寫給“未來(lái)的心理咨詢師”叢中

寫給“未來(lái)的心理咨詢師”---叢中北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師在二十世紀(jì)90年代，心理健康、心理治療與咨詢，還只是處于媒體宣傳的“概念階段”，比如，“心理醫(yī)生”，大家聽(tīng)說(shuō)了這個(gè)名詞，并不知道具體是怎么回事兒，幾乎沒(méi)有人主動(dòng)去尋求心理咨詢幫助，即使有這方面的心理需求，也不知道去哪里才能找到心理咨詢師和治療師。當(dāng)時(shí)，只有少數(shù)精神科醫(yī)生和高校心理學(xué)教師在開(kāi)展心理治療與咨詢工作。2002年7月,心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格考試項(xiàng)目正式啟動(dòng)，2003年衛(wèi)生部也開(kāi)始了《心理治療師專業(yè)技術(shù)資格中級(jí)職稱考試》，越來(lái)越多的人參加了心理咨詢與治療的專業(yè)學(xué)習(xí)，并且考取了“三級(jí)或二級(jí)咨詢師執(zhí)業(yè)資格”，或者取得了衛(wèi)生部心理治療師中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)資格。大城市里，心理咨詢公司的招牌和廣告也逐漸多了起來(lái)。在北京，三級(jí)甲等醫(yī)院門診設(shè)立“心理咨詢科”門診，也成了醫(yī)院達(dá)標(biāo)的必要條件。隨著中國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇接受心理治療與咨詢訓(xùn)練，希望將來(lái)從事心理咨詢和心理治療工作，社會(huì)大眾也逐漸意識(shí)到了維護(hù)自身心理健康的重要性。2002年之后，心理咨詢與治療，在中國(guó)開(kāi)始進(jìn)入到了“市場(chǎng)開(kāi)創(chuàng)（發(fā)育）階段”，心理咨詢成為一個(gè)人可以謀生的新職業(yè)。當(dāng)然，心理治療與咨詢，目前在中國(guó)，還沒(méi)有發(fā)展到大眾消費(fèi)的“成熟階段”，從培訓(xùn)到執(zhí)業(yè)都缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性和專業(yè)性。1985年，我臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后，一直從事精神醫(yī)學(xué)的臨床與教學(xué)科研工作。剛畢業(yè)工作那會(huì)兒，我閱讀了一些心理治療與咨詢的專業(yè)理論書(shū)籍，1986年參加了蘇州馬維祥老師在山東泰安舉辦的“催眠術(shù)學(xué)習(xí)班”，并試著將催眠術(shù)應(yīng)用于治療歇斯底里的病人，取得顯著效果；直到1990年，首次參加了在青島舉行的《中德心理治療師培訓(xùn)班（精神分析組）》的培訓(xùn)，才知道了一些關(guān)于心理治療臨床操作的具體要求，比如，設(shè)置，收費(fèi)等；同年，我開(kāi)始在工作中接待心理治療的臨床案例；之后至今，在從事精神科臨床的同時(shí)，我一直在努力學(xué)習(xí)掌握心理治療與咨詢的理論知識(shí)和專業(yè)技能，接受了一系列培訓(xùn)，包括參加1997至1999年首屆中德班連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目精神分析組的學(xué)習(xí)、中挪精神分析督導(dǎo)師連續(xù)培訓(xùn)，等。2007年，我在美國(guó)跟隨曾文星教授學(xué)習(xí)心理治療，對(duì)美國(guó)的心理治療師和咨詢師的培養(yǎng)機(jī)制有所了解。近些年來(lái)，我也經(jīng)常在國(guó)內(nèi)開(kāi)辦心理治療與咨詢的專業(yè)培訓(xùn)班，特別是精神分析治療方面的培訓(xùn)。在教學(xué)培訓(xùn)中，經(jīng)常遇到有年輕人問(wèn)：“如何才能成為一名心理咨詢師？”對(duì)此，我有一些思考和感慨，特別是對(duì)于心理咨詢師的個(gè)人專業(yè)成長(zhǎng)和未來(lái)職業(yè)發(fā)展等問(wèn)題。我想寫下后面的這些文字，與您分享，希望對(duì)于新加入這個(gè)行業(yè)的同道們有所幫助。一、中國(guó)需要多少名心理咨詢師？按照世界衛(wèi)生組織的說(shuō)法“每千人擁有一個(gè)心理咨詢師，是健康社會(huì)的平衡點(diǎn)”，那么，中國(guó)大概需要130萬(wàn)名心理咨詢師。自從2002年勞動(dòng)部開(kāi)始心理咨詢師職業(yè)資格考試以來(lái)，據(jù)說(shuō)，至少已經(jīng)有20萬(wàn)人拿到了心理咨詢師證書(shū)，也有人說(shuō)現(xiàn)在已經(jīng)有60萬(wàn)人取得了該項(xiàng)資格。從2003年衛(wèi)生部開(kāi)始心理治療師專業(yè)技術(shù)資格考試以來(lái)，大約有三千多名醫(yī)護(hù)人員，取得了心理治療師中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)資格。就按現(xiàn)在已有60萬(wàn)人取得咨詢師執(zhí)業(yè)資格來(lái)說(shuō)，比照發(fā)達(dá)國(guó)家的水平來(lái)說(shuō)，中國(guó)未來(lái)仍需要培養(yǎng)70萬(wàn)名心理咨詢師，這個(gè)培訓(xùn)任務(wù)依然非常艱巨。那么，現(xiàn)在已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的六十萬(wàn)名心理咨詢師，是否都已能夠合格地從事心理咨詢工作呢？其中也存在著很大疑問(wèn)。二、心理咨詢師的知識(shí)結(jié)構(gòu)要想成為具有良好專業(yè)基礎(chǔ)、合格的心理咨詢師，應(yīng)該具備怎樣的知識(shí)結(jié)構(gòu)呢？首先，應(yīng)該具有心理學(xué)本科畢業(yè)生所擁有的心理學(xué)知識(shí)，并具有初步的精神醫(yī)學(xué)知識(shí)；其次，具有心理治療與咨詢的“專業(yè)理論和技術(shù)”知識(shí)；再次，具備并掌握了心理治療與咨詢的實(shí)際操作技能。三、心理咨詢師的培養(yǎng)過(guò)程：“十年養(yǎng)成計(jì)劃”在美國(guó)，心理咨詢師的培養(yǎng)，屬于“學(xué)歷教育”，所有從事心理咨詢的人，至少是碩士畢業(yè)生。整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程，大概需要十年左右的時(shí)間，可以叫做“十年養(yǎng)成計(jì)劃”吧。具體來(lái)說(shuō)，他們?cè)诒究齐A段，已經(jīng)完成了心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)；他們?cè)诖T士階段，完成了心理治療與咨詢專業(yè)知識(shí)和操作技能的初步培訓(xùn)；在博士階段，會(huì)有更加深入的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)。在后續(xù)的實(shí)習(xí)過(guò)程中，他們會(huì)在督導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，接受案例接待的具體操作培訓(xùn)。碩士或博士畢業(yè)之后，在后續(xù)從業(yè)期間，仍要繼續(xù)接受案例督導(dǎo)和個(gè)人成長(zhǎng)、個(gè)人分析。很遺憾，在中國(guó)，心理咨詢師的培養(yǎng)，還不屬于“學(xué)歷教育”！每年培養(yǎng)畢業(yè)很多的心理學(xué)碩士和博士，可是多年以來(lái)，幾乎沒(méi)有“心理咨詢專業(yè)方向”的碩士博士培養(yǎng)，即，中國(guó)的心理學(xué)碩士畢業(yè)生，盡管有比較好的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和科研訓(xùn)練基礎(chǔ)，但是，他們要真的去從事心理治療與咨詢的職業(yè)工作的話，仍然是“生手”，仍然缺少實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的訓(xùn)練。