在建工程防汛隱患日常、重點(diǎn)排查記錄表、臺(tái)帳、治理檔案、上報(bào)記錄表

附錄A（資料性）

在建工程防汛隱患日常排查記錄表表A.1在建工程防汛管理制度和防汛物資配備排查記錄表項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查項(xiàng)目排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述管理制度已建立防汛指揮機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、應(yīng)急保障措施，并明確隱患治理資金來(lái)源已建立防汛隱患排查制度，明確排查計(jì)劃、人員、隱患上報(bào)流程已編制防汛工作計(jì)劃，明確工作重點(diǎn)和防汛保障措施已制定汛期值班制度，汛期管理人員在崗值守，有汛期值班表已編制防汛應(yīng)急預(yù)案，且汛前對(duì)指揮調(diào)度、搶險(xiǎn)救災(zāi)、防汛業(yè)務(wù)等人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并在汛前對(duì)重點(diǎn)房屋和重點(diǎn)區(qū)域至少開(kāi)展過(guò)一次應(yīng)急演練防汛物資配備防汛物資擺放到位，功能使用正常，數(shù)量滿足年度預(yù)估降雨引發(fā)災(zāi)害的需求抽水設(shè)備供電系統(tǒng)正常，且有備用發(fā)電機(jī)或燃油抽水泵草袋（條）麻袋（條）編織袋（條）苫蓋材料（捆）鉛絲（公斤）木材(m3)砂石料（m3）水泥（噸）大型作業(yè)燈（個(gè)）運(yùn)輸車（輛）鏟吊車（輛）發(fā)電機(jī)（臺(tái)）水泵（臺(tái)）救生衣（件）其他隱患排查人員（簽名）排查日期注1：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打J,存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打X,并填寫“隱患描述”欄。附錄E（資料性）

在建工程防汛隱患上報(bào)記錄表表E.1在建工程防汛隱患上報(bào)記錄表項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人防汛隱患部位防汛隱患描

述隱患可能造

成的后果排查人員（簽名）排查日期隱患上報(bào)人（簽名）注：重大防汛隱患上報(bào)前須經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。附錄B（資料性）

