三基培訓(xùn)考試內(nèi)科學(xué)腎臟內(nèi)科

三基培訓(xùn)考試內(nèi)科學(xué)腎臟內(nèi)科（總分：88.00，做題時(shí)間：60分鐘）一、名詞解釋（總題數(shù)：11，分?jǐn)?shù)：11.00）急性腎炎綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（急性腎炎綜合征：急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿、氮質(zhì)血癥。 ）解析：隱匿性腎小球腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（隱匿性腎小球腎炎：也稱無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，是僅表現(xiàn)為蛋白尿或（和）腎小球性血尿而無水腫、高血壓及腎功能損害的一組腎小球病。）解析：腎病綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（腎病綜合征：是腎小球疾病的常見表現(xiàn)，包括了因多種腎臟病理損害導(dǎo)致的嚴(yán)重蛋白尿及一組相應(yīng)臨床表現(xiàn)，最基本特征是大量蛋白尿 O3.5g/d）及低白蛋白血癥（w30g/d）,常伴有水腫和（或）高脂血癥。）解析：無癥狀細(xì)菌尿（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（無癥狀細(xì)菌尿：無任何尿路感染癥狀，常在健康人群體檢時(shí)或因其他疾病做常規(guī)尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿菌陽性。）解析：真性細(xì)菌尿（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（真性細(xì)菌尿：在排除假陽性的前提下，膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長或清潔中段尿定量培養(yǎng)細(xì)菌菌落》105個(gè)/ml，但如臨床上無尿感癥狀，則要求兩次清潔中段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落均》 105個(gè)/ml且為同一菌種，才能確定為真性細(xì)菌尿。）解析：腎小管性酸中毒（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（腎小管性酸中毒：是因遠(yuǎn)端腎小管管腔與管周液間氫離子梯度建立障礙，或（和）近端腎小管對碳酸氫鹽離子重吸收障礙而引起的酸中毒。）解析：Fanconi綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（Fanconi綜合征：近端腎小管性酸中毒伴復(fù)合性近端腎小管功能缺陷。）解析：腎單位（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（腎單位：腎臟主要由腎單位組成，腎單位包括腎小體及相應(yīng)的腎小管。 ）解析：腎小球?yàn)V過率（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（腎小球?yàn)V過率：指單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除多少毫升血漿內(nèi)的某一物質(zhì)的能力。測定某物質(zhì)清除率的意義為測量腎血流量、測定腎小管濾過率，了解腎臟對某物質(zhì)的處理情況。）解析：腎小球?yàn)V過膜（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（腎小球?yàn)V過膜：腎小球毛細(xì)血管壁分 3層：內(nèi)層是內(nèi)皮細(xì)胞，中層是基膜，外層是上皮細(xì)胞，合在一起稱為“腎小球?yàn)V過膜”，其完成腎臟重要的生理功能。）解析：ANCA（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（ANCA抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA是一種以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞質(zhì)成分為靶抗原的自身抗體;可在多數(shù)原發(fā)性小血管炎疾病的患者血清中檢測到。）解析：二、單項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：27，分?jǐn)?shù)：27.00）正常人禁飲10h尿滲透壓為：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）>400mOsm/（kg?H2O）>500mOsm/（kg?H2O）500?600mOsm/（kg?l40）600?1000mOsm/（kg?!^。） V>800mOsm/（kg?H2O）解析：腎小球源性血尿?yàn)椋海ǎǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）影型多形型V混合型均一型以上都是解析：下列不是腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）嚴(yán)重不能控制的高血壓多囊腎腎移植V獨(dú)腎腎實(shí)質(zhì)感染解析：致密斑由遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞演變而來，可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）促紅細(xì)胞生成素腎素V前列腺素甲狀旁腺素血管緊張素解析：檢查腎小球?yàn)V過功能最恒定且靈敏的方法是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）血肌酐測定菊粉清除率尿素清除率血BUN測定內(nèi)生肌酐清除率V解析：尿滲透壓改變可反映：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）腎小管排泄功能減退腎小球?yàn)V過功能減退腎血流量減少腎臟濃縮和稀釋功能減退V以上都不是解析：腎遠(yuǎn)曲小管的功能是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）重吸收水重吸收Na+向管腔分泌K+、H+和氨維持血液的酸堿平衡以上都是V解析：腎性骨病可有的表現(xiàn)是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）纖維性骨炎腎性骨軟化癥骨質(zhì)疏松癥腎性骨硬化癥以上都是V解析：腎小管濃縮功能的檢測指標(biāo)有：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）Ccr尿滲透壓V尿酸化功能尿NAG以上都是解析：以下是關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致由鏈球菌直接感染腎實(shí)質(zhì)引起V多見于兒童，男性多于女性常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后 