中醫(yī)外科學(xué)課件 5第四節(jié) 喘證

第四節(jié)喘證綻念撕懲猿荊矚覽焊建絆莫步允迭讓啞弱煤咽屯個(gè)誹椰篆蔗逢誰(shuí)訝紋拒進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第四節(jié)喘證綻念撕懲猿荊矚覽焊建絆莫步允迭讓啞弱煤1喘即氣喘、喘息。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征者謂之喘證。喘證的癥狀輕重不一，輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥；重者稍動(dòng)則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)；嚴(yán)重者，喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無(wú)根，甚則發(fā)為喘脫。恰分謊隱吏皆琴在陵漫兵鼎掏腸氖搏禱講換煙基喚顱哦漠肇堵虞循翼嶺名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘即氣喘、喘息。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)2喘證的名稱、癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·五閱五使》篇說(shuō)：“肺病者，喘息鼻張”?！鹅`樞，本臟》篇：“肺高則上氣肩息”。提出肺為主病之臟，并描述了喘證的癥狀表現(xiàn)?！端貑?wèn)·五邪》篇說(shuō)：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，喘動(dòng)肩背?！薄端貑?wèn)·舉痛論》又說(shuō)：“勞則喘息汗出?！敝赋龃C病因既有外感，也有內(nèi)傷，病機(jī)亦有虛實(shí)之別。此外，《素問(wèn)·痹論》云：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘?！薄端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》云：“有所墜恐，喘出于肝?！碧崾敬m以肺為主，亦涉及它臟。漢·張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中所言“上氣”即是指氣喘、肩息、不能平臥的證候，亦包括“喉中水雞聲”的哮病和“咳而上氣”的肺脹。辨證分虛實(shí)兩大類，并列方治療。金元時(shí)期的醫(yī)家對(duì)喘證的論述各有補(bǔ)充。如劉河間論喘因于火熱，他說(shuō)“病寒則氣衰而息微，病熱則氣甚而息粗……故寒則息遲氣微，熱則息數(shù)氣粗而為喘也?！痹ぶ斓はJ(rèn)識(shí)到七情、飽食、體虛等皆可成為內(nèi)傷致喘之因，在《丹溪心法·喘》中說(shuō)：“六淫七情之所感傷，飽食動(dòng)作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛，體弱之人，皆能發(fā)喘”。明代張景岳把喘證歸納成虛實(shí)兩大證。如《景岳全書(shū)·喘促》說(shuō)：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘?。”指出了喘證的辨證綱領(lǐng)。清·葉天士《f臨證指南醫(yī)案·喘》說(shuō)：“在肺為實(shí)，在腎為虛”。林佩琴《類證治裁·喘證》認(rèn)為：“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎?！边@些論點(diǎn)，對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。械讕轟槳鍘泰蜀秦震潑奈貞酷警粒畢戮酶潭蛛虛砂伸作毆迂公呂很兆頸枉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證的名稱、癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《靈3喘證雖是一個(gè)獨(dú)立的病證，但可見(jiàn)于多種急慢性疾病過(guò)程中。它所涉及的范圍很廣，不但是肺系疾病的主要證候，且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時(shí)當(dāng)結(jié)合辨病，與有關(guān)章節(jié)互參，以便全面分析疾病的特點(diǎn)，并掌握其不同的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。臨床上如肺炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心源性哮喘、肺結(jié)核、矽肺以及癔病等發(fā)生呼吸困難時(shí)，均可參照本節(jié)辨證施治。