產(chǎn)前出血孕婦的護(hù)理課件

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jn-lxh/lianer2012///醫(yī)學(xué)精品課件最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱1精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。醫(yī)學(xué)精品課件產(chǎn)前出血孕婦的護(hù)理Chart7CareofAntepautumHemorrhageWomen

上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院2產(chǎn)前出血孕婦的護(hù)理Chart7上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院27.1流產(chǎn)Section1Abortion37.1流產(chǎn)Section1Abortion3LearningObejctives一、識(shí)記1.能準(zhǔn)確復(fù)述:流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的定義;流產(chǎn)的分期;流產(chǎn)的六種發(fā)展過程;導(dǎo)致流產(chǎn)的四大病因;流產(chǎn)的主要臨床癥狀;稽留流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理原則;2.能正確識(shí)別本章節(jié)的英語專業(yè)名詞4LearningObejctives一、識(shí)記4LearningObejctives一、理解1.能用自己的語言向孕婦及家屬講解:孕12周后的流產(chǎn)出血較多;不同流產(chǎn)的護(hù)理措施2.在產(chǎn)科門診開展產(chǎn)前教育時(shí),能正確地列舉引起流產(chǎn)的胎盤因素、外界不良因素及遺傳基因缺陷的各種病因;可能的護(hù)理診斷5LearningObejctives一、理解5LearningObejctives一、理解3.能用表格式歸納“先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)”的臨床表現(xiàn)和處理原則三、運(yùn)用1.能應(yīng)用所學(xué)知識(shí),向不同過程流產(chǎn)的產(chǎn)婦傳授衛(wèi)生保健知識(shí),并協(xié)助她們渡過悲傷期6LearningObejctives一、理解6TeachingPlan1.簡(jiǎn)述流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離的定義、病因2.解釋流產(chǎn)異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離的病理3.列表比較四種流產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)及處理原則4.講解、啟發(fā)提問流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離的PSE公式的護(hù)理診斷。5.歸納整合流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期剝離四種產(chǎn)前出血的護(hù)理措施7TeachingPlan1.簡(jiǎn)述流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和何謂流產(chǎn)?孕周周,胎兒體重克時(shí),終止妊娠者,abortion。識(shí)記＜28＜10008何謂流產(chǎn)?孕周周,abortion。識(shí)記＜288流產(chǎn)的分期孕28周孕12周Earlyabortion

(孕12周前)

Lateabortion

(12-28周前)

識(shí)記9流產(chǎn)的分期孕28周孕12周EarlyLate識(shí)記【Etiology】1.遺傳基因缺陷2.母體因素(1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)內(nèi)分泌功能失調(diào)(4)免疫因素(5)其他3.胎盤因素4.外界不良因素10識(shí)記【Etiology】1.遺傳基因缺陷2.母體因素3.胎盤【Etiology】1.遺傳基因缺陷

早期的自然流產(chǎn)染色體異常2.母體因素(5)其他

腹部手術(shù)、外傷、過度勞累、過度性交等識(shí)記11【Etiology】1.遺傳基因缺陷2.母體因素識(shí)記11【Etiology】3.胎盤因素

前置胎盤、胎盤早期剝離4.外界不良因素

長期的視屏操作、高頻電磁波、有害化學(xué)物、放射性物質(zhì)、高分貝噪音識(shí)記12【Etiology】3.胎盤因素4.外界不良因素識(shí)記12孕12周【Pathology】為何孕12周后的流產(chǎn)不易完整地排出,出血較多?胎盤何時(shí)形成?胎盤與子宮聯(lián)系較牢固,不易排出,部分殘留,出血較多理解胚胎死亡,絨毛與蛻膜剝離,引起宮縮,被排出宮腔。13孕12周【Pathology】為何孕12周后的流產(chǎn)胎盤何運(yùn)用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】主要的臨床癥狀:停經(jīng)、腹痛、陰道出血識(shí)記14運(yùn)用【ClinicalManifestation&主要運(yùn)用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】識(shí)記流產(chǎn)的發(fā)展過程正常妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)15運(yùn)用【ClinicalManifestation&識(shí)記運(yùn)用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】理解先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和處理原則16運(yùn)用【ClinicalManifestation&理解