1?3周起病以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)解析：下列選項(xiàng)不符合急性腎小球腎炎的治療原則的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）急性期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎待病情穩(wěn)定后可考慮做扁桃體摘除根據(jù)病情可給予利尿消腫、降血壓等對癥治療應(yīng)積極給予糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，同時(shí)加用抗菌藥物預(yù)防感染發(fā)生急性腎衰竭者，如有透析指征，應(yīng)及時(shí)透析治療解析：下列選項(xiàng)不符合急進(jìn)性腎小球腎炎的特征：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）絕大多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征 V常伴中度貧血早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭病理呈新月體腎小球腎炎B超提示雙腎體積增大解析：下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查正確的一項(xiàng)是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）H型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜 （GBM骯體陽性I型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物常常陽性冷球蛋白陽性應(yīng)考慮為山型U型患者的血清補(bǔ)體C3升高山型患者可出現(xiàn)ANCA陽性V解析：對于隱匿性腎小球腎炎的患者可以采取以下措施，除外：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）避免腎損害因素，保護(hù)腎功能每3?6個(gè)月檢查一次，監(jiān)測尿沉渣、腎功能、血壓與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)的慢性扁桃體炎，可擇期行扁桃體摘除術(shù)隱匿性腎小球腎炎本身就不是疾病，因此不需任何治療 V中醫(yī)藥辨證施治解析：中老年患者出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，需要考慮的繼發(fā)性病因是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）糖尿病腎病腎淀粉樣變性骨髓瘤性腎病淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病以上疾病均應(yīng)考慮V解析：以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食多進(jìn)食富含飽和脂肪酸的飲食應(yīng)臥床休息，但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動 V水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限鹽，最好不吃鹽因尿中丟失大量蛋白，應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食，同時(shí)減少碳水化合物的攝入解析：以下是關(guān)于尿路感染時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞多顯著增加，常有膿尿白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷急性腎盂腎炎的患者可有血白細(xì)胞升高并有中性粒細(xì)胞核左移尿沉渣中不會出現(xiàn)紅細(xì)胞 V尿中可出現(xiàn)少量蛋白解析：以下關(guān)于尿路感染治療原則的描述，哪一條是正確的：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為14天急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不必按藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果換藥 V急性膀胱炎為下尿路感染，因此口服抗菌藥物 3天即可判定治愈與否重癥急性腎盂腎炎患者未獲得藥物敏感試驗(yàn)時(shí)切不可用藥，以免誘導(dǎo)耐藥急性腎盂腎炎為上尿路感染，必須靜脈應(yīng)用抗菌藥物解析：以下是糖尿病腎?。―N）的治療措施，錯(cuò)誤的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）對早期DN和臨床DN應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入采取限量保質(zhì)的原則對于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測血糖口服降糖藥首選糖適平，可用于DN臨床期和腎功能不全者V水腫嚴(yán)重者，應(yīng)限鹽解析：狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）病理轉(zhuǎn)型病變活動急性腎小管壞死急性間質(zhì)性腎炎以上情況均應(yīng)考慮V解析：以下是狼瘡性腎炎的治療原則，錯(cuò)誤的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）糖皮質(zhì)激素具有許多副作用，因此病情好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)盡快將激素減量 V急性暴發(fā)性的危重病例，可采用激素沖擊療法如大劑量激素未見效，應(yīng)盡早加用細(xì)胞毒藥物血漿置換療法可用于彌漫增生型狼瘡性腎炎的活動期抗凝治療可選用低分子肝素皮下注射解析：以下不符合遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒（I型）的一項(xiàng)是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）低鉀血癥代謝性酸中毒高氯血癥尿中可滴定酸及銨離子（NH+）增加V鈣磷代謝障礙解析：下列關(guān)于急性腎小管壞死病因和病理的敘述，錯(cuò)誤的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）各種原因?qū)е掠行аh(huán)血容量減少，腎灌注不足，可導(dǎo)致急性腎小管壞死腎缺血可導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭，不會引起急性腎小管壞死 