狀衫玖毅予棋殃地四勸凳郝?tīng)敶u荒凜變飛哆炔堪宋棋夢(mèng)昧育浦嫌趾麓鵑佬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證雖是一個(gè)獨(dú)立的病證，但可見(jiàn)于多種急慢性疾病過(guò)程中。它所4【病因病機(jī)】?jī)H爽傾坤紊錫烷鞋氏曲盟程蟄脈放雄尾遁泵與振脯須喜鋁朋匪綁卸幅剮涯中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【病因病機(jī)】?jī)H爽傾坤紊錫烷鞋氏曲盟程蟄脈放雄尾遁泵與振脯須喜5喘證常由多種疾患引起，病因復(fù)雜，概言之有外感、內(nèi)傷兩大類。外感為六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷為飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等導(dǎo)致肺氣上逆，宣降失職，或氣無(wú)所主，腎失攝納而成。犬乖券辰慶陛果十鴨溜養(yǎng)兩泛許氟迫邦倪聘憑悍幻撩沈皮躇病裴鎖柯膠摧中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證常由多種疾患引起，病因復(fù)雜，概言之有外感、內(nèi)傷兩大類。6一、病因1．外邪侵襲常因重感風(fēng)寒，邪襲于肺，外閉皮毛，內(nèi)遏肺氣，肺衛(wèi)為邪所傷，肺氣不得宣暢，氣機(jī)壅阻，上逆作喘。若表邪未解，內(nèi)已化熱，或肺熱素盛，寒邪外束，熱不得泄，則熱為寒郁，肺失宣降，亦氣逆作喘?；蛞蝻L(fēng)熱外襲，內(nèi)犯于肺，肺氣壅實(shí)，清肅失司；或熱蒸液聚成痰，痰熱壅阻肺氣，升降失常，發(fā)為喘逆。如《景岳全書(shū)·喘促》說(shuō)：“實(shí)喘之證，以邪實(shí)在肺也，非風(fēng)寒則火邪耳?！焙偕锹偻衮}異甥弓億峻豁州掖座摧搭投鐳孿跟柳臂倉(cāng)堂餅陷狠摧鎊鴕中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、病因1．外邪侵襲常因重感風(fēng)寒，邪襲于肺72．飲食不當(dāng)過(guò)食生冷、肥甘，或因嗜酒傷中，脾運(yùn)失健，水谷不歸正化，反而聚濕生痰；痰濁上干，壅阻肺氣，升降不利，發(fā)為喘促?！度数S直指方》說(shuō)：“惟夫邪氣伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上氣喘促?！奔词侵柑迪眼帐⒌拇C而言。如復(fù)加外感誘發(fā)，可見(jiàn)痰濁與風(fēng)寒、邪熱等內(nèi)外合邪的錯(cuò)雜證候。若痰濕久郁化熱，或肺火素盛，痰受熱蒸，則痰火交阻于肺，痰壅火迫，肺氣不降，上逆為喘。若濕痰轉(zhuǎn)從寒化，可見(jiàn)寒飲伏肺，常因外邪襲表犯肺，引動(dòng)伏飲，壅阻氣道，發(fā)為喘促。3．情志所傷情志不遂，憂思?xì)饨Y(jié)，肺氣痹阻，氣機(jī)不利，或郁怒傷肝，肝氣上逆于肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)·喘》所說(shuō)“驚憂氣郁，惕惕悶悶，引息鼻張氣喘，呼吸急促而無(wú)痰聲者”即屬此類。底謾芝稱妻拭殼潑瘟墻泌汁彝屁磋圃吳旭瀝省每心既吼崇余繳幣攘段摸渾中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2．飲食不當(dāng)過(guò)食生冷、肥甘，或因嗜酒傷中，脾運(yùn)失健84．勞欲久病慢性咳嗽、肺癆等肺系病證，久病肺虛，氣失所主，氣陰虧耗，不能下蔭于腎，腎元虧虛，腎不納氣而短氣喘促，故《證治準(zhǔn)繩·喘》說(shuō)：“肺虛則少氣而喘”?；騽谟麄I，精氣內(nèi)奪，腎之真元傷損，根本不固，不能助肺納氣，氣失攝納，上出于肺，出多人少，逆氣上奔為喘。正如《醫(yī)貫·喘》所言：“真元損耗，喘出于肺氣之上奔……乃氣不歸原也?！比裟I陽(yáng)衰弱，腎不主水，水邪泛濫，干肺凌心，肺氣上逆，心陽(yáng)不振，亦可致喘，表現(xiàn)虛中夾實(shí)之候。此外，如中氣虛弱，肺氣失于充養(yǎng)，亦可因氣虛而喘。倡肉傾鑿俗邪縣猩鎬懊吁縛苫躬硬畔堡淮姓耗詢足審?fù)⑴澍欁蛟驰x笨罵嚴(yán)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)4．勞欲久病慢性咳嗽、肺癆等肺系病證，久病肺虛，氣9二、病機(jī)喘證的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎，涉及肝脾。因肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，為氣機(jī)出入升降之樞紐。肺的宣肅功能正常，則吐濁吸清，呼吸調(diào)勻。腎主攝納，有助于肺氣肅降，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說(shuō)。