綠色數(shù)據(jù)中心自評(píng)價(jià)報(bào)告

綠色數(shù)據(jù)中心自評(píng)價(jià)報(bào)告申請(qǐng)單位（蓋章）稱：編稱：編人機(jī)箱：中華人民共和國(guó)工業(yè)和信息化部制20年月日填寫說(shuō)明一、申報(bào)企業(yè)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、如實(shí)填報(bào)。二、“單位名稱”應(yīng)填寫全稱。三、如所申報(bào)數(shù)據(jù)中心自身為獨(dú)立法人，應(yīng)以該數(shù)據(jù)中心法人作為申報(bào)單位。四、本申報(bào)書中有關(guān)項(xiàng)目頁(yè)面不夠時(shí)，可另加附頁(yè)。五、自評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定格式填寫，并使用A4紙打印裝訂，紙質(zhì)版一式三份、電子版一份（光盤或優(yōu)盤）。電子版中應(yīng)包含申請(qǐng)的DOC文檔格式、DOCX文檔格式或WPS文檔格式文件以及包含全套申報(bào)材料的PDF格式的電子掃描文件。

、基本信息（一）申報(bào)單位基本情況單位名稱注冊(cè)地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)（根據(jù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照填寫）聯(lián)系地址聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵件主營(yíng)業(yè)務(wù)近三年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入近三年凈利潤(rùn)已獲頒增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可情況許可證類別頒發(fā)機(jī)關(guān)許可證號(hào)單位簡(jiǎn)介（至少應(yīng)包含：成立時(shí)間，是否上市企業(yè)，股權(quán)組成，在數(shù)據(jù)中心領(lǐng)域開展業(yè)務(wù)情況，人員規(guī)模，業(yè)務(wù)模式，已設(shè)立分支機(jī)構(gòu)情況等，500字以內(nèi)）數(shù)據(jù)中心產(chǎn)權(quán)情況（包含：申報(bào)單位與申報(bào)參評(píng)數(shù)據(jù)中心產(chǎn)權(quán)權(quán)屬關(guān)系，以及其資產(chǎn)權(quán)屬構(gòu)成）承諾函我單位鄭重承諾:本次申報(bào)所提交的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息均真實(shí)、有效，愿接受并積極配合主管部門的監(jiān)督抽查和核驗(yàn)。如有違反，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任。法定代表人簽字：（蓋章）日期：（二）數(shù)據(jù)中心基本信息數(shù)據(jù)中心名稱地址備案管理機(jī)關(guān)備案名稱及地址數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)人聯(lián)系人電子郵件聯(lián)系電話總資產(chǎn)規(guī)模數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)模式□機(jī)柜租賃 □自用 □其它（請(qǐng)注明）

所屬領(lǐng)域□生產(chǎn)制造□電信 □互聯(lián)網(wǎng)□能源 □金融 □電子商□公共機(jī)構(gòu)「務(wù)□其他數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)類型年數(shù)據(jù)處理規(guī)模對(duì)外網(wǎng)絡(luò)連接類型對(duì)外網(wǎng)絡(luò)帶寬近三年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入近三年凈利潤(rùn)建筑形式□多棟建筑□獨(dú)立建筑□建筑的一部分□其它（請(qǐng)注明）機(jī)房所在樓層（如為多層機(jī)房，依次填寫）樓層總數(shù)數(shù)據(jù)中心等級(jí)□A級(jí) DB級(jí) DC級(jí)（參考標(biāo)準(zhǔn)： ）設(shè)計(jì)單位主要施工/建設(shè)單位數(shù)據(jù)中心總設(shè)計(jì)面積（包含機(jī)房和所有配套設(shè)施、運(yùn)維人員辦公室等）機(jī)房面積設(shè)計(jì)電力總功率（kW）實(shí)際電力總功率（kW）（年度平均）設(shè)計(jì)電能使用效率值上一年度實(shí)際平均電能使用效率（年度平均）設(shè)計(jì)安裝機(jī)柜總數(shù)實(shí)際安裝機(jī)柜數(shù)（年度平均）設(shè)計(jì)機(jī)柜功率分布情況實(shí)際安裝機(jī)柜功率分布情況（年度平均）上電機(jī)柜總數(shù)（年度平均）上電機(jī)柜設(shè)計(jì)功率分布情況（年度平均）上電機(jī)柜實(shí)際功率分布情況（年度平均）上電機(jī)柜信息處理設(shè)備平均上架率（年度平均）上電機(jī)柜內(nèi)信息設(shè)備上架率分布情況（年度平均）已安裝信息處理設(shè)備總數(shù)量（年度平均）信息處理設(shè)備標(biāo)稱功率分布情況（年度平均）上電機(jī)柜安裝信息處理設(shè)備標(biāo)稱功率總和分布情況（年度平均）水資源全年消耗量可再生能源使用量數(shù)據(jù)中心平面簡(jiǎn)圖

