用藥咨詢記錄季度總結

竭誠為您提供優(yōu)質文檔/雙擊可除用藥咨詢記錄季度總結篇一：用藥咨詢下半年總結20XX年下半年臨床藥師用藥咨詢工作總結隨著近幾年我院臨床藥學工作的開展，醫(yī)院藥學工作的重心已逐漸從傳統(tǒng)的調劑、發(fā)藥轉向了以患者為中心的臨床藥學服務。臨床藥師作為治療團隊中的一員發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床藥師會深入各病區(qū)參與查房、病例討論，同時，臨床藥師的用藥咨詢也成為服務患者的一部分。現(xiàn)將20XX年6月至20XX年12月的藥品咨詢記錄按照咨詢內容進行整理，做一回顧性分析。咨詢內容各占比例，見下表咨詢內容各項分析：2.1藥品信息咨詢：藥品說明書中的禁忌癥及其相關注意事項是廠商對藥

品安全使用的警示性提示，它直接關系了用藥者的人身安全。此項內容的主要咨詢者為臨床醫(yī)師，所占比例為9.9%。例孕婦選擇抗菌藥物有哪些注意事項？孕婦使用抗菌藥物應遵循以下原則：能用一種，不聯(lián)合；能用療效肯定的老藥不選新藥；能小劑量治療的不使用大劑量；能局部不全身用藥；能選b類不選c/D類。對孕婦比較安全的抗菌藥物主要有：青霉素類、頭孢類、克林霉素、磷霉素及大環(huán)內酯類。2.2用藥用量咨詢：當今新藥不斷涌現(xiàn)，加上大多數藥品又有各自的商品名，醫(yī)生應接不暇，患者有時更弄不明白，也難以選擇，除了依靠藥品說明書外，患者更樂意直接咨詢臨床藥師，此咨詢內容比例占了16.8%。例1扶他林軟膏等外用制劑，使用是否可以隨意，如一天使用可以大于5次？局部用藥也可以產生全身吸收的作用，若長期大面積使用可產生全身性不良反應可能，故應按照藥品說明書，根據痛處面積大小給藥，一日3-4次。例2秋水仙堿片治療痛風是否可以長期服用？秋水仙堿主要用于治療急性痛風關節(jié)炎，間歇性用藥可預防慢性痛風的急性發(fā)作。本藥不良反應嚴重（胃腸道反應可達80%、周圍神經損傷及骨髓抑制等），不宜用作長期預防痛風性關節(jié)炎發(fā)作。2.3藥理作用咨詢此類咨詢所占比例最高，達28.7%,主要咨詢者為臨床醫(yī)師。臨床藥師應熟悉掌握藥物的作用機制及功效，為臨床提供完善的藥學服務。例是否所有碳青霉烯類抗菌藥物對銅綠假單胞菌都有效？碳青霉烯類含不同品種，其中法羅培南、帕尼培南、厄他培南對銅綠假單胞菌無效，而亞胺培南、美羅培南對銅綠假單胞菌有效。2.4治療進展咨詢此類咨詢較少，對藥物治療進展主要感興趣的人群為臨床醫(yī)師，這就要求臨床藥師不僅對藥物性質熟悉，還要將醫(yī)學和藥學知識相結合，解決臨床如何選擇最佳治療藥物的難題。例患者癌痛入院，目前使用規(guī)格為8.6mg的芬太尼透皮貼劑止痛，但疼痛控制仍不理想，問是否能加服嗎啡緩釋片加強止痛。根據20XX年版nccn成人癌痛治療指南，芬太尼與嗎啡同屬于阿片類藥物，不推薦聯(lián)合使用?；颊呤褂梅姨嵬钙べN劑鎮(zhèn)痛不佳，可考慮根據劑量滴定后增加芬太尼透皮貼劑的劑量。2.5不良反應咨詢雖然任何藥物均有不同程度的不良反應，但隨著人們保健意識的提高，越來越多的患者希望使用療效好，不良反應少的藥物。藥物的不良反應是和服用藥物的患者的身體健康息息相關的，所以對于此方面患者的關注度也是很高的。如有患者咨詢“艾司唑侖有無副作用，長期使用會產生依賴性嗎”，失眠已成為很多人苦惱的問題，而對鎮(zhèn)定催眠藥物的使用近些年也呈逐漸增加的趨勢。對此臨床藥師應向患者明確交代此類藥物的副作用，告知其長期大劑量使用會產生依賴性，如果患者服用此藥失眠癥狀有所改善，可逐漸減少用量直至停藥，對于此類藥物切忌突然停藥。藥品安全問題也是患者關注的一方面，如文迪亞在歐洲撤出市場，很快就有患者咨詢文迪亞還能否使用的問題，這對臨床藥師提出了更高的要求，不但要扎實的掌握藥學的基本功，對于重大的藥學事件也應關注。2.6相互作用咨詢很多患者，特別是老年患者，常同時服用多種藥，這就存在是否有藥物相互作用的問題。合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應，反之可導致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應，干擾治療，加重病情。例1胃復安與維生素b2為何不能同時服用？由于胃復安是止吐藥，促進胃及上部腸段運動，促進胃排空，而維生素b2主要吸收部位在小腸上段，聯(lián)合使用會導致維生素b2的吸收減少。