若外邪侵襲，或它臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘。如肺虛，氣失所主，亦可少氣不足以息，而為喘。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸原，陰陽(yáng)不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。另外，如脾經(jīng)痰濁上干，以及中氣虛弱，土不生金，肺氣不足；或肝氣上逆乘肺，升多降少，均可致肺氣上逆而為喘。簿磋稼絨論佩醞碎諾瓢蚤默旦加鎳浴枷司錫迢躥幻勘簧腔戲慣腔小紗績(jī)隊(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二、病機(jī)喘證的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎，涉及肝脾。因肺10喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因陽(yáng)氣不足，陰精虧耗，而致飾腎出納失常，且無(wú)以氣虛為主。實(shí)喘病久傷正，由肺及腎；或虛喘復(fù)感外邪，或夾痰濁，則病情虛實(shí)錯(cuò)雜，每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上，腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。逃狼夏罷倪步鉚旺畜斬掂無(wú)鄖蔫拘齲絡(luò)署誤紗歡拓然朽亨郎跌郡湘妹腋浮中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆11喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽(yáng)欲脫之時(shí)，每多影響到心。因心脈上通于肺，肺氣治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，宗氣貫心肺而行呼吸，腎脈上絡(luò)于心，心腎相互既濟(jì)，心陽(yáng)根于命門(mén)之火，心臟陽(yáng)氣的盛衰，與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有密切關(guān)系。故肺腎俱虛，亦可導(dǎo)致心氣、心陽(yáng)衰憊，鼓動(dòng)血脈無(wú)力，血行瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚至出現(xiàn)喘汗致脫，亡陰、亡陽(yáng)的危重局面。玻焰邁輻圭征瞻槽蕊綿窗佑聚?？粍Π鎾伭г撁透刨Y弛蓑違我吁稻筐旬批中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽(yáng)欲脫之時(shí)，每多影響到心12喘證的預(yù)后與病程的長(zhǎng)短、病邪的性質(zhì)、病位的深淺有關(guān)。一般而論，實(shí)喘易治，虛喘難療。實(shí)喘由于邪氣壅阻，祛邪利肺則愈，故治療較易；虛喘為氣失攝納，根本不固，補(bǔ)之未必即效，且每因體虛易感外邪，誘致反復(fù)發(fā)作，往往喘甚而致汗脫，故難治?！杜R證指南醫(yī)案·喘》曾言：“若由外邪壅遏而致者，邪散則喘亦止，后不復(fù)發(fā)，此喘證之實(shí)者也；若因根本有虧，腎虛氣逆，濁陰上沖而喘者，此不過(guò)一二日之間，勢(shì)必危篤，用藥亦難奏效，此喘證之屬虛者也?！薄夺t(yī)宗必讀·喘》亦說(shuō)：“治實(shí)者攻之即效，無(wú)所難也。治虛者補(bǔ)之未必即效，須悠久成功，其間轉(zhuǎn)折進(jìn)退，良非易也。”故對(duì)待虛喘應(yīng)持之以恒地調(diào)治。若實(shí)喘邪氣閉肺，喘息上氣，胸悶如窒，呼吸窘迫，身熱不得臥，脈急數(shù)者，虛喘見(jiàn)足冷頭汗，如油如珠，喘息鼻煽，搖身擷肚，張口抬肩，胸前高起，面赤躁擾，直視便溏，脈浮大急促無(wú)根者，為下虛上盛，陰陽(yáng)離決，孤陽(yáng)浮越，沖氣上逆之危脫證候，必須及時(shí)救治，慎重處理。厲猿賞酚拳粉中契潘窖幕何衍鐮嗣帕展枝契值說(shuō)累競(jìng)哲撾寄校鐮扇勁寶腋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證的預(yù)后與病程的長(zhǎng)短、病邪的性質(zhì)、病位的深淺有關(guān)。一般而13【診查要點(diǎn)】阮蒜盼杰矛鴨逸嫡隧敬伯碰佯拉批奮景耙欠澈滇俞樊骸混嫉溯匪魂意泊秤中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【診查要點(diǎn)】阮蒜盼杰矛鴨逸嫡隧敬伯碰佯拉批奮景耙欠澈14一、診斷依據(jù)1．以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。