中耳手術(shù)疑難病變的處理心得

編輯ppt中耳手術(shù)疑難病變的處理心得北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科馬芙蓉編輯ppt中耳手術(shù)的核心價(jià)值〔金字塔〕保證患者的生命平安保證面神經(jīng)平安〔輕巧處理組織的原那么〕徹底去除病灶提高聽(tīng)力〔一期或分期鼓室成型〕盡可能保持或恢復(fù)原有的解剖結(jié)構(gòu)編輯ppt處理中耳疑難病變的根本條件術(shù)者接受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練、具有扎實(shí)的解剖功底及手術(shù)技能。擁有良好的設(shè)備條件：如顯微鏡、電鉆、顯微器械、面神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀等。麻醉方式的選擇、麻醉師、助手、護(hù)士等團(tuán)隊(duì)成員的密切配合也是手術(shù)成功必不可少的條件。編輯ppt手術(shù)設(shè)計(jì)的依據(jù)

患者的年齡及全身伴隨疾病病變的種類(lèi)及合并癥咽鼓管功能聽(tīng)力學(xué)依據(jù)〔如是否合并重度感音神經(jīng)性耳聾〕影像學(xué)能否隨訪〔附近？外地？〕編輯pptCT——最為有用的診斷工具乳突氣化程度及乳突的大小病變的范圍、形狀？以及病變與聽(tīng)骨鏈的關(guān)系聽(tīng)骨鏈的完整性面神經(jīng)各段的行程、面神經(jīng)骨管有無(wú)破壞、與病變的關(guān)系迷路瘺孔腦板有無(wú)低垂乙狀竇有無(wú)前移骨板是否完整頸靜脈球有無(wú)高位頸內(nèi)動(dòng)脈骨管的完整性合并外、中、內(nèi)耳畸型編輯ppt手術(shù)設(shè)計(jì)乳突根治術(shù)？鼓室成形術(shù)？顳骨次全切除術(shù)？開(kāi)放式？閉合式？一期？分期？

編輯ppt處理疑難病變的關(guān)鍵

——手術(shù)野的暴露切口及手術(shù)入路去除遮擋手術(shù)野的懸垂骨質(zhì)可以采用骨性外耳道擴(kuò)大手術(shù)開(kāi)放式鼓室成型手術(shù)時(shí)的“碟〞形術(shù)腔充分地止血，麻醉師的配合及血壓適當(dāng)控制編輯ppt疑難問(wèn)題1中耳病變2術(shù)中問(wèn)題3臨近病變4其它編輯ppt危險(xiǎn)型中耳炎〔膽脂瘤型、骨瘍型〕及膽固醇肉芽腫可以造成：重要結(jié)構(gòu)破壞〔面神經(jīng)骨管、腦板、乙狀竇板、迷路的破壞、頸靜脈球〕合并顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥合并外中耳及內(nèi)耳畸型合并巖尖病變粘連性中耳炎鼓室硬化〔硬化灶與面神經(jīng)、聽(tīng)骨鏈。廣泛或局灶性〕

炎癥編輯ppt面神經(jīng)裸露及其周?chē)∽兊奶幚砭庉媝pt其它病變先天性外中耳畸形腦脊液耳漏耳硬化癥的特殊情況〔合并錘前韌帶固定〕顳骨骨折醫(yī)源性面神經(jīng)損傷面神經(jīng)腫瘤中耳惡性腫瘤：鱗癌、轉(zhuǎn)移癌編輯ppt面神經(jīng)減壓及高位頸靜脈球裸露編輯ppt外耳、內(nèi)耳、顱內(nèi)、顳下窩、

腮腺、頸部病變侵犯中耳外耳道膽脂瘤侵犯中耳巖尖巨大膽脂瘤及膽固醇肉芽腫頸靜脈球體瘤耳顱交界性腫瘤編輯ppt術(shù)中情況

聽(tīng)骨鏈固定〔骨性固定、纖維粘連及硬化灶〕、中斷及周?chē)∽兲幚?，鐙骨底板固定〔局限性、廣泛性鼓室硬化〕耳蝸及迷路瘺管下鼓室、后鼓室、上鼓室前腔病變的處理面神經(jīng)周?chē)∽兗昂蠼M蜂房處理竇腦膜角夾角小致病變不易去除迷路后蜂房的處理編輯ppt下鼓室及后鼓室的廣泛破壞編輯ppt術(shù)中情況

咽鼓管病變/頸內(nèi)動(dòng)脈骨管的裂缺及周?chē)∽兊奶幚砺褕@窗病變的處理園窗病變的處理鼓室天蓋低垂乙狀竇前移頸靜脈球高位、骨板缺失硬化型乳突、面神經(jīng)隱窩窄小的處理編輯ppt乙狀竇前移編輯ppt其它問(wèn)題分期手術(shù)問(wèn)題中耳炎、雙耳全聾需要人工耳蝸植入中耳手術(shù)