類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆輕少(+)產(chǎn)物未開未排活的休息難免(-)加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術(shù)部分已排減輕不止小于已開死的相符相符(-)完全無少(-)無未孕關(guān)閉全排出休息17類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛

類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆輕少(+)產(chǎn)物未開未排活的休息難免(-)加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術(shù)部分已排減輕不止小于已開死的相符相符(-)完全無少(-)無未孕關(guān)閉全排出休息18類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛

類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆輕少(+)產(chǎn)物未開未排活的休息難免(-)加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術(shù)部分已排減輕不止小于已開死的相符相符(-)完全無少(-)無未孕關(guān)閉全排出休息19類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛運(yùn)用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】識(shí)記What`smissedabortion?胚胎在宮內(nèi)自然排出者已死亡滯留未稱稽留流產(chǎn)20運(yùn)用【ClinicalManifestation&識(shí)記類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛大小流產(chǎn)產(chǎn)物稽留無無縮小未開死亡死的(-)并發(fā)癥處理原則糾正凝血功能后,盡早清宮術(shù)凝血功能障礙DIC識(shí)記21類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛大小流產(chǎn)產(chǎn)物稽留無習(xí)慣性流產(chǎn)(Habitualabortion)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)早期流產(chǎn)多見內(nèi)分泌功能失調(diào)、基因異常晚期流產(chǎn)多見子宮病變?cè)虺鲅^久、妊娠產(chǎn)物的殘留、操作時(shí)污染均可引起宮腔感染,稱流產(chǎn)感染各種流產(chǎn)并發(fā)癥22習(xí)慣性流產(chǎn)(Habitualabortion)連續(xù)發(fā)生3次四種流產(chǎn)的出血及宮口的示意圖宮口未開宮口已開妊娠產(chǎn)物嵌頓宮口關(guān)閉ThreatenedabortionInevitableabortionIncompleteabortionCompleteabortion23四種流產(chǎn)的出血及宮口的示意圖宮口未開宮口已開妊娠產(chǎn)物嵌頓宮口7.2異位妊娠Section2EctopicPregnancy247.2異位妊娠Section2EctopicPregLearningObejctives一、識(shí)記1．能準(zhǔn)確陳述:異位妊娠的定義;異位妊娠的病因;異位妊娠常見的兩種病理;可能的護(hù)理診斷;異位妊娠的三大癥狀。導(dǎo)致異位妊娠的原因;能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè)名詞。25LearningObejctives一、識(shí)記25LearningObejctives二、理解1.能用自己的語言解釋:異位妊娠流產(chǎn)時(shí),妊娠產(chǎn)物流入腹腔,而陰道仍會(huì)排出子宮蛻膜組織機(jī)理,異位妊娠的陰道排出物中見不到絨毛組織機(jī)理,為何當(dāng)發(fā)生異位妊娠破裂時(shí),會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹感機(jī)理26LearningObejctives二、理解26LearningObejctives二、理解2.能歸納:在觀察流產(chǎn)者陰道排出物方面,異位妊娠流產(chǎn)不同于宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)的特異性表現(xiàn);從“停經(jīng),腹痛,陰道流血”臨床表現(xiàn)方面,異位妊娠流產(chǎn)與難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)的不同之處27LearningObejctives二、理解27LearningObejctives三、運(yùn)用1.應(yīng)用所學(xué)知識(shí),書寫一份使病人及家屬都能理解的健康教育資料