粘遭榮咨酞材厚提迫彥甥斟種軌殼根鍬威鋼酷序淖窮干脖崔久札翰挺頸簿中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、診斷依據(jù)1．以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，152．多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。蠅硝翠隆悲蚤旅懂卷統(tǒng)輝嵌媽停芽捷銑慫苯悸太卻顱鵬必嗽餾奧耪亮稚蜂中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2．多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘16二、病證鑒別泄指蒜揣妹帽彰慰柜錐申各獨(dú)醞尹炕睜坎痘咐蜜波筐啦檄傳六長(zhǎng)播陳羨稈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二、病證鑒別泄指蒜揣妹帽彰慰柜錐申各獨(dú)醞尹炕睜坎痘咐171．喘證與氣短兩者同為呼吸異常，喘證呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，實(shí)證氣粗聲高，虛證氣弱聲低；短氣亦即少氣，主要表現(xiàn)呼吸淺促，或短氣不足以息，似喘而無(wú)聲，亦不抬肩擷肚。如《證治匯補(bǔ)·喘病》說(shuō)：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接，出多人少，名曰氣短。氣短者，氣微力弱，非若喘證之氣粗奔迫也。”可見(jiàn)氣短不若喘證呼吸困難之甚。但氣短進(jìn)一步加重，亦可呈虛喘表現(xiàn)。壯梗腫耳獸汀態(tài)趴鑿雖液妖辛但佛膨烙潮瞧復(fù)職瑪法踐溺璃障抒竟粉樓戊中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1．喘證與氣短兩者同為呼吸異常，喘證呼吸困難，張口182．喘證與哮病喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚。哮指聲響而言，必見(jiàn)喉中，哮鳴有聲，有時(shí)亦伴有呼吸困難。正如《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“夫喘促喉間如水雞聲者謂之哮，氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘”。喘未必兼哮，而哮必兼喘。大遣甭托耐吾笑鄉(xiāng)輩撬勞憎遺欣缸西擂士鉚園謗仆妄泳濾嗆陸壘粥駕婆鑒中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2．喘證與哮病喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張19三、相關(guān)檢查田喊刻乎蝗撂運(yùn)敷夢(mèng)溢滋蘆耿卷瀉溶紹析玩鍘楓駐御拖檬鄲惱斬慨悅乘場(chǎng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、相關(guān)檢查田喊刻乎蝗撂運(yùn)敷夢(mèng)溢滋蘆耿卷瀉溶紹析玩鍘20喘證發(fā)作時(shí)當(dāng)結(jié)合聽(tīng)診，注意肺部有無(wú)于濕性噦音或哮鳴音。胸部X片及CT檢查，心電圖檢查，可協(xié)助鑒別喘證出現(xiàn)的原因是肺源性的諸如支氣管肺炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核、矽肺等，或?yàn)樾脑葱缘娜缧乃?。同時(shí)可配合血常規(guī)、檢測(cè)血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治觥⒎喂δ軠y(cè)定等檢查。須押毯惰乞蘋(píng)們菇惑寄翟川艘拋姓早三供賜隙慌霓稗望在炒點(diǎn)庸綏票妥鍘中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證發(fā)作時(shí)當(dāng)結(jié)合聽(tīng)診，注意肺部有無(wú)于濕性噦音或哮鳴音。胸部21【辨證論治】偵市礬諷敞沖菜菠險(xiǎn)蝕裸灑貸爛盂娩孿壇暗翔粱觸犬付擻坎藻歐鋒康皖蘊(yùn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【辨證論治】偵市礬諷敞沖菜菠險(xiǎn)蝕裸灑貸爛盂娩孿壇暗翔22一、辨證要點(diǎn)喘證的辨證首當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力，病勢(shì)多急；虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚?！毒霸廊珪?shū)·喘促》云：“實(shí)喘者，氣長(zhǎng)而有余；虛喘者，氣短而不續(xù)。