在中國(guó)，如果你想要成為心理咨詢師，假設(shè)你已經(jīng)是心理學(xué)本科畢業(yè)，那么，之后的心理咨詢專業(yè)理論和技能的培訓(xùn)，只能靠你自己來(lái)完成了，無(wú)法通過(guò)“碩士”或“博士”階段的學(xué)歷教育來(lái)完成。如果你本科都不是心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)，那么，心理學(xué)的本科基礎(chǔ)知識(shí)，也只能依靠你自己來(lái)自費(fèi)自修完成了。勞動(dòng)部最初允許報(bào)考咨詢師的學(xué)歷資格條件是高中畢業(yè)或中專畢業(yè)，所以，高中畢業(yè)生或中專畢業(yè)生，及其它非心理學(xué)本科畢業(yè)的人，在拿到勞動(dòng)部心理咨詢師證書(shū)之后，仍然需要大量地去補(bǔ)課自修，需要去彌補(bǔ)心理學(xué)本科教育的基礎(chǔ)知識(shí)。為什么我在這里要強(qiáng)調(diào)“學(xué)歷教育”呢？主要有三個(gè)理由或好處：１、一旦你進(jìn)入到“學(xué)歷教育”的培訓(xùn)體系之內(nèi)，其培養(yǎng)計(jì)劃和課程設(shè)置是科學(xué)、系統(tǒng)、全面的，授課教師的資質(zhì)也都是經(jīng)過(guò)學(xué)校把關(guān)篩查過(guò)的，畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量是有保證的。２、學(xué)歷教育，其學(xué)費(fèi)全部或者大部分是由國(guó)家教育部門承擔(dān)的。比如，中國(guó)的“自費(fèi)讀大學(xué)”，其實(shí)，學(xué)生上繳的學(xué)費(fèi)，只占整個(gè)教育經(jīng)費(fèi)的大約二十分之一，即，除了學(xué)生交付的“學(xué)費(fèi)”，其它95%的費(fèi)用都是國(guó)家教育部門承擔(dān)的。、在美國(guó)，進(jìn)入碩士學(xué)習(xí)時(shí)，要經(jīng)過(guò)專業(yè)老師的篩選，一些明顯有心理問(wèn)題的人是不被準(zhǔn)入心理咨詢師行業(yè)的，這既是對(duì)未來(lái)的來(lái)訪者負(fù)責(zé)，也是對(duì)咨詢師本人的未來(lái)職業(yè)及心理健康負(fù)責(zé)。在中國(guó)，想要成為一名“心理咨詢師”，你只需要花幾千元錢，購(gòu)買考試教材，聽(tīng)課，并參7.參加同輩之間的“團(tuán)體成長(zhǎng)小組”，在小組中，通過(guò)大家的交流互動(dòng)，能夠發(fā)現(xiàn)和解決自己的很多心理問(wèn)題，這樣也可以大幅度地節(jié)省“一對(duì)一”個(gè)人成長(zhǎng)的費(fèi)用。六、什么樣的人，比較適合做“心理咨詢師”？并不是每個(gè)人都能成為“專業(yè)歌手”！同樣，也不是每個(gè)人都能成為比較好的“心理咨詢師”。那么，什么樣的人，比較容易成為合格、成熟的心理咨詢師呢？我認(rèn)為如下兩點(diǎn)很重要。首先，看心理學(xué)教科書(shū)的時(shí)候，如同看小說(shuō)那樣，感覺(jué)非常容易理解其中的內(nèi)容，而且會(huì)看得自己都內(nèi)心澎湃，熱血沸騰；越看越想看，一點(diǎn)兒都不累。其次，喜歡和別人聊天，對(duì)人有興趣，很容易理解別人在說(shuō)什么，并且能夠體會(huì)到別人此刻的內(nèi)心感受。這表明你具有與他人共情的天然人格素質(zhì)。共情，是每個(gè)人都具有的一種人性特點(diǎn)，是人際溝通的基本能力，是人格是否發(fā)育成熟的表現(xiàn)。但是，對(duì)心理咨詢師的共情能力，要比對(duì)普通人有更高的要求；心理咨詢師最難培訓(xùn)的操作技能就是共情能力。共情，不是我自己以為我已經(jīng)理解他了，而是我的共情和理解，能夠得到來(lái)訪者的認(rèn)可，他會(huì)激動(dòng)地說(shuō)“太對(duì)了，你太理解我了，我就是這樣的！”如果你具有上述這兩種能力，如果你選擇將來(lái)以心理咨詢師為職業(yè)，就會(huì)比別人更有先天優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槟慊ū葎e人更少的氣力，就能讀懂更多的心理學(xué)著作，并能在臨床上取得比別人更佳的心理治療咨詢效果。