28LearningObejctives三、運(yùn)用28何謂異位妊娠?識(shí)記定義(Definition)受精卵在著床發(fā)育者,稱宮腔外Extrauterinepregnancy宮腔以外的器官(輸卵管,卵巢,腹腔,宮頸),以輸卵管妊娠最多見。29何謂異位妊娠?識(shí)記定義(Definition)宮腔外輸卵管妊娠的概述輸卵管妊娠發(fā)生部位①壺腹部妊娠②峽部妊娠③傘部妊娠④間質(zhì)部妊娠①壺腹部妊娠②峽部妊娠并發(fā)癥一旦破裂或流產(chǎn),沒及時(shí)診斷,將導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血,危及生命30輸卵管妊娠的概述輸卵管妊娠發(fā)生部位①壺腹部妊娠②峽部妊【Etiology】1.輸卵管炎癥2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常識(shí)記3.其他31【Etiology】1.輸卵管炎癥識(shí)記3.其他31【Etiology】1.輸卵管炎癥識(shí)記管腔粘連、變窄、蠕動(dòng)減弱等;過長、纖毛缺損、分泌減少等都會(huì)影響受精卵的運(yùn)行,致使它不能按時(shí)到達(dá),在輸卵管著床2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常32【Etiology】1.輸卵管炎癥識(shí)記管腔粘連、變窄、蠕動(dòng)減【Etiology】3.其他內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神功能失調(diào):卵子、精子或受精卵發(fā)育欠佳,不能按時(shí)到達(dá)宮腔受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤:運(yùn)行路程增加,不能按時(shí)到達(dá)宮腔33【Etiology】3.其他內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神功能失調(diào):33【Pathology】為何輸卵管妊娠不能持續(xù)至孕40周?與宮腔比較:蛻膜變化不全,故不利受精卵發(fā)育,導(dǎo)致輸卵管流產(chǎn)腔窄、壁薄,受精卵生長導(dǎo)致輸卵管破裂輸卵管妊娠勢(shì)必導(dǎo)致妊娠失敗34【Pathology】為何輸卵管妊娠不能持續(xù)至孕40周?【Pathology】(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)(Tubalabortion)(二)輸卵管妊娠破裂(Ruptureofpregnancy)(三)陳舊性宮外孕(四)繼發(fā)性腹腔妊娠35【Pathology】(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)(Tubal【Pathology】(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)(Tubalabortion)囊胚剝離完整,排入腹腔,出血不多;囊胚剝離不完整,部分殘留管腔,故持續(xù)反復(fù)出血子宮多見于輸卵管壺腹部36【Pathology】(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)(Tubal上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識(shí)?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時(shí)珍是世界上第一個(gè)提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）、王燾的《外臺(tái)秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時(shí)在朝鮮研究中醫(yī)的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中國受西方列強(qiáng)侵略，國運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展。現(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀(jì)封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是：（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）為代表的醫(yī)學(xué)革命。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能成為醫(yī)生。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會(huì),各民族無例外地禁止解剖尸體。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫家，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯(cuò)誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）當(dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯(cuò)誤達(dá)200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動(dòng)物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨(dú)立發(fā)展，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。17世紀(jì)16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級(jí)國家荷蘭；17世紀(jì)，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級(jí)的議會(huì)制度。新興資產(chǎn)階級(jí)為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識(shí)來自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他的名言“知識(shí)就是力量”激勵(lì)了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時(shí)，又把機(jī)械論觀點(diǎn)運(yùn)用于對(duì)生理問題的研究，對(duì)后世的生命科學(xué)影響很大。這時(shí)期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們?cè)嗬^發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M(jìn).塞爾維特（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng)。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血，必然是自靜脈（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動(dòng)論》。顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復(fù)制、編輯。37上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，【Pathology】(二)輸卵管妊娠破裂(Ruptureofpregnancy)囊胚生長穿破漿膜,致輸卵管破裂,發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)出血,積于子宮直腸陷凹,形成盆腔血腫多為輸卵管峽部38【Pathology】(二)輸卵管妊娠破裂囊胚生長穿破漿【Pathology】子宮的變化同正常妊娠相同:停經(jīng),蛻膜反應(yīng),子宮增大變軟流產(chǎn)或破裂,囊胚死亡:蛻膜剝離,排出“三角形蛻膜管型”排出物病理檢查:看不見絨毛,無滋養(yǎng)細(xì)胞39【Pathology】子宮的變化同正常妊娠相同:397.5前置胎盤Section5PlacentaPrevia407.5前置胎盤Section5PlacentaPrLearningObejctives一、識(shí)記1.能準(zhǔn)確復(fù)述:前置胎盤、三種分類的定義;處理原則和期待療法的適應(yīng)證2.