例2維生素c能與維生素K混合注射給藥嗎？維生素c具有較強的還原性，維生素K屬于醌類藥物具有弱氧化性，二者在體外存在物理配伍禁忌，可發(fā)生氧化還原反應，導致維生素K失去止血作用。2.7劑量調整咨詢藥物的治療過程，往往伴隨著病情的變化，這種變化通常導致需要調整給藥劑量，否則容易出現(xiàn)劑量不足或蓄積等不良反應。臨床常見的需要劑量調整的如分別根據InR值、血糖、肌酎清除率等調整華法林、胰島素、抗菌藥物的給藥劑量。例因靜脈血栓需長期服用華法林片的老年患者，最近復查InR值為3.6，問是否需要調整服用劑量？建議維持劑量不變，一周后復查InR，如仍在此水平，每周劑量減少10-20%。2.8其他如藥品包裝、規(guī)格、儲存、有效期等咨詢患者對于藥品的正確儲存是保證藥效的關鍵。例胸腺肽針怎樣保存，可以放在常溫處嗎？胸腺肽說明書中規(guī)定應在陰涼處保存，即避光不超過20°C，如夏季室溫較高時可在冰箱中冷藏保存。討論3.1開展藥物咨詢服務工作的必要性藥物咨詢是藥學服務的重要內容，也是目前條件下能夠開展且行之有效的一項工作，有利于醫(yī)院藥師職能的轉變和地位的提高。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，病人較多時，患者與醫(yī)師和藥師接觸的時間有限，對醫(yī)師或藥師的交代不理解或有疑問的患者常常不知所措。開展藥品咨詢服務是醫(yī)院診療過程中的必要補充，可滿足患者的需求，也得到醫(yī)護人員的認可。3.2藥物咨詢服務人員的素質與要求藥學服務的具體實施者是藥師，要求藥師不僅應具備較高的專業(yè)素質、扎實的藥學知識,還應掌握一定的醫(yī)學、營養(yǎng)學知識，具備能對患者的藥療結果負責的業(yè)務素質與能力。3.3藥物咨詢服務的技巧與方法藥師應掌握必要的藥學服務技巧與方法，即具備一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識，并能自覺執(zhí)行優(yōu)質服務規(guī)范。這就要求藥師應儀表整潔、態(tài)度友善、自信、認真、耐心回答問題，以取得患者信任。要是在溝通中遇到帶有情緒的患者時，藥師要熟知病人的心理，冷靜、耐心地處理，以建立良好的醫(yī)患關系。總結雖然我院開展門診藥品咨詢服務工作的時間較短，還存在許多問題和不足，如:藥師業(yè)務水平有待提高;法律保障不健全,存在答疑風險;計算機查詢系統(tǒng)不完善,答復不夠及時;雜事詢問也占據藥師的時間和精力等。但是，我們已有了一個良好的開端并準備積極努力繼續(xù)開展此項工作，相信隨著全院藥學人員的共同努力，醫(yī)院藥學必將蓬勃發(fā)展。篇二：用藥咨詢總結用藥咨詢總結為更好做好藥事咨詢，為病人提供更好的藥學服務，我們定期總結咨詢個案，向全體藥師介紹經驗。此次總結對藥事咨詢作一較為系統(tǒng)的描述，花的時間多些，占用大家下班時間，請大家耐心、諒解。20**年4月記錄的有意義的藥事咨詢71例，問詢者職業(yè)分布：患者45例（63.4%）、醫(yī)師21例（29.6%）、護士5例（7.0%）；解答藥師對咨詢結果的自評：非常滿意5例（7.0%）、滿意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查閱資料后解答31例（43.7%）。咨詢內容主要分布，患者：藥品服用方法及藥品貯存、孕婦用藥安全性、藥品不良反應。醫(yī)生：復方制劑成份、藥物相互作用、用法用量、孕婦及小兒用藥安全性?；緦儆谒幤氛f明書范疇。護士：輸液配伍禁忌。對以下咨詢解答的比較理想，對今后咨詢工作有較好的借鑒意義，可以供大家參考。如：1、***藥師4月1日對患者的咨詢“為什么產后醫(yī)生還給我用催產素”解答：產后使用催產素是為了控制產后出血，胎盤排出，幫助子宮收縮回復。（解答簡單明了、通迨易懂又不乏專業(yè)性，可以做為今后咨詢的榜樣）2、 ***藥師4月20日對患者的咨詢“環(huán)丙沙星緩釋片與碳酸氫鈉片能否同服”解答：不能同服。說明書要求二者合用時，碳酸氫鈉片服用6小時后服用環(huán)丙沙星，或碳酸氫鈉片服用前2小時前服用環(huán)丙沙星。因碳酸氫鈉片會環(huán)丙沙星吸收。同時告知碳酸氫鈉片堿化尿液會使環(huán)丙沙星尿中溶解度下降導致不良反應可能，宜多飲水。（解答全面、詳細，使患者易于理解）3、 ***藥師4月2日對患者的咨詢“服用抗高血壓藥貝那普利后，經常咳嗽，要不要換藥？”