湖北地區(qū)3039歲人群散光與近視程度的關(guān)系

湖北地區(qū)3039歲人群散光與近視程度的關(guān)系

0國內(nèi)相關(guān)研究現(xiàn)狀隨著中國新技術(shù)的引進(jìn)，以及眼科疾病的治療方法的不斷進(jìn)步。現(xiàn)代各種現(xiàn)代整形外科疾病的治療，無論是準(zhǔn)分子激光技術(shù)還是復(fù)明手術(shù)，都已從過去的單次光學(xué)效應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊靥岣呋颊叩囊曈X質(zhì)量。特別是高速激光技術(shù)的引入、小型耳科超聲乳化行業(yè)的發(fā)展以及各種能夠矯正散列成像人工晶體的出現(xiàn)。許多大型湖廣鏡頭外科技術(shù)中心的科學(xué)家已經(jīng)開始研究了如何在各種手術(shù)中控制手術(shù)源性散列，以及手術(shù)切口是否可以通過手術(shù)來糾正患者術(shù)前的散列。湖北地區(qū)大樣本30~39歲人群散光情況,原始散光狀態(tài)如何、散光度的分布比例以及與年齡性別甚至與近視度數(shù)等有何關(guān)聯(lián)等問題,國內(nèi)鮮有報(bào)道。因此我們?cè)O(shè)計(jì)本課題,對(duì)948例948眼湖北地區(qū)30~39歲青年人群做了以下調(diào)查研究工作。1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象的選取我們從2007-01/2008-12對(duì)來我院門診進(jìn)行健康普查的湖北地區(qū)30~39歲人群用隨機(jī)數(shù)字的方法共抽取了948例948眼,研究對(duì)象均用隨機(jī)數(shù)字法抽取1眼,防止因雙眼屈光狀態(tài)相同或類似者因雙眼均被列入研究對(duì)象而造成調(diào)查結(jié)果的誤差或偏倚。年齡30~39(平均35.5±0.3)歲,其中男398例398眼,女550例550眼。研究對(duì)象排除一切可能改變眼部原始散光狀態(tài)的眼部疾病患者,均對(duì)此次調(diào)查知情同意。1.2醫(yī)學(xué)診斷綜合預(yù)驗(yàn)設(shè)備及復(fù)驗(yàn)總有效率調(diào)查研究對(duì)象的確定,并對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分析研究并記錄,并收集并所有研究對(duì)象行常規(guī)裂隙燈及眼壓檢查,視力檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表,為防止人為主觀因素對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響,我們組織專人用標(biāo)準(zhǔn)綜合驗(yàn)光臺(tái)(NIDEKRT-600型)對(duì)研究對(duì)象并行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光及復(fù)驗(yàn)(主覺驗(yàn)光),并記錄復(fù)驗(yàn)后散光度數(shù)及散光軸向及近視度數(shù)作為最終數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的卡方檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?分析不同性別人群散光度與近視度相關(guān)情況,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2順規(guī)紫外光人數(shù)c92.130~39歲女性散光度與近視度相關(guān)性分析湖北地區(qū)30~39歲女性青年居民中,各個(gè)近視度段散光在25°~150°范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,其中近視度≥600°段(以后簡稱高度近視段)約為75.6%,300°≤近視度<600°段(以后簡稱中度近視段)約為70.0%,近視度<300°段(以后簡稱低度近視段)約為66.0%。各個(gè)近視度段均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光(表1)。2.230~39歲男性散光度與近視度相關(guān)性分析湖北地區(qū)男性青年居民中,各個(gè)近視度段散光在25°~150°范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,其中高度近視段約為76.4%,中度近視段約為71.0%,低度近視段約為70.0%。各個(gè)近視度段均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光(表2)。2.330~39歲男性和女性不同近視度數(shù)段中順規(guī)散光與非順規(guī)散光發(fā)生比例比較從表3我們可以看到,30~39歲男性低度近視段順規(guī)散光人數(shù)比例低于高度近視段和中度近視度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.865,P=0.028;χ2=7.305,P=0.007)。30~39歲女性低度近視組順規(guī)散光人數(shù)比例低于高度近視度組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.054,P=0.014)。2.430~39歲男性與女性不同近視度數(shù)段之間順規(guī)散光與非順規(guī)散光發(fā)生比例比較從表3我們可以看到,30~39歲女性與男性在高度近視段、中度近視段、低度近視段順規(guī)散光人數(shù)比例的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.490,0.133,0.139;P=0.115,0.715,0.709)。