（四）建筑結(jié)構(gòu)（特殊情況請(qǐng)說(shuō)明）結(jié)構(gòu)形式□鋼結(jié)構(gòu)□鋼混結(jié)構(gòu)□其它（請(qǐng)注明）外墻形式□水泥□玻璃幕墻□彩鋼板□塑鋼板□鋁塑板□其他墻體保溫□巖棉□無(wú)保溫□其它 （請(qǐng)注明） 外窗□有□無(wú)地板形式□防靜電地板□其他 （請(qǐng)注明）地板保溫□有□無(wú)地板高度（單位：厘米）吊頂高度（單位：米）樓層梁下凈高（單位：米）綜合布線走線方式□上走線□下走線電纜走線方式□上走線□下走線

其他補(bǔ)充說(shuō)明:（五）IT系統(tǒng)基本情況序號(hào)設(shè)備類別（如計(jì)算類、存儲(chǔ)類等類別）設(shè)計(jì)功率能效情況數(shù)量占比1234…TT系統(tǒng)先進(jìn)管理技術(shù)□虛擬化技術(shù)□云化IT資源□高效計(jì)算系統(tǒng)系統(tǒng)先進(jìn)管理技術(shù)□高效存儲(chǔ)系統(tǒng)□其他高效IT系統(tǒng)（請(qǐng)注明）其他說(shuō)明情況：（六）空調(diào)系統(tǒng)冷源方式室外機(jī)位置數(shù)量制冷總功率制冷能效比冷量傳輸方式□風(fēng)冷□水冷□其它 （請(qǐng)注明）室內(nèi)機(jī)形式室內(nèi)送回風(fēng)方式機(jī)柜進(jìn)風(fēng)溫度IT設(shè)備散熱方式□風(fēng)冷□水冷□其它 （請(qǐng)注明）加濕方式□空調(diào)加濕 □獨(dú)立加濕冷熱通道□熱通道隔離□冷通道隔離□冷熱通道隔離□無(wú)其它需要說(shuō)明的情況（包括冷源、制冷機(jī)組、冷卻塔、水泵以及應(yīng)用的制冷系統(tǒng)節(jié)能技術(shù)等）

（七）供配電系統(tǒng)市電引入情況□源自不同變電站 □源自同一變電站市電一：來(lái)自 變電站，電壓等級(jí) V。市電進(jìn)線后端負(fù)荷為 臺(tái)容量為 KVA的變壓器和 臺(tái)容量為KVA的變壓器，可供機(jī)房 ％的負(fù)荷，實(shí)際供應(yīng)機(jī)房 %的負(fù)荷；市電二：來(lái)自 變電站，電壓等級(jí) V。市電進(jìn)線后端負(fù)荷為 臺(tái)容量為 KVA的變壓器和 臺(tái)容量為KVA的變壓器，可供機(jī)房 ％的負(fù)荷，實(shí)際供應(yīng)機(jī)房 %的負(fù)荷。內(nèi)部供電形式后備電源情況□柴油發(fā)電機(jī)組，本機(jī)房共配置（）臺(tái)容量為（）KW的柴油發(fā)電機(jī)組?！跗渌?（請(qǐng)注明）UPS使用情況用 備UPS類型電池類型電池總?cè)萘科渌枰f(shuō)明的情況（包括市電引入、直流供電技術(shù)、應(yīng)用的節(jié)能供電技術(shù)、錯(cuò)峰用電、電池管理系統(tǒng)、新型的儲(chǔ)能技術(shù)等情況）（八）智能化系統(tǒng)是否具有能源管理信息化系統(tǒng)□是 □否序號(hào)已安裝智能化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能供應(yīng)廠商1如：動(dòng)環(huán)監(jiān)控系統(tǒng)如：動(dòng)力環(huán)境監(jiān)控功能、能耗監(jiān)控功能2其它需要說(shuō)明的情況：