能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè)名詞41LearningObejctives一、識(shí)記41LearningObejctives二、理解1．在產(chǎn)科門診開展產(chǎn)前教育時(shí),能說明前置胎盤對(duì)母兒的危害;2．能用自己的語言解釋懷疑前置胎盤時(shí)不能做肛檢的原因;42LearningObejctives二、理解42LearningObejctives三、運(yùn)用1.能應(yīng)用所學(xué)知識(shí),向病人及家屬講解多次刮宮與前置胎盤的關(guān)系43LearningObejctives三、運(yùn)用43何謂前置胎盤?正常位置前置胎盤正常:側(cè)壁、底部、前后壁孕28周子宮下段,下緣覆蓋宮頸口,胎盤下緣低于胎先露,PlacentaPrevia胎盤附著甚至其達(dá)到或識(shí)記44何謂前置胎盤?正常位置前置胎盤正常:側(cè)壁、底部、前后壁孕28【Etiology】可能與子宮內(nèi)膜病變、胎盤面積過大、受精卵發(fā)育欠佳有關(guān)識(shí)記45【Etiology】可能與識(shí)記45【Classification】胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分型B.邊緣性:子宮下段,不超過宮頸內(nèi)口C.部分性:下緣達(dá)到部分的宮頸內(nèi)口D.全部覆蓋宮頸內(nèi)口識(shí)記46【Classification】胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分型【對(duì)母兒的危害】理解胎兒孕婦孕婦反復(fù)出血,貧血,導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒宮內(nèi)窒息、死胎等貧血、難產(chǎn)、失血性休克、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等47【對(duì)母兒的危害】理解胎兒孕婦孕婦反復(fù)出血,貧血,導(dǎo)致胎兒缺氧為何胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm為邊緣性前置胎盤?正常位置前置胎盤胎盤位置與宮頸口的關(guān)系可診斷前置胎盤。胎膜破口處即宮頸口。子宮下段7-10cm,當(dāng)破口小于7cm說明胎盤下緣已達(dá)子宮下段＞7cm＜7cm48為何胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm為邊緣性前置胎盤?正常位置前7.6胎盤早期剝離Section6PlacentaAbruption497.6胎盤早期剝離Section6PlacentaLearningObejctives一、識(shí)記1.能準(zhǔn)確復(fù)述:胎盤早剝的定義;胎盤早剝?nèi)N可能的病因;主要的病理變化2.能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè)名詞50LearningObejctives一、識(shí)記50LearningObejctives二、理解1.能歸納四種孕期并發(fā)征共同的臨床表現(xiàn),護(hù)理診斷三、運(yùn)用1.能應(yīng)用所學(xué)知識(shí),四種孕期并發(fā)征的孕婦制定護(hù)理措施51LearningObejctives二、理解51何謂胎盤早期剝離?正常胎盤何時(shí)剝離?孕20周后或分娩期,胎兒娩出前正常位置的胎盤于部分或全部剝離,稱PlacentaAbruption識(shí)記胎兒娩出后52何謂胎盤早期剝離?正常胎盤何時(shí)剝離?孕20周后或分娩期,胎兒【Etiology】(一)血管病變識(shí)記(二)機(jī)械性因素(三)子宮靜脈壓突然升高53【Etiology】(一)血管病變識(shí)記(二)機(jī)械性因素(三)上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識(shí)?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時(shí)珍是世界上第一個(gè)提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）、王燾的《外臺(tái)秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時(shí)在朝鮮研究中醫(yī)的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中國受西方列強(qiáng)侵略，國運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀(jì)封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是：（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）為代表的醫(yī)學(xué)革命。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能成為醫(yī)生。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會(huì),各民族無例外地禁止解剖尸體。