醫(yī)院關(guān)于重新調(diào)整醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)等十五個(gè)相關(guān)委員會(huì)的通知

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

院

長(zhǎng)副主任：**

黨總支書記**

副院長(zhǎng)**

副院長(zhǎng)**

副院長(zhǎng)委

員：**

院辦主任**

質(zhì)控科主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任**

護(hù)理部主任**

感控科主任**

預(yù)?？浦魅?*

藥劑科主任**

總務(wù)科主任**

醫(yī)?？浦魅?*

物價(jià)審計(jì)科主任**

人事科主任**

信息科主任

責(zé)任部門：質(zhì)控科委員會(huì)職責(zé)：1.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的專門機(jī)構(gòu)，主任委員由院長(zhǎng)擔(dān)任，委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)控科。2.在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。3.負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度。4.督促各委員會(huì)，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。5.督促職能部門做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，組織綜合檢查，健全和完善多部門協(xié)調(diào)機(jī)制。6.每月定期匯總、分析全院質(zhì)量與安全管理信息，編寫質(zhì)量管理通報(bào)并下發(fā)各部門，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好考核結(jié)果應(yīng)用（兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰）7.每年至少召開一次質(zhì)量與安全管理會(huì)議，聽取各委員會(huì)工作報(bào)告，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全存在的問(wèn)題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任委

員：**

質(zhì)控科主任**

內(nèi)科主任**

急診科主任**

婦科主任**

產(chǎn)科主任**

兒科主任**

護(hù)理部主任**

藥劑科主任**

麻醉科主任**

信息科主任**

醫(yī)?？浦魅?/p>

責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科委員會(huì)職責(zé)：1.按照國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)定，擬定醫(yī)療質(zhì)量與安全發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)和年度計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。2.健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案并組織實(shí)施，健全、完善并督促執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指南。3.負(fù)責(zé)本領(lǐng)域質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，依法對(duì)執(zhí)業(yè)人員及其執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行管理，嚴(yán)格按程序?qū)徟录夹g(shù)、新項(xiàng)目以及負(fù)責(zé)醫(yī)療成果的評(píng)審工作。4.定期、不定期組織對(duì)核心制度執(zhí)行情況、各階段醫(yī)療質(zhì)量以及重點(diǎn)部位、薄弱環(huán)節(jié)的檢查與考核。5.針對(duì)檢查考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議，指導(dǎo)、督促落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。6.每月定期匯總、分析、反饋并向質(zhì)量管理部門上報(bào)質(zhì)量與安全信息。7.定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理工作專題會(huì)議，每季度至少一次，重點(diǎn)分析近期存在的醫(yī)療安全隱患，研究討論改進(jìn)意見(jiàn)，并將會(huì)議結(jié)果總結(jié)上報(bào)質(zhì)量管理部門。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

黨總支書記副主任：**

副院長(zhǎng)委

員：**

工會(huì)主席**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部主任**

藥劑科主任**

婦科主任**

產(chǎn)科主任**

兒科主任**

急診科主任法律顧問(wèn)責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科委員會(huì)職責(zé)：1.為發(fā)展在本院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策提供幫助。2.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國(guó)際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、及時(shí)和有效的工作原則開展工作。3.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、增強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展。4.醫(yī)院倫理委員會(huì)的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問(wèn)題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢服務(wù)。5.評(píng)價(jià)、論證本院開展的涉及人體實(shí)驗(yàn)的科學(xué)研究課題的理論依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對(duì)研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。6.對(duì)本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對(duì)已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請(qǐng)求；對(duì)醫(yī)院提出委托的事件，進(jìn)行生命倫理的討論、論證。7.醫(yī)院倫理委員會(huì)采取閱卷、實(shí)地考察調(diào)查、聽證等方式，對(duì)項(xiàng)目或事件進(jìn)行全面了解。醫(yī)院倫理委員會(huì)根據(jù)所論證項(xiàng)目或事件的情況，可邀請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)域的專家參加討論，論證。8.醫(yī)院倫理委員會(huì)論證的事件如與委員會(huì)委員有關(guān)時(shí)，該委員應(yīng)回避。醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任委

員：**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部主任**

藥劑科主任**

內(nèi)科主任**

急診科主任**

婦科主任**

產(chǎn)科主任**

兒科主任**

麻醉科主任**

B超室主任**

PCR實(shí)驗(yàn)室主任**

信息科主任

責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科委員會(huì)職責(zé)：1.負(fù)責(zé)手術(shù)分級(jí)管理，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理技術(shù)人員等資質(zhì)審核及授權(quán)。2.負(fù)責(zé)新技術(shù)審核。3.負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目審核。4.負(fù)責(zé)知情同意書審核。5.負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)申報(bào)審批。醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任委

員：**

醫(yī)保科主任**

質(zhì)控科主任**

內(nèi)科主任**

急診科主任**

產(chǎn)科主任**

兒科主任**

婦科主任**

護(hù)理部主任**

信息科主任責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科委員會(huì)職責(zé)：1.

