視網膜中央靜脈阻塞的診斷及治療-課件

視網膜中央靜脈阻塞的診斷及治療主講人：殷俏江西醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院1ppt課件視網膜中央靜脈阻塞的診斷及治療1ppt課件眼球組織解剖結構

2ppt課件眼球組織解剖結構

2ppt課件眼底彩照3ppt課件眼底彩照3ppt課件視網膜中央靜脈阻塞眼底彩照4ppt課件視網膜中央靜脈阻塞眼底彩照4ppt課件視網膜中央靜脈阻塞病因1、血管硬化及內皮增生。2、血管炎癥、血栓形成。3、血液流變學異常。4、血液動力學改變5、其他：如口服避孕藥、眼壓增高和頭部外傷。5ppt課件視網膜中央靜脈阻塞病因1、血管硬化及內皮增生。5ppt課件視網膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)視網膜中央靜脈阻塞是常見的可致盲的視網膜血管疾患。多發(fā)生在50歲以上的中老年人。男女性別無明顯差異。6ppt課件視網膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)視網膜中央靜脈阻塞是常見的可致盲視網膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴重程度劃分：缺血型CRVO非缺血型CRVO7ppt課件視網膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴重程度劃分：7ppt課缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者多視力急劇下降，可降到數(shù)指或僅能辯手動。2、眼底檢查見：（1）視乳頭充血水腫，邊界模糊，視網膜靜脈迂曲擴張、管徑不均可呈臘腸狀，眼底出血多呈火焰狀。8ppt課件缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者多視力急劇下降，可降到數(shù)指或僅缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）病情嚴重，如果較大靜脈破裂，可發(fā)生視網膜前出血甚至玻璃體內出血。（3）黃斑區(qū)常有彌漫或囊樣水腫、出血（4）相對傳入性瞳孔阻滯。（5）FFA檢查提示為缺血型。9ppt課件缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）病情嚴重，如果較大靜脈破裂，可發(fā)缺血性CRVO的晚期并發(fā)癥：

新生血管性青光眼10ppt課件缺血性CRVO的晚期并發(fā)癥：

新生血管性青光眼1非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者視力多輕中度下降，視力損害較缺血型輕。2、眼底檢查見：（1）視乳頭正常或輕度邊界模糊，視網膜靜脈迂曲擴張，眼底視網膜有少量或中量的火焰狀出血灶。11ppt課件非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者視力多輕中度下降，視力損害較非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）沒有或偶見棉絨斑。（3）黃斑正?；蜉p度水腫。（4）FFA提示為非缺血型。（5）部分非缺血型的CRVO患者可轉變?yōu)槿毖汀?2ppt課件非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）沒有或偶見棉絨斑。12ppt課確診CRVO相關的輔助檢查1、眼底照相。2、眼底血管造影檢查（FFA）。3、光學相干斷層掃描（OCT檢查）。13ppt課件確診CRVO相關的輔助檢查1、眼底照相。13ppt課件眼底熒光血管造影檢查非缺血型CRVO特點：臂視網膜循環(huán)時間與視網膜循環(huán)時間大致正?；蜉p度延長，視乳頭正?；蜉p度滲漏，視網膜靜脈輕度擴張、滲漏，管壁著染，局部出血呈遮蔽熒光，一般無明顯缺血無灌注區(qū)及新生血管生長。14ppt課件眼底熒光血管造影檢查非缺血型CRVO特點：臂視網膜循環(huán)時間與眼底熒光血管造影檢查缺血型CRVO特點：臂視網膜循環(huán)時間與視網膜循環(huán)時間明顯延長，視乳頭邊界不清，明顯滲漏，視網膜靜脈高度擴張、滲漏，管壁著染更加醒目，因大片出血呈遮蔽熒光，造影顯示大片缺血無灌注區(qū)及新生血管生長。15ppt課件眼底熒光血管造影檢查缺血型CRVO特點：臂視網膜循環(huán)時間與視光學相干斷層掃描(OCT檢查)16ppt課件光學相干斷層掃描(OCT檢查)16ppt課件視網膜中央靜脈阻塞的OCT17ppt課件視網膜中央靜脈阻塞的OCT17ppt課件CRVO的治療1.藥物治療:(1).活血化瘀中藥：擴血管、抗凝血，降低血管通透性，改善血循環(huán)，提高組織缺氧耐受性。如：和血明目片，復方血栓通膠囊。(2).玻璃體腔注藥（抗VEGF）治療。18ppt課件CRVO的治療1.藥物治療:18ppt課件CRVO的治療2.眼底視網膜激光光凝術。3.玻璃體腔注藥（抗VEGF）聯(lián)合激光治療。4.玻璃體腔注藥（抗VEGF）聯(lián)合玻璃體切割+激光術。19ppt課件CRVO的治療2.眼底視網膜激光光凝術。19ppt課件CRVO眼底激光術后眼底彩照20ppt課件CRVO眼底激光術后眼底彩照20ppt課件典型病例一朱**，男，36歲，因”左眼突感視力下降一周”入院.查：左眼視力0.4.眼底如圖21ppt課件典型病例一朱**，男，36歲，因”左眼突感視力下降一周”入院入院后予康柏西普眼內注藥治療左眼目前視力恢復到0.822ppt課件入院后予康柏西普眼內注藥治療左眼目前視力恢復到0.822pp典型病例二姚**，男，58歲，因“左眼突感視力下降半個月”就診。左眼視力:0.0223ppt課件典型病例二姚**，男，58歲，因“左眼突感視力下降半個月”就予口服中成藥活血化瘀對癥治療，水腫加重，左眼視力降至:眼前指數(shù)。2