30~39歲女性總體順規(guī)散光人數(shù)比例高于男性總體,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.826,P=0.028)。2.530~39歲男性和女性不同近視度數(shù)段中0°~200°散光與>200°散光發(fā)生比例比較從表4我們可以看到,30~39歲男性近視度各組200°以內(nèi)散光人數(shù)比例之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.293,0.321,0.004;P=0.588,0.571,0.947)。30~39歲女性近視度各組200°以內(nèi)散光人數(shù)比例之間差異也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.447,1.869,3.760;P=0.063,0.172,0.052)。aP<0.05vs高度近視段;bP<0.01vs中度近視段。3順規(guī)治理程度與光柵在我們此次得出的結(jié)論中可以明確湖北地區(qū)30~39歲青年居民中,各個(gè)近視度段散光在25°~150°范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,各個(gè)近視度段均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光。其中女性高度近視段約為75.6%,中度近視段約為70.0%,低度近視段約為66.0%;男性高度近視段約為76.4%,中度近視段約為71.0%,低度近視段約為70.0%。這與彭華琮等在研究湖北地區(qū)中老年白內(nèi)障人群中得出的結(jié)論“角膜散光在0.50~1.00D范圍內(nèi)所占人數(shù)比例最大,男女混合人群中所占比例為31.90%,人群中男女各個(gè)年齡段,角膜散光均以0.50~1.00D為人數(shù)最多”相似,均可證明0.50~1.00D散光范圍內(nèi)人群比例大。而且我們此次還對(duì)散光與近視度數(shù)做了相關(guān)的分析,得出結(jié)論:30~39歲男性低度近視組順規(guī)散光人數(shù)比例低于其他兩組;女性低度近視組順規(guī)散光人數(shù)比例低于高度近視度組,且女性總體組順規(guī)散光人數(shù)比例高于男性總體組,以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)。30~39歲男性及女性近視度各組200度以內(nèi)散光人數(shù)比例之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前,國內(nèi)大多數(shù)眼科中心在開展中老年人白內(nèi)障手術(shù)或是高度近視眼年輕患者的有晶狀體眼的人工晶狀體植入術(shù)(ICL植入)時(shí),多數(shù)選擇3.2mm透明角膜隧道切口,因?yàn)檫@種切口無需縫合,術(shù)后能較好的保持角膜形態(tài),不破壞角膜圓頂記憶結(jié)構(gòu),且切口位于角膜緣內(nèi),遠(yuǎn)離瞳孔區(qū),又避免了鞏膜隧道切口需燒灼止血而引起鞏膜膠原纖維收縮,術(shù)后產(chǎn)生一定順規(guī)性散光的缺點(diǎn),是真正的“小切口”。由于白內(nèi)障術(shù)后或ICL植入術(shù)后切口附近組織水腫、高眼壓等因素,使切口兩唇擠壓,引起切口附近角膜皺褶,切口垂直徑線的角膜變陡,水平徑線的角膜變平,術(shù)后短期內(nèi)產(chǎn)生以順規(guī)性散光為主的屈光不正;術(shù)后遠(yuǎn)期由于切口組織水腫消退,切口松弛、擴(kuò)張,切口間結(jié)締組織長入等原因,角膜散光出現(xiàn)由順規(guī)性逐漸向逆規(guī)性轉(zhuǎn)化的趨勢(shì),直至殘留以小度數(shù)逆規(guī)性散光為主的屈光不正,這個(gè)過程稱為散光回歸。許多國內(nèi)外研究[2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14]已經(jīng)表明,眼部手術(shù)時(shí)行角膜散光軸向切口對(duì)于矯正原有角膜散光有一定作用。手術(shù)對(duì)眼球的切開及切口的愈合,會(huì)直接改變角膜曲率,引起手術(shù)后散光,而且術(shù)后散光是術(shù)前散光與手術(shù)性散光的矢量之和,所有角膜上方無縫線切口均易產(chǎn)生逆規(guī)性散光,顳側(cè)無縫線切口易產(chǎn)生順規(guī)性散光。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果“30~39歲人群中,各個(gè)近視度段不論男女均呈現(xiàn)順規(guī)散光人數(shù)多于逆規(guī)散光”,我們認(rèn)為中年患者眼部手術(shù)(例如ICL術(shù)等)前如果有條件進(jìn)行角膜散光及軸向測定,且術(shù)中能行散光軸向角膜切口當(dāng)然對(duì)患者散光矯正最為理想,如若沒有此條件及技術(shù),采用上方透明角膜切口對(duì)大多數(shù)中年患者所存在的順規(guī)散光的矯正是有可能的?，F(xiàn)代眼科領(lǐng)域,飛秒激光技術(shù)的引進(jìn)、同軸微小切口超聲乳化白內(nèi)障技術(shù)的開展以及各種能矯正散光的人工晶狀體的問世,為我們著手研究如何在各類手術(shù)中控制手術(shù)源性散光以及矯正患眼術(shù)前散光創(chuàng)造了條件,我們此次