七、心理咨詢師，自身心理都健康嗎？是否也具有心理創(chuàng)傷？心理咨詢師，是人類心理健康的維護(hù)者，心理咨詢師一定是心理最健康、人格最健全的人嗎？心理咨詢師，是否也會(huì)有自身的心理創(chuàng)傷呢？有過(guò)心理創(chuàng)傷的人，能否選擇從事心理咨詢職業(yè)呢？“人，注定在創(chuàng)傷中前行（曾奇峰名言）?！泵總€(gè)人都是一波三折，在經(jīng)受各種挫折中長(zhǎng)大的，在這個(gè)世界上，沒(méi)有絕對(duì)心理健康的人。那么，什么樣的人，算是“需要接受心理咨詢幫助的來(lái)訪者（病人）”呢？哪些人，經(jīng)歷了創(chuàng)傷，卻可以去做心理咨詢師呢？我大致可以這樣說(shuō)：經(jīng)歷了創(chuàng)傷，但是，還沒(méi)有走出創(chuàng)傷的人，現(xiàn)在仍然有很多適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的困難者，就要去做“來(lái)訪者”；經(jīng)歷了創(chuàng)傷，已經(jīng)從創(chuàng)傷中走出來(lái)的人，能夠比較好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境者，就可以去選擇做“心理咨詢師”。心理治療師，就一定比病人更加心理健康嗎？不見(jiàn)得。因?yàn)椋委煄煹男睦韯?chuàng)傷或人格問(wèn)題，可能跟來(lái)訪者是不同的程度、不同的方面，他在自身心理創(chuàng)傷之外的其它方面，心理功能是相對(duì)完好的，所以，他可以“帶病堅(jiān)持工作”，幫助病人。如果治療師自身心理創(chuàng)傷跟病人是相同的程度、相同的方面，如果某個(gè)來(lái)訪者的心理問(wèn)題，剛好擊中了心理治療師的個(gè)人心理癥結(jié)，那么，這個(gè)心理治療師就往往難以做得好，難以有效地幫助病人。因此，心理治療／咨詢師在從業(yè)過(guò)程中，最好要一直都去做個(gè)人分析，才能更好地服務(wù)于每一位來(lái)訪者，包括特殊類型的病人。如果你還沒(méi)有走出創(chuàng)傷，正處于創(chuàng)傷中，我建議你還是老老實(shí)實(shí)地去做“來(lái)訪者（病人）”吧，去尋求心理咨詢與治療的幫助，不要諱疾忌醫(yī)，不要著急去當(dāng)“心理咨詢師”，那樣，你會(huì)更加困難，因?yàn)樵谛睦碜稍冞^(guò)程中，自身的心理創(chuàng)傷經(jīng)常會(huì)被來(lái)訪者扎中要害，被來(lái)訪者激發(fā)出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致心理咨詢工作出偏，讓自己和來(lái)訪者都受到傷害。八、病人能成為心理咨詢師嗎？咨詢師要成為“病人”嗎？中國(guó)有句老話：“久病成醫(yī)”。我經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)：某某來(lái)訪者，經(jīng)過(guò)咨詢師的幫助，最后，他“痊愈”了，參加了勞動(dòng)部咨詢師考試，拿到了資格證書(shū)，……來(lái)訪者，或“病人”為什么不去尋求心理咨詢或治療的幫助，為什么一定要成為心理咨詢師呢？其中可能的緣由是：首先，他們?cè)?jīng)苦苦地想要找到心理咨詢師得到有效的心理咨詢幫助。但是，他們最終發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的心理咨詢師太少，水平太低，難以給他們有效的幫助。其次，他們做心理咨詢的費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他們考心理咨詢師證書(shū)的費(fèi)用；再次，當(dāng)他們拿到“心理咨詢師證書(shū)”之后，他們參加了很多的受訓(xùn)課程，有的還接受了“個(gè)人成長(zhǎng)、個(gè)人分析”，在這個(gè)過(guò)程中，他們的心理問(wèn)題，得到了某種程度的緩解。其中，也包含著諱疾忌醫(yī)的“否認(rèn)”和“反向形成”的防御機(jī)制。