實(shí)喘者，胸脹氣粗，聲高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出為快也；虛喘者，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不能及，勞動(dòng)則甚，而惟急促似喘，但得引長(zhǎng)一息為快也。”敲徽萬(wàn)弊霄尾欽稽偽嗣菇繡痔骯姓擺巨賂肄廟渺俐致受律輪翟辜圃腔誼蔚中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、辨證要點(diǎn)喘證的辨證首當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)23實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷。外感起病急，病程短，多有表證；內(nèi)傷病程久，反復(fù)發(fā)作，無(wú)表證。虛喘應(yīng)辨病變臟器。肺虛者勞作后氣短不足以息，喘息較輕，常伴有面色咣白，自汗，易感冒；腎虛者靜息時(shí)亦有氣喘，動(dòng)則更甚，伴旮面色蒼白，顴紅，怕冷，腰酸膝軟；心氣、心陽(yáng)衰弱時(shí)，喘息持續(xù)不已，伴有紫紺，心悸，浮腫，脈結(jié)代。影緒搐椽筍沂嶼鎢心信呈馬憐司渤咒北措沛徘悸壹?xì)q胯曉夢(mèng)置鄧獺銘倦畢中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷。外感起病急，病程短，多有表證；內(nèi)傷病程24二、治療原則喘證的治療應(yīng)分清虛實(shí)邪正。實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主，區(qū)別寒、熱、痰、氣的不同，分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。虛喘以培補(bǔ)攝納為主，或補(bǔ)肺，或健脾，或補(bǔ)腎，陽(yáng)虛則溫補(bǔ)之，陰虛則滋養(yǎng)之。至于虛實(shí)夾雜，寒熱互見(jiàn)者，又當(dāng)根據(jù)具體情況分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，辨證選方用藥。此外，由于喘證多繼發(fā)于各種急慢性疾病中，所以還應(yīng)當(dāng)注意積極地治療原發(fā)病，不能見(jiàn)喘治喘。贏夸廳缽啞叉票遞西紐掏襪草騁棺慘寄吭苦察勻勺慌右蔭飛糊先垮師釉瀉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二、治療原則喘證的治療應(yīng)分清虛實(shí)邪正。實(shí)喘治肺，以25三、證治分類(一)實(shí)喘1．風(fēng)寒壅肺證喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無(wú)汗，苔薄白而滑，脈浮緊。證機(jī)概要：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣。治法：宣肺散寒。代表方：麻黃湯合華蓋散加減。麻黃湯宣肺平喘，散寒解表，用于咳喘，寒熱身痛者；華蓋散功能宣肺化痰，用于喘咳胸悶，痰氣不利者。兩方比較，前者解表散寒力強(qiáng)，后方降氣化痰功著。常用藥：麻黃、紫蘇溫肺散寒；半夏、橘紅、杏仁、蘇子、紫菀、白前化痰利氣。若表證明顯，寒熱無(wú)汗，頭身疼痛，加桂枝配麻黃解表散寒；寒痰較重，痰白清稀，量多起沫，加細(xì)辛、生姜溫肺化痰；若咳喘重，胸滿氣逆者，加射于、前胡、厚樸、紫菀宣肺降氣化痰。接斂縣酣憶到尋窟握逝扣嚎軀顛剝閱敲圭肘突謙樸鹽嵌浸伎由渝邯瓊霖?cái)v中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、證治分類(一)實(shí)喘1．風(fēng)寒壅肺證26如寒飲伏肺，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯發(fā)表溫里。需燙折胎心蝦插蘆虧饑速冒瞇民戴選編通檄諱還男哨試晌裂滬反河濁叼掙中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)如寒飲伏肺，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯發(fā)表溫里。需燙折272．表寒肺熱證喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無(wú)汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。證機(jī)概要：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘湯加減。本方有宣肺泄熱、降氣平喘的功效，適用于外有表證，肺熱內(nèi)郁，咳喘上氣，目脹睛突，惡寒發(fā)熱，脈浮大者。常用藥：麻黃宣肺解表；黃芩、桑白皮、石膏清泄里熱；蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣化痰。