burping)，這些病癥在睡眠時(shí)消失。吞氣癥有時(shí)易與胃食管反流，慢性麻痹性腸梗阻相混淆，經(jīng)認(rèn)真檢查可以鑒別。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥吞氣癥治療：向病人和家長(zhǎng)解釋?zhuān)f(shuō)明本病的情況解除他們的顧慮，醫(yī)生應(yīng)訓(xùn)練病人注意有意識(shí)的吞咽，消除一切對(duì)患兒產(chǎn)生壓力和焦慮的環(huán)境。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉功能性腹瀉(functionaldiarrhea)也稱(chēng)toddle-r‘sdiarrhea、慢性非特異性腹瀉(chronicno-nspecificdiarrhea)、兒童腸易激(irritableC-olonofchildhood)，它是發(fā)生在嬰兒和學(xué)齡前兒童的一種腸功能障礙。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒每天排出三次以上的不成形糞便，持續(xù)四周以上，再加上以下這些病癥：⑴病癥多發(fā)生在嬰幼兒(生后6-36個(gè)月)

⑵排便是在醒覺(jué)時(shí)出現(xiàn)

⑶如果供給足夠能量那么不影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉臨床表現(xiàn)：主要是診斷標(biāo)準(zhǔn)中所描述的病癥，臨床醫(yī)師主要是了解發(fā)生這些病癥的原因，例如，了解腸道感染歷史、是否曾攝入輕瀉劑、抗生素、過(guò)量的食物或飲料、例如，山梨醇糖等，以及食物過(guò)敏史，一般不發(fā)生吸收不良病癥，供給足夠的能量不影響生長(zhǎng)發(fā)育。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉治療：解除父母對(duì)病癥的顧慮，不能限制飲食，保障足夠的營(yíng)養(yǎng)，有時(shí)食物缺乏也可以發(fā)生腹瀉，不需要治療可以自愈。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥排糞便障礙排便障礙(disoderofdefecation)是兒科臨床常見(jiàn)的病癥，約占兒科消化門(mén)診病人的25%，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為以下幾種：

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥1、嬰兒排大便困難：嬰兒排大便困難(infantdyschezia)表現(xiàn)為嬰兒排便過(guò)程中出現(xiàn)尖叫，可持續(xù)多達(dá)20分鐘，直至排出糞便為止。多發(fā)生在出生頭幾個(gè)月，在幾周之內(nèi)病癥可以消失。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒排大便困難診斷標(biāo)準(zhǔn)：六個(gè)月以?xún)?nèi)的健康嬰兒，在成功的排出大便過(guò)程中至少有持續(xù)10分鐘以上的緊張或哭鬧。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒排大便困難臨床表現(xiàn)：主要是新生兒在排便時(shí)腹壓增加，而骨盆底部不能相應(yīng)的松弛而造成的，這是一種神經(jīng)協(xié)調(diào)功能發(fā)育不全的表現(xiàn)。體檢時(shí)要注意肛門(mén)或直腸的異常。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥嬰兒排大便困難治療：經(jīng)過(guò)體檢證明嬰兒是正常的，這樣便可以解除家長(zhǎng)的顧慮，當(dāng)嬰兒發(fā)育到腹壓和骨盆的松弛能夠協(xié)調(diào)時(shí)病癥會(huì)自然消失，在此過(guò)程中應(yīng)防止人工協(xié)助排便，以免養(yǎng)成嬰兒排便對(duì)人工的依賴(lài)性，而失去自主排便的信心。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥2、功能性便秘(functionalconstipation)：雖然排便困難是兒科門(mén)珍的常見(jiàn)病癥，但對(duì)功能性便秘與功能性便潴留尚難以鑒別，腦癱患兒容易發(fā)生功能性便秘。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒和學(xué)齡前兒童至少有兩周以上曾出現(xiàn)過(guò)以下病癥。即小兒排出的糞便大局部是硬塊，有的似卵石壯，有的似小球壯。排便次數(shù)減少，每周排出兩次或少于兩次，經(jīng)過(guò)檢查證明小兒是健康的。

編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性便秘臨床表現(xiàn)：通過(guò)尋問(wèn)病史，了解到典型的病癥，即可診斷為功能性便秘。但要除外其他原因引起的排便次數(shù)減少，例如，新生兒出現(xiàn)排胎便時(shí)間延長(zhǎng)，那么應(yīng)疑心是否有先天性巨結(jié)腸，少數(shù)母乳喂養(yǎng)的小嬰兒由于胃腸動(dòng)力缺乏也可出現(xiàn)排便次數(shù)減少，但它們共有的特點(diǎn)是大便不硬。體檢時(shí)應(yīng)注意除外先天性脊柱裂。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥功能性便秘治療：小嬰兒可給予含果糖或山梨醇糖的飲料，這些成分能增加大便的水分，也可用大麥、玉米漿。給小兒喂固體食物時(shí)，應(yīng)注意增加水分和纖維素。編輯ppt小兒功能性胃腸病癥3、功能性糞便潴留(functionalfecalReten-tion)：功能性糞潴留是引起便秘和糞硬塊最常