長(zhǎng)期接受心理治療與咨詢的來(lái)訪者或病人，在經(jīng)過(guò)治療與咨詢之后，究竟能否成為心理咨詢師？這不是沒(méi)有可能！客體關(guān)系理論的代表人物，克萊因，就曾經(jīng)是“病人”，后來(lái)，她努力學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和自我成長(zhǎng)，變成了一名“精神分析師”。我們1997年參加中德班精神分析組培訓(xùn)的時(shí)候，德國(guó)老師告訴我們，心理治療師，要接受800次的個(gè)人體驗(yàn)；病人要接受800次的長(zhǎng)程精神分析治療。我們中國(guó)學(xué)員問(wèn)德國(guó)老師：如果病人在接受了800次的精神分析治療之后，病人能否就已經(jīng)變成了“心理治療師”（久病成醫(yī)），并且能夠給別人做心理治療了呢？德國(guó)老師回答得既認(rèn)真又幽默：病人在接受了800小時(shí)的治療之后，他還要另外再接受800小時(shí)的個(gè)人分析，才能成為心理治療師。有的人問(wèn)我：你看，我這輩子能否成為“心理治療師”？我回答說(shuō)：肯定可以！但是，需要接受培訓(xùn)，“玉不琢不成器”。在你接受培訓(xùn)的時(shí)候，就看你自身的人格，距離“心理咨詢師”的職業(yè)要求有多大差距啦；如果差距小，稍微一打磨，你就成了；如果差距大，就需要長(zhǎng)期的、耐心而緩慢地，打磨很多年，也許20年，也許50年，也許需要打磨100年，……。治療師，想要成為一名好的治療師，就需要共情病人，深切體會(huì)病人的內(nèi)心感受，首先要“成為病人”，然后才能對(duì)病人有所幫助。（恕不冗敘，推薦您去閱讀蘇曉波早年撰寫的一篇文章《成為“病人”》）九、心理咨詢師究竟“出賣”了什么？去找心理咨詢師尋求幫助，來(lái)訪者往往會(huì)覺(jué)得：心理咨詢師什么也沒(méi)干，甚至都沒(méi)有跟我說(shuō)什么，竟然還收我那么多錢！心理咨詢師，究竟在出賣什么？其實(shí)，心理咨詢會(huì)談，需要場(chǎng)地，場(chǎng)地需要租金，這是收費(fèi)的一個(gè)理由。心理咨詢師，以咨詢?yōu)闃I(yè)，要掙錢養(yǎng)家，即使他什么也沒(méi)有說(shuō)，他只是坐在那里靜靜地傾聽(tīng)和陪伴你，也是有人力成本的。心理咨詢師，起碼出賣了體力和腦力勞動(dòng)。心理咨詢師所具有的專業(yè)助人能力，咨詢師在接受專業(yè)培訓(xùn)的時(shí)候，也是要交學(xué)費(fèi)的，是有成本支出的。來(lái)訪者會(huì)說(shuō)：“我難過(guò)的時(shí)候，我去找普通朋友聊天，都不收我任何費(fèi)用，還可以跟我連續(xù)聊幾個(gè)小時(shí)呢！”我說(shuō)：“是啊，可是，朋友聊天的時(shí)候，你的朋友很難做到認(rèn)真地傾聽(tīng)，他們往往缺少心理專業(yè)知識(shí)和技能，往往只會(huì)簡(jiǎn)單地說(shuō)一句‘你別想了’，隨后，他就去忙別的去了；朋友也沒(méi)有義務(wù)連續(xù)多次地陪你聊天，他忙的時(shí)候，就顧不上你了。再說(shuō)，朋友可沒(méi)有為你的隱私保密的義務(wù)，朋友跟你之間，會(huì)有更多復(fù)雜的利益關(guān)系，很難做到像心理咨詢師那樣地公正客觀，朋友更缺少心理學(xué)的專業(yè)知識(shí)技能，難以在內(nèi)心深處幫到你。所有這些，都是心理咨詢師要收取咨詢費(fèi)用的一些理由。”心理咨詢師，賣藝不賣身。心理咨詢師，究竟出賣了什么？心理咨詢師是來(lái)訪者心靈層面上的“妓女”。文雅一點(diǎn)的說(shuō)法是：心理咨詢師用生命陪伴你成長(zhǎng)。從根本上來(lái)說(shuō)，心理咨詢師出賣的是對(duì)來(lái)訪者的“大愛(ài)”，因?yàn)橹挥小皭?ài)”，才是治愈所有心理創(chuàng)傷和心理障礙的唯一良藥！十、心理咨詢的收費(fèi)，如何定價(jià)？目前，在各個(gè)公立醫(yī)院，心理治療的收費(fèi)都非常低，幾十元到一百元／次。這是衛(wèi)生行政管理部門的定價(jià)，它完全沒(méi)有反映出心理治療師的真實(shí)勞動(dòng)價(jià)值或技術(shù)含量。