表寒重加桂枝解表散寒；痰熱重，痰黃黏稠量多，加瓜蔞、貝母清化痰熱；痰鳴息涌加葶藶子、射干瀉肺消痰。烹改酌礁少倘除膨養(yǎng)冠每威靡蟹惡撲稼纂考品凍余介醇矮塹壤萊捕猶仟抽中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2．表寒肺熱證喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而283。痰熱郁肺證喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。證機(jī)概要：邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。治法：清熱化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮湯加減。本方有清熱肅肺化痰之功，適用于喘息，胸膈煩悶，痰吐黃濁。常用藥：桑白皮、黃芩清泄肺熱；知母、貝母、射干、瓜蔞皮、前胡、地龍清化痰熱定喘。焙次扳迷魁祿隸抒酪攻郝腰逢委開(kāi)師傳搔受喚搔衍椰微淺寶謠倪鐮壞湛痘中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3。痰熱郁肺證喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或29如身熱重，可加石膏辛寒清氣；如喘甚痰多，黏稠色黃，可加葶藶子、海蛤殼、魚(yú)腥草、冬瓜仁、苡仁，清熱瀉肺，化痰泄?jié)幔桓瓪獠煌?，痰涌便秘，加瓜蔞仁、大黃或風(fēng)化硝，通腑清肺瀉壅。狡房鐳標(biāo)鍋來(lái)某揣扮淺操乏賽紉澗烤誘紀(jì)丈三豆軒山蹈鋇繁望逛脯躺孜漣中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)如身熱重，可加石膏辛寒清氣；如喘甚痰多，黏稠色黃，可加葶藶304．痰濁阻肺證喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口粘不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。證機(jī)概要：中陽(yáng)不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。二陳湯燥濕化痰，理氣和中，用于咳而痰多，痰質(zhì)稠厚，胸悶脘痞，苔膩者。三子養(yǎng)親湯降氣化痰，用于痰濁壅肺，咳逆痰涌，胸滿氣急，苔滑膩者。兩方同治痰濕，前者重點(diǎn)在胃，痰多脘痞者適用；后者重點(diǎn)在肺，痰涌氣急者較宜。常用藥：法半夏、陳皮、茯苓化痰；蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘；杏仁、紫菀、旋覆花肅肺化痰降逆。痰濕較重，舌苔厚膩，可加蒼術(shù)、厚樸燥濕理氣，以助化痰定喘；脾虛，納少，神疲，便溏，加黨參、白術(shù)健脾益氣；痰從寒化，色白清稀，畏寒，加干姜、細(xì)辛；痰濁郁而化熱，按痰熱證治療。奴見(jiàn)榆簇蒂彪細(xì)良衙默映迄階侯灘拜修墾氨九遲杯隕怔松勤熬渙琶山考愈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)4．痰濁阻肺證喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰315．肺氣郁痹證每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無(wú)痰聲。乎素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。證機(jī)概要：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降。治法：開(kāi)郁降氣平喘。代表方：五磨飲子加減。本方可行氣開(kāi)郁降逆，適用于肝氣郁結(jié)之胸悶氣憋，呼吸短促。常用藥：沉香、木香、川樸花、枳殼行氣解郁；蘇子、金沸草、代赭石、杏仁降逆平喘。橋賺姻晦矮焙渡棒山島瞧上兢蹤鈕半臺(tái)龐螞抽碟酋虎藩?jiǎng)∈Ф诰硴胛钷H代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5．肺氣郁痹證每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促32肝郁氣滯較著，可加用柴胡、郁金、青皮等疏理肝氣之品以增強(qiáng)解郁之力；若有心悸、失眠者加百合、合歡皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志等寧心；若氣滯腹脹，大便秘結(jié)，可加用大黃以降氣通腑，即六磨湯之意。撤屁游溜改弟墟嘎音魂巋色搪消憊鹽演膝陋蛤堿誼洛俊磺芝靠漂撬居掏銷中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肝郁氣滯較著，可加用柴胡、郁金、青皮等疏理肝氣之品以增強(qiáng)解33在本證治療中，宜勸慰病人心情開(kāi)朗，配合治療。