醫(yī)院患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案（一）猝死猝死是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)、呼吸停止，在發(fā)病6h內(nèi)死亡。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。（二）病因成年人猝死以心血管系統(tǒng)疾病占首位，呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)次之。新生兒和嬰幼兒猝死以呼吸系統(tǒng)疾病為主。1.心臟性猝死約占猝死病因的80%以上，多發(fā)生于起病后1h以內(nèi)，有的甚至僅數(shù)分鐘，主要與嚴(yán)重心律失常有關(guān)。其中冠心病所致心律失常最為多見。2.中風(fēng)性猝死中風(fēng)引起的猝死從發(fā)病至死亡時間可達(dá)數(shù)小時至1天。多見于出血量多、出血速度快，累及重要生命中樞部位的出血性中風(fēng)。也可見于范圍大、累及重要部位的缺血性中風(fēng)。3.肺源性猝死慢性支氣管炎，、肺氣腫、支氣管哮喘患者，可因為夜間嚴(yán)重低氧血癥、呼吸性酸中毒而猝死，慢性支氣管炎、肺氣腫患者，若過量使用止喘氣霧劑，可引起支氣管痙攣收縮，出現(xiàn)窒息缺氧，導(dǎo)致猝死。長期臥床不起的老年人，因體弱無法用力咳嗽排痰，可致痰栓阻塞氣道，在繼發(fā)肺部感染時更為加重，從而導(dǎo)致肺源性猝死。4.噎食性猝死老年人咀嚼功能差，吞咽反射不敏感，在飲酒后反應(yīng)更為遲鈍，所以在進(jìn)食、飲酒時常會發(fā)生“噎食”。大塊食物團(tuán)塊可阻塞氣管，引起室息死亡。（三）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為無明顯誘因突然意識喪失，心跳、呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征。（1）心音消失。（2）脈搏觸不到，血壓測不出。（3）意識突然喪失，若伴有抽搐，則稱為阿-斯綜合征。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止。（5）昏迷。（6）瞳孔散大。（7）心源性猝死患者的心電圖表現(xiàn)有三種類型：室顫、竇性靜止及心臟電-機(jī)械分離。（四）應(yīng)急程序（1）發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死。迅速做出準(zhǔn)確判斷，就地?fù)寯?shù)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施。（2）請求旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員及家屬。（3）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，根據(jù)患者的情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。同時向院總值班或醫(yī)務(wù)科報告并匯報搶救情況、搶救結(jié)果。（4）如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后再通知太平間接運(yùn)尸體。（5）做好病情記錄及搶救記錄。（6）在搶救過程中，要注意對同病室患者進(jìn)行保護(hù)。（五）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）一旦患者出現(xiàn)猝死，發(fā)現(xiàn)者要認(rèn)真負(fù)責(zé)，迅速呼救并采取有效措施急救。（2）報告值班醫(yī)生、科主任、護(hù)十長、患者家屬及相關(guān)人員準(zhǔn)確、及時。（3）急救藥品、儀器準(zhǔn)