在建工程防汛隱患重點(diǎn)排查記錄表表B.1施工場(chǎng)區(qū)及周邊環(huán)境和生活、辦公等配套用房區(qū)域防汛隱患重點(diǎn)排查記錄表項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查項(xiàng)目排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述施工場(chǎng)區(qū)及周邊環(huán)境施工場(chǎng)區(qū)的排水與市政管網(wǎng)接駁，排水能力滿足要求處于相對(duì)低洼地帶的施工場(chǎng)區(qū)，采取了筑堤截流、填高地基、設(shè)置沉降井（溝）、強(qiáng)制排水等有效措施施工場(chǎng)區(qū)毗鄰地下管線設(shè)施保護(hù)范圍內(nèi)土體未出現(xiàn)塌陷、滑坡、下沉等情況施工場(chǎng)區(qū)周圍排水溝、管道未出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象施工場(chǎng)區(qū)及周邊的危石、高堆土坡、高聳建（構(gòu)）筑物在汛前已完成防汛加固和處理在建工程影響范圍內(nèi)的作業(yè)面、地下進(jìn)掘區(qū)域、周邊道路在汛前和強(qiáng)降雨后進(jìn)行了空洞和塌陷排查，對(duì)可能產(chǎn)生空洞和塌陷部位進(jìn)行了探測(cè)，并完成了防護(hù)圍擋和填充處理施工物料堆放場(chǎng)地已經(jīng)平整硬化，且排水暢通施工物料碼放具有防雨、防垮塌措施，不影響周圍環(huán)境和交通生活、辦公等配套用房區(qū)域在建成后進(jìn)行了施工驗(yàn)收，驗(yàn)收包括防雷接地、室內(nèi)外排水系統(tǒng)等防汛相關(guān)內(nèi)容排水系統(tǒng)在汛前已進(jìn)行清理，不存在堵塞情況地基不存在沉降、變形、滑移等現(xiàn)象其他隱患排查人員（簽名）排查日期注：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打J,存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打義，并填寫“隱患描述”欄。項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述深基坑、高邊坡、隧道、涵洞、圍堰等危大重點(diǎn)部位已按要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)基坑開(kāi)挖制定了系統(tǒng)的開(kāi)挖監(jiān)控方案，對(duì)基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)、地表及開(kāi)挖影響范圍內(nèi)的物體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)控報(bào)警值和控制值的設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范的要求基坑上口已設(shè)置排水溝及擋水墻基坑底部未出現(xiàn)開(kāi)裂、滲漏、涌水情況基坑護(hù)坡未出現(xiàn)流砂、管涌情況基坑內(nèi)排水溝、集水坑無(wú)淤泥和雜物，排水提升泵運(yùn)行正?？舆叾演d物的安全距離及承載能力符合設(shè)計(jì)要求其他隱患排查人員（簽名）排查日期注：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打X,并填寫“隱患描述”欄。項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查項(xiàng)目排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述大型機(jī)械設(shè)備設(shè)施地基基礎(chǔ)平整、堅(jiān)實(shí)、無(wú)塌陷，不存在不均勻沉降基礎(chǔ)周邊排水及防浸泡措施符合要求吊裝設(shè)備、塔基和大型設(shè)備基礎(chǔ)沉降情況分別單獨(dú)進(jìn)行監(jiān)測(cè)大型盾構(gòu)機(jī)專項(xiàng)施工方案中有明確的防汛防洪要求移動(dòng)式起重機(jī)行走路線平整、穩(wěn)固、堅(jiān)實(shí)、無(wú)塌陷，無(wú)積水大型機(jī)械設(shè)備具有防滑措施和防漏電措施模板支撐與腳手架工程模板支撐、腳手架基礎(chǔ)平整、堅(jiān)實(shí)、無(wú)積水，排水設(shè)施暢通模板支撐、腳手架緊固件、附著連接件、扣件螺絲等未出現(xiàn)松動(dòng)、變形現(xiàn)象腳手架和登高梯臺(tái)的人行馬道設(shè)置了防滑、防跌落措施其他隱患排查人員（簽名）排查日期注：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打J,存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打X,并填寫“隱患描述”欄。項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查項(xiàng)目排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述臨時(shí)用電供配電系統(tǒng)采用TN-S接零系統(tǒng)總配電箱、分配電箱、開(kāi)關(guān)箱具有防雨措施，漏電保護(hù)裝置靈敏有效中小型機(jī)械設(shè)備設(shè)有防護(hù)雨罩、二次觸電保護(hù)器電纜、插座、臨時(shí)照明器具選型符合防水要求照明和動(dòng)力線不存在混線、漏電現(xiàn)象，電桿不存在腐蝕、埋設(shè)松動(dòng)等現(xiàn)象室外臨時(shí)電纜不存在拖地及絕緣外皮破損現(xiàn)象防雷設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)電氣設(shè)備的接零、接地保護(hù)措施牢靠，漏電保護(hù)裝置靈敏，電線絕緣接頭良好高出建筑物的塔吊、外用電梯、井字架、龍門架以及較高金屬腳手架等高架設(shè)施，按規(guī)范設(shè)有防雷裝置其他隱患排查人員（簽名）排查日期注：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打X,并填寫“隱患描述”欄。項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述直埋管道施工時(shí)，不存在溝道塌陷、泥漿、污水堵塞排水設(shè)施的情況汛期頂管與拉管施工，作業(yè)面采取了防護(hù)措施，在護(hù)管作業(yè)時(shí)分次推進(jìn)，有防止地面下沉、塌陷的措施其他隱患排查人員（簽名）排查日期注：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打火，并填寫“隱患描述”欄.表B.6橋梁工程防汛隱患重點(diǎn)排查記錄表項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述跨河橋梁河道、河灘中施工時(shí)，已疏通河道跨河橋梁堤防工程的險(xiǎn)工段采取了防止?jié)B漏、管涌、滑坡和決口的措施跨河橋梁圍堰高度高出施工期間可能出現(xiàn)的最高水位（包括浪高）0.5?0.7m,圍堰外形設(shè)計(jì)考慮了水流增大的影響城市高架橋施工場(chǎng)區(qū)所處低洼地帶有強(qiáng)排水措施其他隱患排查人員（簽名）排查日期注：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打X,并填寫“隱患描述”欄。項(xiàng)目名稱產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人電話防汛主管部門防汛管理人員委托管理單位委托管理單位負(fù)責(zé)人排查內(nèi)容排查結(jié)果是否符合隱患描述豎井和基坑周邊設(shè)置了符合規(guī)定的擋水墻，能有效防止雨污水倒灌出入段線、下穿區(qū)段、過(guò)渡段、長(zhǎng)大區(qū)間、橋梁、涵洞、排水溝、下沉式停車場(chǎng)等重點(diǎn)區(qū)域檔水、排水設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行狀態(tài)以及各類排水管道與市政管網(wǎng)連通情況符合要求高架線路沿線邊坡土質(zhì)未出現(xiàn)疏松、堆坡下沉和滑坡現(xiàn)象對(duì)周邊河流湖泊水位變化情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，制定了河湖水面每上漲0.5米時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急措施對(duì)工程影響范圍內(nèi)的地面、道路進(jìn)行了排查，對(duì)可能產(chǎn)生空洞的部位進(jìn)行了探測(cè)和填充處理各類通往地下施工區(qū)域的洞口已做好臨時(shí)封堵措施位于水域下區(qū)間隧道兩端的防淹門關(guān)閉、密封良好既有線路與在建線路連接處封堵良好臨時(shí)疊梁式防水擋板、結(jié)構(gòu)頂板和墻體滲漏及排水泵站等有汛期隱患排查記錄其他隱患排查人員（簽名）排查日期注：排查結(jié)果符合要求，應(yīng)在對(duì)應(yīng)的“是否符合”欄打J,存在不符合要求的應(yīng)在“是否符合”欄打X,并填寫“隱患描述”欄。附錄C（資料性）在建工程防汛隱患排查臺(tái)帳

表C.1城鎮(zhèn)房屋防汛隱患排查臺(tái)賬編號(hào)隱患類型隱患點(diǎn)位隱患級(jí)別可能危害隱患描述排查人排查時(shí)間隱患治理責(zé)任部門隱患治理責(zé)任人聯(lián)系方式隱患治理期限治理完成時(shí)間己采取的應(yīng)急措施單位名稱:填表單位:登記人: