重癥監(jiān)護病房的護理工作章課件

急危重癥護理學急危重癥護理學1第四章重癥監(jiān)護病房的護理工作全國高職高專護理專業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護理學

史蕾第四章重癥監(jiān)護病房的護理工作全國高職高專護理專業(yè)規(guī)劃教材

1.掌握ICU的任務、收治原則和收治對象；ICU感染的原因、管理措施。2.熟悉ICU的模式、ICU的設置與管理要求。3.了解ICU的人員組成；危重癥患者常見的感染控制措施。4.具有尊重患者、有效溝通的能力。學習目標1.掌握ICU的任務、收治原則和收治對象；ICU學習第一節(jié)概述重癥監(jiān)護病房（IntensiveCareUnit）：

ICU是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備，對危重病患者進行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場所。第一節(jié)概述重癥監(jiān)護病房（IntensiveCareUn第一節(jié)概述ICU的模式：專科ICU部分綜合性ICU綜合性ICU123第一節(jié)概述ICU的模式：?？艻CU部分綜合性ICU綜合性I高?；颊摺＜毙钥赡嫘晕Ｖ鼗颊?。ICU病人的收治ICU收治的患者主要包括四個方面慢性疾病的急性加重期。大手術以后。高危患者。急性可逆性危重患者。ICU病人的收治ICU收治的患對于另外一類患者，如急慢性疾病的不可逆性惡化、惡性腫瘤患者的臨終狀態(tài)等等，不是ICU的收治對象。ICU病人的收治對于另外一類患者，如急慢性疾病的不可逆性惡化、惡性腫瘤患者的ICU的禁忌范圍：腦死亡病人急性傳染病所致的MSOF惡性腫瘤晚期病人各種慢性疾病、精神病等第一節(jié)概述腦死亡病人第一節(jié)概述ICU的人員編制：醫(yī)生：醫(yī)生與病人的比例一般為0.8：1護士：護士與病人的比例為（2.5~3）：1其他人員第一節(jié)概述醫(yī)生：醫(yī)生與病人的比例一般為0.8：1第一節(jié)概述ICU護士的基本要求1.思想素質(zhì)2.專業(yè)素質(zhì)3.身心素質(zhì)ICU護士的基本要求第二節(jié)ICU的設置與管理一、ICU的設置1、方便轉(zhuǎn)運病人；2、方便檢查檢驗；3、良好的采光、通風；4、各區(qū)域遵循防火防靜電易清潔原則第二節(jié)ICU的設置與管理一、ICU的設置（二）、防污染措施：1、雙重門，（鎖氣室）。2、現(xiàn)代化的通氣設備：空氣濾器、輕度正壓、空氣流向、層流等。3、通道：病人通道；工作人員通道；污物及尸體通道；探視通道。4、洗手。5、隔離。（二）、防污染措施：（一）ICU的區(qū)域布局與設置床位設置一般綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)應占總床位數(shù)的2%~8%一般為8~12張床每張床單位使用面積不少于9.5平方米，建議15～18平方米，床間距大于1米。單間病室使用面積不少于18平方米，建議18～25平方米。

（一）ICU的區(qū)域布局與設置

（二）室溫、通風與噪音要求：1、吸音降噪設計，包括機器、工作人員，喧嘩、病人躁動吵鬧、物品移動。白天<45db，夜間<20db。2、柔和的燈光：吸頂燈；壁燈；床頭燈；臺燈。 3、溫度和濕度的控制：溫度（24±1.5）℃；濕度55%----65%。（二）室溫、通風與噪音要求：監(jiān)護站設置：第二節(jié)ICU的設置與管理

第二節(jié)ICU的設置與管理

ICU的設備包括：基本設備、監(jiān)護設備、治療設備第二節(jié)ICU的設置與管理

基礎設備：急救車、氣管插管車、人工簡易呼吸器及各種搶救設備等。ICU的設備包括：第二節(jié)ICU的設置與管理

基礎設備：急救第一節(jié)ICU的設置與管理

第一節(jié)ICU的設置與管理

第一節(jié)ICU的設置與管理

監(jiān)護設備：多功能心電監(jiān)護儀、血氣分析儀、血流動力學監(jiān)測設備、心電圖機、心輸出量監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等。第一節(jié)ICU的設置與管理

監(jiān)護設備：多功能心電監(jiān)護儀、血氣第一節(jié)ICU的設置與管理

治療設備：呼吸機、輸液泵、注射泵、除顫器、床邊血液透析機等。第一節(jié)ICU的設置與管理

治療設備：呼吸機、輸液泵、注射泵ICU感染控制：第三節(jié)ICU的感染管理與控制

感染的途徑感染的原因控制感染的措施ICU感染控制ICU感染控制：第三節(jié)ICU的感染管理與控制

感染的途徑感ICU感染控制感染的途徑內(nèi)源性感染：又稱自身感染，指病人自身帶的微生物或病原體引起的感染。外源性感染：又稱交叉感染，指病人體外的微生物或病源體，通過不同方式傳入人體引起的感染。ICU感染感染的途徑內(nèi)源性感染：又稱自身感染，指病人自身帶的ICU感染控制機體抵抗力減弱機體解剖屏障受損侵入性操作多危重患者集中抗生素應用不合理病原體的醫(yī)源性傳播感染的原因ICU感染機體抵抗力減弱感染的原因ICU感染控制1、對工作人員的管理2、環(huán)境的消毒管理3、物品、設備的消毒管理4、病人的管理5、消毒效果監(jiān)測控制感染的措施ICU感染1、對工作人員的管理控制感染的措施形成性練習1．簡述危重患者感染的主要原因。2．簡述ICU控制感染的管理與措施。3.ICU護士應該具備哪些基本的素質(zhì)？形成性練習1．簡述危重患者感染的主要原因。小結(jié)掌握ICU的任務、收治原則和收治對象；ICU感染的原因、管理措