生化指標(biāo)意義

常見生化指標(biāo)臨床意義：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT）測定的臨床意義：升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）測定的臨床意義：升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。血清總蛋白測定的臨床意義：增高：常見于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。血清白蛋白測定的臨床意義：增高：常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。血清堿性磷酸酶（ALP）測定的臨床意義：升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。血清r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或r—GT）測定的臨床意義：升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。血清總膽紅素測定的臨床意義：增高：肝臟疾病肝外疾病急性黃疸性肝炎新生兒黃疸 慢性活動原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸 慢性活動期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯誤血清直接膽紅素測定臨床意義：增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。血清甘油三酯測定的臨床意義：增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值L以上為增多；L以上為嚴(yán)重高TG血癥。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。血清總膽固醇測定的臨床意義：1、高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2、心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；3、CHO增高或過低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在mmol/L時，為動脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；為動脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平；〉L為動脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平；＜L或^為低膽固醇血癥。血清高密度脂蛋白測定的臨床意義：增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動、飲酒等。降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病'肥胖等。血清低密度脂蛋白測定的臨床意義：增高：高脂蛋白血癥。血清載脂蛋白AI測定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。血清載脂蛋白B測定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見于肝實(shí)質(zhì)性病變。血清肌酸激酶（CK）測定的臨床意義：升高：心肌梗塞4—6小時開始升高，18—36小時可達(dá)正常值的確20-30倍，為最高峰，2—4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）測定的臨床意義：CK—MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時達(dá)峰值，36小時內(nèi)其波動曲線與總活力相平行，至48小時消失。血清a—羥丁酸脫氫酶（HBDH）測定的臨床意義：升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。血清葡萄糖（GLU）測定的臨床意義：高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1—2小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。血清尿素（UREA）測定的臨床意義：升高：大致可分為三個階段。濃度在時，常見于UREA產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在時，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在L以上，常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。血清肌酐（CREA）測定的臨床意義：升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。血清尿酸（UA）測定的臨床意義：升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后血氨測定臨床意義：升高：重癥肝損害，＞L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時最高。下降：長期低蛋白飲食。血清前白蛋白（PA）測定的臨床意義：降低:診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應(yīng).升高:腎病綜合癥＞500mg/L（此時ALB＜30g/L）發(fā)作期PA升高ALB下降前白蛋白與肝?。?早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.*死亡指標(biāo)降至零則預(yù)后極差前白蛋白與營養(yǎng)不良*營養(yǎng)不良的發(fā)生染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少 疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡 抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩*此時血清前白蛋白濃度迅速降低中等100-160mg/L嚴(yán)重<80mg/L糖化血紅蛋白測定的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。血清淀粉酶(AMY)測定的臨床意義：升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。血清高敏CRP測定的臨床意義：.與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)..是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值..與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽性時,心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測就成為可能.研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測危險(xiǎn)性的標(biāo)志物，并且CRP的水平測定對于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段.糖化血清蛋白測定的臨床意義：糖化血清蛋白測定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1—2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病)。鉀的臨床意義：升高：、經(jīng)口及靜脈攝入增加、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。、毛地黃素大量服用降低：、經(jīng)口攝入減少、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到:1。醛甾酮分泌增加時，尿鉀排泄增加。血清鈉測定的臨床意義：升高：、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。、抗利尿激素過多。尿液鈉測定的臨床意義：尿液鈉測定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正常或升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。血清氯測定的臨床意義：升高：常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。尿中氯測定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。血清二氧化碳結(jié)合力測定的臨床意義：增高：示堿儲備過剩代謝性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失)，小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過量(或中毒)。呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。高熱，呼出二氧化碳過多。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。降低：示堿儲備不足代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過量。呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過多)。腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒：CO2CP23-18mmol/L中度酸中毒：CO2CP18-14mmol/L重度酸中毒：CO2CP<14mmol/L極度酸中毒：CO2CP<7mmol/L血清鈣測定的臨床意義：升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素。攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。血清鎂測定的臨床意義：升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長期使用皮質(zhì)激素治療后。血清磷測定的臨床意義：升高:常見于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。血清乳酸脫氫酶（LDH）測定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)作后來2-48小時開始升高，2—4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。血清AFU（a-L-巖藻糖苷酶）的臨床意義血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對原發(fā)生肝癌的診斷陽性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽性率的差別可能與研究對象、樣本數(shù)、對病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢，AFU活性的重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時，血清AFU升高，對血清AFP陽性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動態(tài)觀察還揭示，測定這一指標(biāo)有助于對肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)。尿微量蛋白臨床意義：微量蛋白（MA）:腎小球選擇通透性指標(biāo)尿微量白蛋白升高：見于糖尿病、高血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性感染性腎炎病人的隨訪指標(biāo)。尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（MTF）：腎小球選擇通透性指標(biāo)尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷，以及腎外腎炎、鏈感腎炎、腎盂腎炎等各種