方劑學課件：15 祛痰劑

祛痰劑

概念:凡以祛痰藥物為主組成,具有消除痰飲作用屬“消法”的具體運用。分類:1.燥濕化痰－濕痰證。

2.清熱化痰－熱痰證。

3.潤燥化痰－燥痰證。

4.溫化寒痰－寒痰證。

5.治風化痰－風痰證。注意事項:1．辨別痰病的性質，區(qū)別其寒熱燥濕。

2．有咳血傾向者，不宜用燥熱之劑，以免引起大量咯血。

3．表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防留邪。

二陳湯功用:燥濕化痰,理氣和中。主治:濕痰證?？人蕴刀?，色白易咯,胸膈痞悶,

惡心嘔吐,肢體困重,或頭眩心悸,

舌苔白潤,脈滑。

濕痰犯肺、肺失宣降----咳嗽痰多

停胃令胃失和降----惡心嘔吐阻于胸膈，氣機不暢----痞悶不舒留注肌肉----肢體困重阻遏清陽----頭暈目眩痰濁凌心----心悸內有痰濕----舌苔白滑或膩,脈滑脾失健運聚濕成痰郁積而成配伍意義:半夏----燥濕化痰，和胃降逆君橘紅----理氣行滯，燥濕化痰臣茯苓----健脾利濕，滲濕以助化痰之力健脾以杜生痰之源佐生姜----解半夏之毒并協助半夏降逆消痰、和胃止嘔烏梅----收斂肺氣,與半夏、橘紅配伍,散中有收,

防其燥散傷正炙甘草----健脾和中，調和藥性佐使變化：呼吸系統：藿香正氣散、杏蘇散、清氣化痰丸消化系統：六君子湯、香砂六君子湯保和丸神經系統：溫膽湯、導痰湯、滌痰湯、半夏白術天麻湯、定癇丸茯苓丸功用：燥濕行氣，軟堅化痰主治：痰伏中脘，流注經絡證。兩臂酸痛或抽掣，不得上舉，或左右時復轉移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或弦滑。脾失健運

聚濕生痰

停伏中脘

流注四肢

四肢麻木酸痛、活動受限，甚則抽掣或浮腫配伍意義半夏----燥濕化痰君茯苓----健脾滲濕臣枳殼----理氣寬中，氣順則痰消佐樸硝----消痰破結，與半夏相合，一燥一潤，一辛一咸，意在消解頑痰，相制為用；與茯苓相伍，可從二便分消結滯之伏痰。更以姜汁糊丸，姜湯送服----開胃化痰兼制半夏之毒溫膽湯功用:理氣化痰,和胃利膽。主治:膽郁痰擾證。膽怯易驚,頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢，或嘔惡呃逆,眩暈、癲癇等證。苔白膩，脈弦滑。膽為邪擾，失其寧謐----膽怯易驚，心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安

膽胃不和,胃失和降----

嘔吐痰涎或呃逆

痰蒙清竅----眩暈，甚至癲癇膽胃不和，痰濁內擾，氣郁生痰，膽失疏泄，復由情志不遂，膽氣不足，配伍意義半夏----燥濕化痰,和胃止嘔君竹茹----清熱化痰,除煩止嘔臣橘皮----理氣行滯，燥濕化痰枳實----降氣導滯、消痰除痞茯苓----健脾祛濕,以杜生痰之源佐生姜、大棗----調和脾胃，生姜兼制半夏毒性炙甘草----調和諸藥使清氣化痰丸功用:清熱化痰,理氣止咳。主治:痰熱咳嗽?？人詺獯?，咯痰黃稠,胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡,煩躁不寧，舌質紅,苔黃膩,脈滑數。痰熱壅肺、肺失清肅----咯痰黃稠痰熱擾亂心神----煩躁不寧痰熱互結,阻礙氣機----胸膈痞悶甚則氣急嘔惡舌質紅,苔黃膩,脈滑數----痰熱之佐證痰熱互結氣郁化火痰阻氣滯配伍意義:膽南星----清熱化痰,治痰熱之壅閉君瓜蔞仁----清熱化痰，導痰熱從大便而下制半夏----化痰散結臣黃芩----清降火熱杏仁----降利肺氣以宣上佐橘紅----理氣化痰以暢中枳實----破氣化痰以寬胸茯苓----健脾滲濕以杜生痰之源以姜汁為丸----為開痰之先導相輔相成、相制相成小陷胸湯

