冠心病介入治療及護(hù)理【心血管內(nèi)科】

冠心病介入治療及監(jiān)護(hù)一、什么是冠心??？是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。亦稱缺血性心臟病。什么是冠狀動(dòng)脈？是一組開口于主動(dòng)脈根部，附著于心臟表面，營(yíng)養(yǎng)心臟的動(dòng)脈。第一鈍緣支回旋支對(duì)角支前降支鈍緣支冠脈造影什么是介入？介入放射學(xué)：以影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。心血管病介入診治：通過導(dǎo)管術(shù)，將診斷和治療用的各種器材送入心臟或血管內(nèi)進(jìn)行診斷及治療的方法?，F(xiàn)代影像學(xué)設(shè)備：數(shù)字減影血管技（DSA）、CT、磁共振、超聲等。特點(diǎn)：微創(chuàng)、簡(jiǎn)便、安全、有效。介入放射學(xué)的發(fā)展史？1953年瑞典人：Sven-LvarSeldinger技術(shù)，首創(chuàng)經(jīng)皮經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，利用鋼絲導(dǎo)引進(jìn)經(jīng)插管血管造影。二冠心病的臨床表現(xiàn)1、癥狀：胸痛2、體征:心絞痛發(fā)作時(shí)可有面色蒼白、皮膚濕冷、血壓升高、心率增快等不適。三、冠心病診斷1、心電圖檢查2、放射性檢查3、冠狀動(dòng)脈造影四、冠心病介入治療：

擬經(jīng)導(dǎo)管通過各種方法擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，從而達(dá)到解除，改善心肌血供的治療方法。四、冠心病介入治療：

方法：1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA）。2、在PTCA的基礎(chǔ)上解除冠狀動(dòng)脈狹窄的介入治療技術(shù)（PCI）。3、高頻旋磨術(shù)。4、冠狀動(dòng)脈內(nèi)定旋切術(shù)。5、腔內(nèi)斑塊旋切術(shù)。6、游離冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。7、超聲血管成形術(shù)。8、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓清除術(shù)。前降支病變處理四、冠心病介入治療：

適應(yīng)癥：1、凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者。2、冠狀動(dòng)脈不完全性狹窄，狹窄程度在75％以上。3、冠狀動(dòng)脈單支或多支孤立、向心性、局限性、長(zhǎng)度小于15mm的無鈣化病變。4、有臨床癥狀的PTCA術(shù)后再狹窄。5、新近發(fā)生的單支冠狀動(dòng)脈完全阻塞。6、冠狀動(dòng)脈旁路移植血管再狹窄病變。四、冠心病介入治療：

禁忌癥：1、嚴(yán)重心功能不全。2、外周動(dòng)脈血栓性脈管炎。3、造影劑過敏。4、嚴(yán)重心動(dòng)過緩者應(yīng)在臨時(shí)起搏保護(hù)下手術(shù)。5、冠狀動(dòng)脈僵硬或鈣化性、偏心性狹窄。6、慢性嚴(yán)重阻塞性伴嚴(yán)重鈣化的病變。7、多支廣泛性彌漫性病變。8、冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度