這么低的價(jià)格，使得很多來(lái)訪者愿意到醫(yī)院來(lái)做心理治療和咨詢，但是，到了醫(yī)院，他會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使正規(guī)的大醫(yī)院，也只有少數(shù)幾個(gè)醫(yī)生在做心理治療，這么低的價(jià)格，這么費(fèi)心的工作，幾乎沒(méi)有多少醫(yī)生愿意從事這項(xiàng)業(yè)務(wù)；由于開(kāi)展心理治療的醫(yī)生太少，所以，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足病人的就醫(yī)需要。很多病人去搶著掛僅有的幾位心理治療師的門診號(hào)，就會(huì)出現(xiàn)“掛號(hào)不貴，但是掛號(hào)難”的問(wèn)題，即使掛上一次號(hào)，進(jìn)行了一次心理會(huì)談，下一次就不知道要隔幾個(gè)星期或幾個(gè)月才能再掛上一次啦，難以保證心理治療的連續(xù)進(jìn)行。如果醫(yī)生采取約診的方法，來(lái)保證會(huì)談的連續(xù)進(jìn)行，那么，就會(huì)只有少數(shù)幾位病人能更得到這么“優(yōu)惠的心理治療服務(wù)”，更多的病人幾乎永遠(yuǎn)都掛不上號(hào)啦。造成這樣的局面，不是醫(yī)生個(gè)人的問(wèn)題，而是衛(wèi)生管理的一個(gè)難題，有待將來(lái)官方從衛(wèi)生管理的角度給予解決。心理咨詢師，可以在社會(huì)上開(kāi)“心理咨詢機(jī)構(gòu)”，或者作為簽約咨詢師，就職于某個(gè)心理咨詢機(jī)構(gòu)。在北京上海這樣的大城市，一般每次心理咨詢的價(jià)格會(huì)在500元至1000元不等，這其中包含房屋租金、秘書(shū)工資等成本。兼職簽約咨詢師要與老板四六分成，所以，心理咨詢師做一次心理會(huì)談，個(gè)人能夠得到200至400元的實(shí)際收入。按照每個(gè)星期接待15人次計(jì)算，其每周的收入在3000元至6000元。每次會(huì)談的心理咨詢費(fèi)，其價(jià)格是如何制定的呢？當(dāng)然是依照市場(chǎng)定位的。但是，這其中也有基本規(guī)律可循。世界各國(guó)，心理咨詢的價(jià)格，一般有如下規(guī)律：當(dāng)?shù)鼐用袢司杖氲囊话?，拿?lái)做心理咨詢，是當(dāng)?shù)鼐用袼艹袚?dān)的咨詢價(jià)格。以北京為例，北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市統(tǒng)計(jì)局公布了2013年度北京市職工年平均工資，為69521元，月平均工資為5793元，為了方便，就算是人均月收入為6000元吧。那么，來(lái)訪者所能夠承擔(dān)的心理咨詢費(fèi)，是其月收入的一半，即，每個(gè)月能夠拿出3000元來(lái)做心理治療與咨詢；如果按照每周一次會(huì)談，一個(gè)月會(huì)談四次的話，每次會(huì)談的價(jià)格大致是在750元左右。所以，現(xiàn)在北京市的心理咨詢機(jī)構(gòu)，每次心理咨詢會(huì)談的收費(fèi)價(jià)格一般會(huì)在500元至1000元之間。咨詢師，如果每個(gè)星期接待15人次的來(lái)訪者，那么，心理咨詢師的收入大致是多少呢？去除老板的提成，心理咨詢師的個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入，一般是當(dāng)?shù)鼐用袷杖氲娜蹲笥?。十一、心理咨詢師，有哪些?jīng)濟(jì)收入來(lái)源？心理咨詢師如何自我保健，安排工作和生活？在美國(guó)，心理咨詢師，80%以上的人都在個(gè)體開(kāi)業(yè)，大約不到20%的人會(huì)在學(xué)?；蜥t(yī)院供職。即使私人開(kāi)業(yè)的心理咨詢師或治療師，他們也往往在心理咨詢工作時(shí)間之外，去高校講課，或從事一些其它公益活動(dòng)或有經(jīng)濟(jì)收益的社會(huì)活動(dòng)，包括從事咨詢師的專業(yè)培訓(xùn)、案例督導(dǎo)、個(gè)人成長(zhǎng)等。世界上，關(guān)于心理咨詢工作，有一些基本的約定。比如，每次心理會(huì)談時(shí)間為40至50分鐘，就像是學(xué)校里，每節(jié)課的時(shí)間是50分鐘。