功用:清熱化痰,寬胸散結。主治:痰熱互結之結胸證。胸脘痞悶,按之則痛,或心胸悶痛，或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數。痰熱內結于心下或胸膈,氣郁不通

----胃脘或心胸痞悶、按之則痛痰熱內蘊----咳痰黃稠,

舌苔黃膩,脈滑數

于心下痰熱互結配伍意義:

瓜蔞----清熱滌痰,寬胸散結君黃連----苦寒,瀉熱除痞半夏－辛溫化痰散結辛開苦降臣滾痰丸（礞石滾痰丸）功用:瀉火逐痰。主治:實熱老痰證。顛狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結，苔黃厚膩，脈滑數有力。

實熱老痰,上蒙清竅----癲狂、昏迷痰熱擾動心神----驚悸怔忡,不寐夢寐怪狀痰熱內壅于肺,氣機宣降失常

----咳喘痰稠,胸脘痞悶痰火上蒙、青陽不升----眩暈耳鳴留滯于經絡、關節(jié)----口眼蠕動,

骨節(jié)卒痛,繞項結核痰火膠結，無下行之路----大便秘結舌苔黃膩、脈滑數有力----實火頑痰佐證久積不去實熱老痰配伍意義:礞石----攻專下氣墜痰，兼可平肝鎮(zhèn)驚君大黃----蕩滌實熱,開痰火下行之路臣黃芩----苦寒瀉火,消除痰火之源佐沉香----降逆下氣（意即治痰先治氣之法）

貝母瓜蔞散功用:潤肺清熱,理氣化痰。主治:燥痰咳嗽?？人詥芗?，咯痰不爽,澀而難出,咽喉干燥哽痛，苔白而干。灼津成痰,津傷液少----咯痰不爽、澀而難出、咽喉干燥燥痰不化，清肅無權，以致肺氣上逆

----咳嗽嗆急苔白而干----燥痰之佐證灼津成痰燥熱傷肺配伍意義:

貝母－潤肺清熱,化痰止咳瓜蔞－清肺潤燥,開結滌痰君天花粉－清降肺熱，生津潤燥臣橘紅－理氣化痰,使氣順痰消佐茯苓－健脾滲濕桔梗－宣肺化痰，引諸藥入胸中佐使苓甘五味姜辛湯功用:溫肺化飲。主治:寒飲咳嗽?？忍盗慷?清稀色白,或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑,脈弦滑。寒飲停肺、宣降失和－咳嗽痰多，清稀色白飲阻氣機－－胸滿不舒飲邪犯胃－－喜唾涎沫寒痰之象－－苔白滑,脈弦滑寒飲犯肺聚濕成飲寒從中生脾陽不足配伍意義:

干姜----溫肺散寒以化飲君溫運脾陽以化濕細辛----溫肺散寒,助干姜溫肺散飲臣茯苓----健脾滲濕,化飲利水佐一以導水飲之邪從小便而去一以杜絕生飲之源

合干姜溫化滲利，健脾助運五味子----斂肺而止咳，防干姜、細辛耗傷肺氣甘草----和中調藥使半夏白術天麻湯功用:化痰熄風,健脾祛濕。主治:風痰上擾證。眩暈、頭痛,胸膈痞悶，惡心嘔吐,舌苔白膩,

脈弦滑。肝風上擾、蒙蔽清空----目眩、頭痛

痰阻氣滯，升降失司----胸悶痞悶、