制定本院醫(yī)療臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。2.協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。3.確定各科室臨床路徑的病種。4.審核通過(guò)各科的路徑表單、護(hù)理表單、告知表單及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑、變異分析表單。5.組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作。6.審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。7.接受臨床路徑實(shí)施管理小組的議案，定期召開會(huì)議，對(duì)更改臨床路徑病種，新的或較大變動(dòng)的路徑表單進(jìn)行審核，對(duì)明顯違背醫(yī)院臨床路徑管理原則的醫(yī)療行為進(jìn)行討論處理。醫(yī)院病案管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任委

員：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部主任**

門診部主任**

三級(jí)質(zhì)控員**

三級(jí)質(zhì)控員**

三級(jí)質(zhì)控員**

二級(jí)質(zhì)控員**

二級(jí)質(zhì)控員**

二級(jí)質(zhì)控員**

二級(jí)質(zhì)控員**

編碼員**

編碼員**

病案專職質(zhì)控員**

信息科主任各科室一級(jí)質(zhì)控員責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科委員會(huì)職責(zé)：1.依據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)定，制定醫(yī)院病歷書寫規(guī)范和病案管理制度，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)定細(xì)則并落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行督促檢查。2.制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)際疾病ICD編碼確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。3.組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。4.每月進(jìn)行1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)行病歷及門診病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見(jiàn)并落實(shí)。每月1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)，并及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)并落實(shí)，使病歷書寫質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。5.每月定期匯總、分析、反饋并向質(zhì)量管理部門上報(bào)質(zhì)量與安全信息。6.組織病案首頁(yè)質(zhì)控有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，確保病案甲級(jí)率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案。7.委員會(huì)每個(gè)季度召開一次會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，了解病案完成情況，總結(jié)講評(píng)有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗(yàn)交流等。醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

檢驗(yàn)科主任委

員：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部主任**

感控科主任**

麻醉科主任**

內(nèi)科主任**

急診科主任**

產(chǎn)科主任**

婦科主任**

兒科主任**

信息科主任責(zé)任部門：檢驗(yàn)科委員會(huì)職責(zé)：1.根據(jù)臨床用血有關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)制定臨床安全用血管理制度、指導(dǎo)意見(jiàn)和措施，對(duì)全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2.負(fù)責(zé)宣傳和貫徹《獻(xiàn)血法》，宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。3.負(fù)責(zé)審批臨床用血計(jì)劃，指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用血、提倡成分輸血，不得浪費(fèi)和濫用血液。4.督導(dǎo)醫(yī)務(wù)科定期檢查配血、輸血和儲(chǔ)血過(guò)程中的規(guī)范執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)處理輸血并發(fā)癥及輸血過(guò)程中的意外情況，分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)。5.每月定期匯總、分析、反饋質(zhì)量管理部門臨床用血信息。6.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血質(zhì)量委員會(huì)工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對(duì)存在的問(wèn)題制定整改方案，及時(shí)整改。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

藥劑科主任委

員：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部主任**

感控科主任**

信息科主任**

醫(yī)?？浦魅?*

內(nèi)科主任**

急診科主任**

婦科主任**

產(chǎn)科主任**

兒科主任**

西藥房主任**

中藥房主任**

靜配中心主任責(zé)任部門：藥劑科委員會(huì)職責(zé)：1.討論和制定醫(yī)院藥品管理的制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)和流程。2.修訂藥品的招標(biāo)、采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等流通環(huán)節(jié)的管理方案，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。3.督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見(jiàn)。4.修訂藥品的報(bào)損、報(bào)廢和銷毀的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和程序。5.指導(dǎo)臨床合理用藥，制定臨床基本用藥目錄和特殊?？朴盟幠夸?，評(píng)估用藥療效和不良反應(yīng)。6.每月定期匯總、分析、反饋質(zhì)量管理部門藥物使用質(zhì)控信息。7.嚴(yán)把藥品質(zhì)量準(zhǔn)入關(guān)，杜絕偽劣藥品流入本院。8.每季度召開一次專題會(huì)議，討論全院藥品使用、管理、質(zhì)量安全、推動(dòng)臨床合理用藥。醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

感控科主任

**

預(yù)保科主任委

員：**

質(zhì)控科主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任**

護(hù)理部主任**

檢驗(yàn)科主任**

PCR實(shí)驗(yàn)室主任**

信息科主任各住院、醫(yī)技、門診科室主任及護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任部門：感控科委員會(huì)職責(zé)：1.認(rèn)真貫徹國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。3.研究并確定本院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。4.研究確定本院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。5.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出整改控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。6.為醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。8.研究制定本院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。9.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。10.每月定期匯總、分析、反饋質(zhì)量管理部門重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程質(zhì)控信息。11.每季度召開一次委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)