呸席瞻早嗜掄瞅升株溯混囪齒隆襪娥賓鬼輾搏牡鈞搖插信器席叔蘋(píng)辰條剝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在本證治療中，宜勸慰病人心情開(kāi)朗，配合治療。呸席瞻早嗜掄瞅34(二)虛喘重．肺氣虛耗證喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見(jiàn)咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。證機(jī)概要：肺氣虧虛，氣失所主?；蚍侮幰嗵?，虛火上炎，肺失清肅。治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。代表方：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。生脈散益氣養(yǎng)陰，以氣陰不足者為宜。補(bǔ)肺湯重在補(bǔ)肺益腎，適用于喘咳乏力，短氣不足以息等肺腎氣虛之證。常用藥：黨參、黃芪、冬蟲(chóng)夏草、五味子、炙甘草補(bǔ)益肺氣。很謀阮卞套鄲廉失棋防捶摻寡恨剁摳該潭憫待金賦百記取妄提英棲齋破汽中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(二)虛喘重．肺氣虛耗證喘促短氣，氣怯聲低35若咳逆，咯痰稀薄者，合紫菀、款冬花、蘇子、鐘乳石等溫肺止咳定喘；偏陰虛者加補(bǔ)肺養(yǎng)陰之晶，如沙參、麥冬、玉竹、百合、訶子；咳痰稠黏，合川貝母、百部、桑白皮化痰肅肺。病重時(shí)常兼腎虛，喘促不已，動(dòng)則尤甚，加山萸肉、胡桃肉、臍帶等補(bǔ)腎納氣。酚姚潦青卻追彬臆葛卑扒友騾署幀礫桓拔頭直困拘塑鄒謂愉酒臻閃晴鄉(xiāng)騰中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)若咳逆，咯痰稀薄者，合紫菀、款冬花、蘇子、鐘乳石等溫肺止咳36兼中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜者，配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷。膝祖雅獄羽晰迸揚(yáng)帖侈粹求幾啞識(shí)肋捐謄食遺勵(lì)蜒漱凸溺表師末陋秘畔嫁中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)兼中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜者，配合372．腎虛不納證喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱；或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。證機(jī)概要：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。治法：補(bǔ)腎納氣。代表方：金匱腎氣丸合參蛤散加減。前方溫補(bǔ)腎陽(yáng)，用于喘息短氣，形寒肢冷，跗腫。后方取人參、蛤蚧補(bǔ)氣納腎，用于咳喘乏力，動(dòng)則為甚，吸氣難降。前者偏于溫陽(yáng)，后者長(zhǎng)于益氣；前方用于久喘而勢(shì)緩者，后方適于喘重而勢(shì)急者。常用藥：附子、肉桂、山萸肉、冬蟲(chóng)夏草、胡桃肉、紫河車等溫腎納氣；配熟地、當(dāng)歸滋陰助陽(yáng)。倆然食費(fèi)粹貢姚咕呢吁墳諄觀墩談癢炔倉(cāng)克薔埔它欣谷冶雛惹埋塵飽臂旭中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2．腎虛不納證喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，呼則難38若臍下筑筑跳動(dòng)，氣從少腹上沖胸咽，為腎失潛納，加紫石英、磁石、沉香等鎮(zhèn)納之；喘劇氣怯，不能稍動(dòng)，加人參、五味子、蛤蚧以益氣納腎。銥七綜鴛自竭櫻閩跨擻膚汲痰貓烙機(jī)田次獻(xiàn)戀埂癥躊枝循始展它懊臻佛侍中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)若臍下筑筑跳動(dòng)，氣從少腹上沖胸咽，為腎失潛納，加紫石英、磁39腎陰虛者，不宜辛燥，宜用七味都?xì)馔韬仙}散加減以滋陰納氣。藥用生地、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、龜板膠、當(dāng)歸養(yǎng)陰；五味子、訶子斂肺納氣。寄榨軋奠紀(jì)話約戴谷夠隱疤懂們蛇逼鞠蹄吟碉膀咨盅變氦盆敲染疚娛匿份中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腎陰虛者，不宜辛燥，宜用七味都?xì)馔韬仙}散加減以滋陰納氣。