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫家，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯(cuò)誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）當(dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯(cuò)誤達(dá)200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動(dòng)物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨(dú)立發(fā)展，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。17世紀(jì)16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級(jí)國家荷蘭；17世紀(jì)，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級(jí)的議會(huì)制度。新興資產(chǎn)階級(jí)為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識(shí)來自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他的名言“知識(shí)就是力量”激勵(lì)了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時(shí)，又把機(jī)械論觀點(diǎn)運(yùn)用于對(duì)生理問題的研究，對(duì)后世的生命科學(xué)影響很大。這時(shí)期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們?cè)嗬^發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M(jìn).塞爾維特（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng)。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血，必然是自靜脈（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動(dòng)論》。顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復(fù)制、編輯。54上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，【Etiology】(一)血管病變?nèi)迅哒?、慢性高血壓、腎炎胎盤附著處小動(dòng)脈痙攣、硬化毛細(xì)血管缺血壞死、破裂、出血胎盤附著處血腫胎盤早剝55【Etiology】(一)血管病變胎盤附著處小動(dòng)脈痙攣、硬化【Etiology】(二)機(jī)械性因素腹部外傷、宮腔內(nèi)壓驟降,子宮突然收縮,導(dǎo)致胎盤剝離(三)子宮靜脈壓突然升高妊娠子宮壓迫下腔靜脈,子宮靜脈壓升高,血管破裂,形成血腫,導(dǎo)致胎盤剝離56【Etiology】(二)機(jī)械性因素腹部外傷、宮腔內(nèi)壓驟降,【Pathology】識(shí)記底蛻膜出血,形成血腫,胎盤剝離。隱性剝離顯性剝離混合性出血重者凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán),消耗凝血酶原,導(dǎo)致DIC!57【Pathology】識(shí)記底蛻膜出血,形成血腫,胎盤剝離。隱【Pathology】隱性剝離胎膜未破,血液不外流,呈內(nèi)出血狀態(tài)58【Pathology】隱性剝離胎膜未破,血液不外流,呈內(nèi)出血【Pathology】顯性剝離剝離面增大,胎膜剝離,血液從宮腔內(nèi)流出,呈外出血狀態(tài)59【Pathology】顯性剝離剝離面增大,胎膜剝離,血液從宮【Pathology】混合性出血當(dāng)內(nèi)出血過多,過大的血腫使胎膜剝離,血液外流,呈混合性出血60【Pathology】混合性出血當(dāng)內(nèi)出血過多,過大的血腫使胎【Pathology】混合性出血此外,當(dāng)內(nèi)出血過多,穿破羊膜,血液進(jìn)入羊水,出現(xiàn)血性羊水;血液侵潤肌層,子宮表面呈紫藍(lán)色,稱子宮胎盤卒中。最終導(dǎo)致DIC61【Pathology】混合性出血此外,當(dāng)內(nèi)出血過多,穿破羊膜前置胎盤與胎盤早剝臨床表現(xiàn)的比較前置胎盤胎盤早剝出血反復(fù)多次一次腹痛無劇烈誘因無有出血量與體征呈比例有時(shí)不呈比例腹部體征軟板樣硬62前置胎盤與胎盤早剝臨床表現(xiàn)的比較前置胎盤胎盤早剝出血反復(fù)多次前置胎盤與胎盤早剝處理原則的比較止血、糾貧血、預(yù)感染、適時(shí)終止妊娠前置胎盤胎盤早剝期待療法:孕37周前,胎兒體重＜2300克,出血不多終止妊娠:出血多,或胎兒成熟糾正休克,及時(shí)終止妊娠補(bǔ)充血容量、糾正凝血功能63前置胎盤與胎盤早剝處理原則的比較止血、糾貧血、預(yù)感染、適時(shí)終停經(jīng)、腹痛、陰道流血的護(hù)理