副主任：**

醫(yī)學(xué)裝備科主任

**

設(shè)備維修科主任委

員：**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部主任**

財(cái)務(wù)科主任**

物價(jià)審計(jì)科主任**

婦科主任**

產(chǎn)科主任**

麻醉科主任**

體檢科主任**

CT室主任**

B超室主任**

檢驗(yàn)科主任**

PCR實(shí)驗(yàn)室主任**

心電圖主任**

信息科主任責(zé)任部門：醫(yī)學(xué)裝備科委員會(huì)職責(zé)：1.醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的咨詢、審價(jià)、議價(jià)、決策及工程項(xiàng)目協(xié)調(diào)等管理工作，包括設(shè)備的規(guī)劃、計(jì)劃、論證、技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)或咨詢。2.負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)療設(shè)備管理體系，制定相關(guān)工作制度細(xì)則，對(duì)其進(jìn)行審核和評(píng)價(jià)，監(jiān)督糾正措施的執(zhí)行。3.負(fù)責(zé)建立本院的計(jì)量管理體系，組成醫(yī)院三級(jí)計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò)，督促開展對(duì)醫(yī)院設(shè)備的定期計(jì)量監(jiān)測(cè)工作。4.負(fù)責(zé)確定并建立醫(yī)療器械臨床使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對(duì)醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤。5.建立相關(guān)的管理工作獎(jiǎng)勵(lì)、處罰制度，并組織執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用效能分析評(píng)估。醫(yī)院衛(wèi)材管理委員會(huì)成員人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

衛(wèi)材科主任委

員：**

質(zhì)控科主任

**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任**

財(cái)務(wù)科主任**

物價(jià)審計(jì)科主任**

護(hù)理部主任**

內(nèi)科主任**

婦科主任**

產(chǎn)科主任**

兒科主任**

麻醉科主任**

創(chuàng)傷中心主任**

檢驗(yàn)科主任**

信息科主任責(zé)任部門：衛(wèi)材科委員會(huì)職責(zé)：1.衛(wèi)材管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的衛(wèi)材進(jìn)行詢價(jià)、審議、決策、采購(gòu)，包括衛(wèi)材的規(guī)劃、計(jì)劃、論證、技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)或咨詢。2.對(duì)醫(yī)院發(fā)展的策略、遠(yuǎn)景目標(biāo)和實(shí)施方案提出咨詢。3.對(duì)各科室上報(bào)的在我院未使用過(guò)的高值耗材，就其引進(jìn)的合理性及成本核算進(jìn)行論證，確定是否需要引進(jìn)。4.負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生材料供應(yīng)商的認(rèn)證和產(chǎn)品“三證”的索取工作，并做好資料的核查工作，對(duì)過(guò)期“三證”及時(shí)更換。5.建立健全賬目，做到賬物相符，賬相符，賬證相符。6.做好采購(gòu)計(jì)劃、掌握各科支出動(dòng)態(tài)，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。7.負(fù)責(zé)確定并建立衛(wèi)材使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對(duì)衛(wèi)材不良事件的調(diào)查和追蹤。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

護(hù)理部主任委

員：**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部副主任**

內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)**

外科總護(hù)士長(zhǎng)**

婦產(chǎn)科總護(hù)士長(zhǎng)**

藥劑科主任**

感控科主任各住院、門診科室護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任部門：護(hù)理部委員會(huì)職責(zé)：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。2.對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目標(biāo)及切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施，定期檢查、考核與評(píng)價(jià)。3.負(fù)責(zé)制定本院護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、工作流程及護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)。4.每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。5.對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。6.每月組織一次全院護(hù)理不良事件分析討論會(huì)，對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交處理意見(jiàn)，并將護(hù)理缺陷、事故及投訴討論結(jié)果和改進(jìn)措施通報(bào)全院。7.定期組織護(hù)理學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，推行護(hù)理新理念、新技術(shù)，不斷完善相關(guān)管理制度。根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。8.每月定期匯總、分析、反饋并向質(zhì)量管理部門上報(bào)護(hù)理質(zhì)量與安全管理信息。9.每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，提出整改意見(jiàn)與防范措施，使我院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)、穩(wěn)步的提高。醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)人員組成及工作職責(zé)主

任：**

副院長(zhǎng)副主任：**

醫(yī)?？浦魅螀问缬?/p>

核算辦主任委

員：**

醫(yī)務(wù)科副主任兼三乙辦主任**

醫(yī)務(wù)科副主任兼病案室主任**

財(cái)務(wù)科主任**

物價(jià)審計(jì)科主任**

質(zhì)控科主任**

護(hù)理部主任**

藥劑科主任**

信息科主任**

收費(fèi)室主任責(zé)任部門：醫(yī)?？莆瘑T會(huì)職責(zé)：1.

根據(jù)國(guó)家及上級(jí)部門的醫(yī)保規(guī)定，及時(shí)調(diào)整我院的醫(yī)保報(bào)銷政策。2.監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者提供合理診斷、合理治療、合理用藥等醫(yī)療服務(wù)。3.深入各科室了解和掌握情況，宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防