為什么要規(guī)定50分鐘呢？因?yàn)?，少?0分鐘，往往會(huì)談中，會(huì)感到時(shí)間不夠用；而超過(guò)50分鐘，即使說(shuō)了更多，來(lái)訪者卻難以有效地消化和吸收這些會(huì)談的內(nèi)容。心理咨詢師，每周工作多少小時(shí)，就算是“滿負(fù)荷”的呢？世界各國(guó)通行的標(biāo)準(zhǔn)周工作時(shí)數(shù)是不能超過(guò)15人次（或小時(shí)）。為什么要有這個(gè)限定呢？因?yàn)?，如果心理咨詢師每周工作超過(guò)15人次的會(huì)談，無(wú)論他自身原本多么的心理健康，由于超負(fù)荷的工作，都會(huì)給他的情緒甚至是人格造成心理?yè)p害的。咨詢師自身的心理如果因工作壓力大而造成損害，會(huì)降低他接待來(lái)訪者的咨詢質(zhì)量或效果，甚至?xí)斐蓙?lái)訪者的心理?yè)p害。心理咨詢師，為了自身的心理健康，也為了更有效地幫助來(lái)訪者，我的建議是：心理咨詢師一定要做到，每周心理咨詢工作會(huì)談不要超過(guò)15人次或小時(shí)，不能把所有的時(shí)間都用來(lái)從事心理咨詢會(huì)談，否則，自身會(huì)出問(wèn)題的，甚至?xí)龃髥?wèn)題的！心理咨詢師，比較好的工作和生活狀態(tài)是：“半個(gè)身子在業(yè)內(nèi)，另外半個(gè)身子在業(yè)外”，或者叫做“它山之石可以攻玉”，每周有一半的時(shí)間從事專業(yè)工作，另外一半的時(shí)間從事心理咨詢會(huì)談之外的工作；盡量做到“同事之外有朋友，專業(yè)之外有生活?！笔?、對(duì)中國(guó)《精神衛(wèi)生法》的簡(jiǎn)單評(píng)論《精神衛(wèi)生法》，經(jīng)歷了幾十年的醞釀，終于在2012年10月26日通過(guò)，自2013年5月1日起施行。精神衛(wèi)生法，涉及到了“心理治療與咨詢”職業(yè)。其中有幾條重要的相關(guān)規(guī)定：第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。第五十一條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開(kāi)具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。第六十五條綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開(kāi)設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。第七十六條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上一萬(wàn)元以下罰款，有違法所得的，沒(méi)收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開(kāi)展心理治療活動(dòng)的；（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開(kāi)具處方或者提供外科治療的。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。對(duì)于精神衛(wèi)生法的上述有關(guān)規(guī)定，我的解讀是：精神衛(wèi)生法，好處是明確了“心理治療”與“心理咨詢”各自的工作對(duì)象、工作任務(wù)、邊界、責(zé)任范圍，從業(yè)地點(diǎn)和上屬管理部門，但是，最大的問(wèn)題是“制造了心理治療與心理咨詢工作的割裂（splitting）”，制造了心理治療師和心理咨詢師之間的對(duì)立，非白即黑！今年的世界衛(wèi)生日，有專家稱，中國(guó)13億人口，總共有精神障礙患者1.7億人。精神衛(wèi)生法，把病人圈定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)做心理治療，我不知道衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院，將來(lái)是否真的能夠擔(dān)當(dāng)起為病人提供