CaringwomenofMenolipsisAbdominalgiaColporrhagia64停經(jīng)、腹痛、陰道流血的護(hù)理

Caringwomenof常見的停經(jīng)后腹痛、陰道流血的病因有哪些?65常見的停經(jīng)后腹痛、陰道流血的病因有哪些?65一、產(chǎn)前常見的停經(jīng)、腹痛、陰道流血的病因病因停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝66一、產(chǎn)前常見的停經(jīng)、腹痛、陰道流血的病因病因(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點(diǎn)并發(fā)癥停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】孕6-8周孕8-12周孕28周后孕20周后67(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點(diǎn)并發(fā)癥停經(jīng)(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點(diǎn)并發(fā)癥停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】一側(cè)隱痛或撕裂痛小腹痛或陣發(fā)性加重?zé)o腹痛突發(fā)持續(xù)性腹痛68(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點(diǎn)并發(fā)癥停經(jīng)(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點(diǎn)并發(fā)癥停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】不規(guī)則滴點(diǎn)狀持續(xù)性增加反復(fù)多次無或少量(非顯性)69(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點(diǎn)并發(fā)癥停經(jīng)(三)四種并發(fā)癥共性的診斷檢查并發(fā)癥異位妊娠流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】B超HCG尿、血檢測(cè)√√√√√√70(三)四種并發(fā)癥共性的診斷檢查并發(fā)癥異(三)四種并發(fā)癥特殊性的診斷檢查病因輔助診斷項(xiàng)目異位妊娠流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【NursingAssessment】陰道后穹隆穿刺:出血不凝胎盤生乳素、雌二醇:下降B超,禁止肛查板樣腹壁,胎心、胎動(dòng)消失71(三)四種并發(fā)癥特殊性的診斷檢查病因輔【NursingDiagnosis】有感染的危險(xiǎn)與宮腔內(nèi)殘留物有關(guān)(流產(chǎn))與盆腔內(nèi)壞死組織有關(guān)(異位妊娠)與反復(fù)出血有關(guān)(前置胎盤)分泌物異味、宮體壓通、WBC、發(fā)熱72【NursingDiagnosis】有感染的危險(xiǎn)分泌物異味【NursingDiagnosis】預(yù)感性悲哀與喪失胎兒有關(guān)(流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn))與切除子宮有關(guān)(胎盤早剝)與害怕再也能生育有關(guān)(流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝)內(nèi)疚、悲傷、飲食睡眠改變73【NursingDiagnosis】預(yù)感性悲哀內(nèi)疚、悲傷、【NursingDiagnosis】潛在并發(fā)癥出血性休克

(流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝)脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量少潛在并發(fā)癥貧血(流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝)74【NursingDiagnosis】潛在并發(fā)癥出血【NursingDiagnosis】潛在并發(fā)癥DIC(胎盤早剝、稽留流產(chǎn))出血不凝75【NursingDiagnosis】潛在并發(fā)癥DIC【NursingDiagnosis】自理能力缺陷

與絕對(duì)臥床休息有關(guān)(先兆流產(chǎn)、前置胎盤)不能上廁所、不能做個(gè)人衛(wèi)生76【NursingDiagnosis】自理能力缺陷不能上廁所【NursingIntervention

--generalcharacter】1.外陰清潔2.臥床休息3.留集會(huì)陰墊4.增加營養(yǎng)5.心理支持6.預(yù)防產(chǎn)后感染77【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】1.觀察生命體征異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤2.禁止灌腸異位妊娠、前置胎盤異位妊娠、胎盤早剝、不全流產(chǎn)3.做好急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備78【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】

4.加強(qiáng)產(chǎn)后宮縮

5.產(chǎn)后退奶

胎盤早剝、前置胎盤6.心理疏導(dǎo)異位妊娠7.告之排便感或肛門墜脹感的預(yù)后79【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】8.保持大便通暢

先兆流產(chǎn)、前置胎盤稽留流產(chǎn)、前置胎盤9.注意觀察出血傾向,預(yù)防DIC發(fā)生80【NursingIntervention

1.流產(chǎn)的發(fā)展過程2.稽留流產(chǎn)的并發(fā)征3.最常見的宮外孕4.主要兩種宮外孕的發(fā)展結(jié)局5.前置胎盤定義和分型6.懷疑前置胎盤能否做肛查7.胎盤早剝的定義、分型和嚴(yán)重并發(fā)征小結(jié)811.流產(chǎn)的發(fā)展過程小結(jié)818.四種孕期并發(fā)征的共同臨床表現(xiàn)9.四種孕期并發(fā)征共性的護(hù)理診斷小結(jié)828.四種孕期并發(fā)征的共同臨床表現(xiàn)小結(jié)82ThankYou83ThankYou83現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年