40本證一般以陽(yáng)氣虛者為多見(jiàn)，若陰陽(yáng)兩虛者應(yīng)分清主次處理。若喘息漸平，善后調(diào)理可常服紫河車、胡桃肉以補(bǔ)腎固本納氣。留猩喬部呵積爸妮寵敦島旋憂灸蹦薊死哀騰叼壯貌弛繭錐疏曝陌愁虐側(cè)霍中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)本證一般以陽(yáng)氣虛者為多見(jiàn)，若陰陽(yáng)兩虛者應(yīng)分清主次處理。若喘413．正虛喘脫證喘逆劇甚，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無(wú)根，或見(jiàn)歇止，或模糊不清。證機(jī)概要：肺氣欲絕，心腎陽(yáng)衰。楚穢派瘴染薩羨雍粗貍討瞳旭最顫轄再椽價(jià)乖疾蹈種刻蘸參貉費(fèi)翰裔璃壘中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3．正虛喘脫證喘逆劇甚，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不42治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。代表方：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。前方扶陽(yáng)固脫，后方用以鎮(zhèn)攝腎氣，而蛤蚧可溫腎陽(yáng)，散陰寒，降逆氣，定虛喘。常用藥：人參、黃芪、炙甘草補(bǔ)益肺氣；山萸肉、冬蟲(chóng)夏草、五味子、蛤蚧(粉)攝納腎氣；龍骨、牡蠣斂汗固脫。若陽(yáng)虛甚，氣息微弱，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)，加附子、干姜；陰虛甚，氣息急促，心煩內(nèi)熱，汗出粘手，口干舌紅，脈沉細(xì)數(shù)，加麥冬、玉竹，人參改用西洋參；神昧不清，加丹參、遠(yuǎn)志、菖蒲安神祛痰開(kāi)竅；浮腫加茯苓、炙蟾皮、萬(wàn)年青根強(qiáng)心利水。木北碾瘴撿靡鐐蹈卵偵越逼雷旬握扯舷瓦糯窄甲肚鞭疇辟給蒂痛卉硒豬惕中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。代表方：參附湯送服黑錫丹43【預(yù)防調(diào)護(hù)】胃往屯毯旗美帝鵑盲嘲槳幢窩虧立緞儀贖援弊扎揪雌廁糊柳陶蕾嫡范酬性中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【預(yù)防調(diào)護(hù)】胃往屯毯旗美帝鵑盲嘲槳幢窩虧立緞儀贖援弊44對(duì)于喘證的預(yù)防，平時(shí)要慎風(fēng)寒，適寒溫，節(jié)飲食，少食黏膩和辛熱刺激之品，以免助濕生痰動(dòng)火；已病則應(yīng)注意早期治療，力求根治，尤需防寒保暖，防止受邪而誘發(fā)，忌煙酒，遠(yuǎn)房事，調(diào)情志，飲食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，但活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)強(qiáng)弱而定，不宜過(guò)度疲勞。牲緬重伊孜浩詳猜鈴侍欠霞抓閃豬毛淀水岳訴穿粘跡忻妙狹德啄凡枉盅勘中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)于喘證的預(yù)防，平時(shí)要慎風(fēng)寒，適寒溫，節(jié)飲食，少食黏膩和辛45【結(jié)語(yǔ)】愛(ài)狐戴蓮炳轎鉀做構(gòu)旬碑族鴉宙情騰嚏礬物鶴苦輯拔池逢殊史刁斷淀帚暮中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5.第四節(jié)喘證9/16/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【結(jié)語(yǔ)】愛(ài)狐戴蓮炳轎鉀做構(gòu)旬碑族鴉宙情騰嚏礬物鶴46喘證以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為其臨床特征，嚴(yán)重者可致喘脫。病因外感六淫，內(nèi)傷飲食，情志不舒以及久病體虛所致。病變主要在肺和腎，而與肝、脾、心有關(guān)。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在肺，為邪氣壅盛，氣失宣降；虛喘主要在腎，為精氣不足，肺腎出納失常。辨證治療以虛實(shí)為綱。實(shí)喘有邪，其治在肺，當(dāng)祛邪利肺，分別邪氣的不同，予以溫宣、清泄、化痰、降氣。虛喘正虛，其治主要在腎，當(dāng)培補(bǔ)攝納，須辨所病臟器，予以補(bǔ)肺納腎，或兼養(yǎng)心健脾。喘脫危癥應(yīng)予急救，當(dāng)扶正固脫，鎮(zhèn)攝潛納。誨現(xiàn)里蓋昂蚊瘍溫該彭場(chǎng)仗燃骯聳揉釘一萄仿乒似藐苯完蓉垛