解答：此類藥最常見不良反應就是刺激性干咳。如干咳不明顯，降壓效果又較理想時，建議不要換藥。如干咳嚴重，應在醫(yī)生指導下，改換其他類型的抗高血壓藥物。（解答較為詳細、具體，患者易于理解）4、 ***藥師4月7日對醫(yī)生的咨詢“為什么對乙酰氨基酚與小兒氨酚偽麻分散片合用屬重復用藥？”解答：小兒氨酚偽麻分散片為復方制劑，每片含對乙酰氨基酚80mg、鹽酸偽麻黃堿7.5mg，因此與對乙酰氨基酚配伍使用屬重復用藥。說明書要求多種解熱鎮(zhèn)痛藥勿同時應用。（解答清晰明了，提供具體依據，醫(yī)生容易接受）存在的主要問題：1、記錄的咨詢例數太少。2、 部分回答太過簡單。3、 針對病人的回答不要使用過于深奧的專業(yè)術語。4、 相當部分咨詢無記錄。下面對藥學咨詢工作作一重點的系統(tǒng)回顧，并對今后工作提出要求。一、 基本要求（一） 配備適當的全職或兼職工作人員（二） 配備盡可能完善的資料庫，例如合適的參考書、藥學文獻二、 工作內容（一） 回答門診患者及家屬的用藥相關問題（二） 為出院患者提供用藥指導（三） 應醫(yī)務人員和患者的要求，提供即時、準確、合理、公正的藥物和治療信息（四） 對咨詢過程發(fā)現(xiàn)的藥物不良反應及用藥差錯按規(guī)定收集報告三、 理想的資料來源和更新（一） 訂購專業(yè)期刊（二） 訂購專業(yè)參考書（三） 訂購光盤版或網絡版檢索資料（四） 收集整理企業(yè)提供的藥學研究和宣傳資料（五） 定期評估參考書目和文獻的版本和利用情況，及時補充新的版本和內容；參考文獻應能全面覆蓋服務范圍（六）保持與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)學圖書館的聯(lián)系，及時獲得幫助。四、 接待咨詢（一） 接待藥物咨詢者時，應認真而禮貌地傾聽并認真機智應答（二） 咨詢中應該注意：記錄藥物咨詢的重點和相關因素；盡量收集咨詢者的背景資料，如姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話；清楚、簡潔地詢問一些恰當的、有指導性的問題；必要時可向咨詢者詢問一些額外的信息，便于理解問詢意圖;把握咨詢的問題，搞清楚問詢者所關注的焦點和咨詢目的；重復敘述咨詢內容，或強調可疑之處以避免誤解。（三） 確定答復的緊急程度，如：一般問題應立即答復，需要查找資料的應及時答復。如果藥師不能在短時間內提供咨詢的答案，應及時告知詢問者，留下聯(lián)系方式，并隨后給出必要的答復或相關資料。五、 查找藥物咨詢答案的方法（一）根據藥物咨詢的內容和類別，選擇適宜參考書或專業(yè)的光盤版或網絡版檢索資料。如使用藥品說明書，或公認權威的綜合性藥物學文獻，如《中國藥典臨床用藥須知》20XX年版、《新編藥物學》16版、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及衛(wèi)生部（20XX年）38號文規(guī)定、各?？圃\療指南等。（二） 評價篩選的資料，必要時可與其它參考資料對比。注意所選資料的價值和公正性。（三） 預測在答復咨詢過程中，詢問者可能提到的相關問題，并為此類相關問題準備答案。（四） 當參考書或專業(yè)的光盤版或網絡版檢索資料資料庫沒有直接提供答案時，可通過仔細分析獲得的信息，并運用專業(yè)判斷推導得到答案。對網絡資源的可信度要認真甄別。六、咨詢反饋（一） 回答咨詢復述咨詢的問題和相關資料，表明對咨詢的問題理解無誤。用口頭書面或書面口頭形式答復。采取積極的干預措施，如：提出指導性建議，設計個體化治療方案等。但要盡量避免采用絕對的判斷，防止造成患者對醫(yī)師的意見或產生醫(yī)患糾紛。（二） 建立咨詢檔案將所有有意義的咨詢和答復做書面記錄、歸檔。目前咨詢記錄還比較少，一方面要加強重視，另一方面，核對發(fā)藥藥師在遇見咨詢個案時，由于窗口繁忙，沒有及時記錄，建議對此類問題，可先記錄咨詢問題，解答記錄閑時再行記錄。問詢者的職業(yè)（如醫(yī)師、護士、藥師、患者等）在咨詢記錄卡上已有體現(xiàn)，藥師的咨詢1例未見。要強調一點，低年資藥學人員對高年資藥師的咨詢也屬于藥學咨詢范疇，這在中國藥學會醫(yī)院藥專業(yè)學委員會制定的《優(yōu)良藥房工作規(guī)范（20XX年版）》有明確體現(xiàn)，可能部分人員對此有所誤解，此類咨詢往往是意義較大的咨詢，有較大的借鑒價值，今后應予以記錄。七、臨床支持服務咨詢的對