（九）清潔能源利用系統(tǒng)清潔能源利用形式□自然冷源□可再生能源□余能余熱□其他 （請(qǐng)注明）可再生能源利用形式□風(fēng)能□太陽(yáng)能□其它 （請(qǐng)注明）清潔能源利用系統(tǒng)形式□分布式光伏系統(tǒng)□余熱回收系統(tǒng)□其他 （請(qǐng)注明）清潔能源利用地點(diǎn)及效果其它需要說(shuō)明的情況：（十）設(shè)備設(shè)施管理水處理設(shè)施□循環(huán)水回收利用設(shè)施□污水凈化處理設(shè)施等設(shè)施□其它 （請(qǐng)注明）水資源再利用情況（根據(jù)實(shí)際情況具體描述，如回收再利用率、污水凈化率等）用水器具情況廢棄電器電子產(chǎn)品設(shè)備產(chǎn)生種類□服務(wù)器□計(jì)算機(jī)□網(wǎng)絡(luò)設(shè)備□供電設(shè)備□電池□空調(diào)設(shè)備□其它 （請(qǐng)注明）廢棄電器電子產(chǎn)品設(shè)備回收處理情況（根據(jù)實(shí)際情況具體描述，如回收處理率、綜合再利用率等）廢棄油液種類□柴油□機(jī)油□有機(jī)冷卻液□其它 （請(qǐng)注明）廢棄油液處理情況（根據(jù)實(shí)際情況具體描述，如回收處理率、綜合再利用率等）制冷劑種類□氯氟烴（CFC）□氫氯氟烴（HCFC）□氫氟烴（HFC）□其它 （請(qǐng)注明）制冷劑處理情況（根據(jù)實(shí)際情況具體描述，如回收處理率、綜合再利用率等）其他廢棄物種類其他廢棄物處理情況（根據(jù)實(shí)際情況具體描述，如回收處理率、綜合再利用率等）（十一）開展的節(jié)能診斷、第三方認(rèn)證、第三方評(píng)測(cè)等情況（認(rèn)證/評(píng)測(cè)的類別、時(shí)間，以及認(rèn)證/評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)）二、綠色數(shù)據(jù)中心建設(shè)相關(guān)情況（一）數(shù)據(jù)中心基本情況概述企業(yè)的基本信息、發(fā)展現(xiàn)狀和經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀以及在綠色發(fā)展方面開展的重點(diǎn)工作及取得的成績(jī)等（1000字以內(nèi)）。（二）綠色數(shù)據(jù)中心建設(shè)情況包括能源資源使用情況、綠色設(shè)計(jì)及綠色采購(gòu)、能源資源使用管理、設(shè)備綠色管理和加分項(xiàng)等5個(gè)方面；具體按照數(shù)據(jù)中心自評(píng)表指標(biāo)要求進(jìn)行說(shuō)明。三、綠色數(shù)據(jù)中心自評(píng)表依據(jù)數(shù)據(jù)中心情況，進(jìn)行自評(píng)價(jià)工作并填寫附表。四、附件清單包括但不限于以下材料：（一）營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（必要）;（二）增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件（如有）；（三）相關(guān)主管部門允許數(shù)據(jù)中心開展建設(shè)的批復(fù)（必要）（四）申報(bào)數(shù)據(jù)中心財(cái)產(chǎn)權(quán)屬相關(guān)證明（必要）；（五）數(shù)據(jù)中心平面布局圖（包括空間布局圖及機(jī)柜分布圖、供配電系統(tǒng)拓?fù)鋱D、UPS系統(tǒng)圖、空調(diào)系統(tǒng)原理圖等）（必要）；（六） 能源和環(huán)境管理體系認(rèn)證證書（如有）；（七） 申報(bào)數(shù)據(jù)中心已獲得的地方、行業(yè)節(jié)能環(huán)保相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)證書（如有）。

綠色數(shù)據(jù)中心自評(píng)表序號(hào)指標(biāo)權(quán)重分值所得分值對(duì)所得分值的詳細(xì)說(shuō)明一、能源資源高效利用情況1電能利用效率（PUE）602設(shè)計(jì)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況33IT設(shè)備負(fù)荷使用情況34可再生能源使用比率25水資源使用效率2二、綠色設(shè)計(jì)及綠色采購(gòu)6