V血紅蛋白可作為一種內(nèi)源性毒素引起急性腎小管壞死常見的外源性毒素有抗菌藥物、造影劑腎毒素引起者，病變主要在近曲小管；腎缺血所致者，小管髓袢升段和遠(yuǎn)端小管的病變最為明顯解析：下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性ARF的可能的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）突然無尿、腰痛、血尿無尿與多尿交替出現(xiàn)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻 V有前列腺肥大史有盆腔腫瘤史解析：在ARF的鑒別診斷中，出現(xiàn)以下情況支持腎前性 ARF,哪一條除外：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）發(fā)病前攝入過少，液體丟失休克，交感神經(jīng)過度興奮高血壓，尿量較多 V補(bǔ)液后血壓升至正常，尿量增加皮膚黏膜干燥，體位性低血壓解析：以下是尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的處理措施，錯(cuò)誤的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）羅鈣全口服甲狀旁腺瘤體局部注射無水乙醇甲狀旁腺全切加異體前臂移植術(shù) V必要時(shí)羅鈣全沖擊治療監(jiān)測血PTH解析：以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯(cuò)誤的是：（）（分?jǐn)?shù)：1.00）有代謝性酸中毒時(shí)，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補(bǔ)堿 V明顯貧血時(shí)應(yīng)用EPO有鐵缺乏時(shí)，應(yīng)在用EPO時(shí)補(bǔ)充鐵劑蛋白質(zhì)攝入量0.3?0.6g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主開同4?6片，每日3次解析：三、是非題（總題數(shù)：21，分?jǐn)?shù)：21.00）腎臟可分泌一些重要的內(nèi)分泌激素，如腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素、甲狀旁腺激素。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：血BUN作為判斷腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，比 Cr可靠。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯(cuò)誤V解析：一次性尿滲量檢測可用于鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死導(dǎo)致的少尿。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：尿NAG是檢測腎小管功能的指標(biāo)。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：AngH可以使入球小動脈和出球小動脈收縮，但對入球小動脈的收縮作用強(qiáng)于出球小動脈。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：內(nèi)生肌酐清除率常用于臨床，作為判斷腎小管濾過功能、指導(dǎo)治療的最簡便而有效的方法。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：急性腎小球腎炎的患者，血清補(bǔ)體 C3和總補(bǔ)體表現(xiàn)為進(jìn)行性下降，長期不恢復(fù)。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可使血肌酐值升高，慢性腎小球腎炎的患者均應(yīng)禁用。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：慢性腎小球腎炎的患者大多有蛋白尿，因此日常飲食中必須盡量增加蛋白質(zhì)的攝入。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：應(yīng)用血漿或白蛋白靜脈輸注可以提高腎病綜合征患者的血漿膠體滲透壓， 促進(jìn)組織中水分重吸收而利尿，因而應(yīng)頻繁大量輸注以增加療效。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：ACEI和ARB具有不依賴降低全身血壓的減少尿蛋白作用。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確VB.錯(cuò)誤解析：尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，70%以上是大腸桿菌。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：急性腎盂腎炎患者尚無藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)先選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：有臨床癥狀的尿路感染以絕經(jīng)期后的老年婦女為最多見。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：糖尿病腎病是指與糖尿病代謝異常有關(guān)的腎動脈硬化癥，為糖尿病全身性中等血管并發(fā)癥之一。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：狼瘡性腎炎隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，晚期發(fā)生尿毒癥，是 SLE的常見死因。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：55.SLE是一種累及多系統(tǒng)、多器官，具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，男女發(fā)病率之比為 9：1。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：所有腎小管性酸中毒的患者均會出現(xiàn)代謝性酸中毒和低鉀血癥。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：尿毒癥合并高磷血癥時(shí)， 應(yīng)將磷的攝入控制在 600?900mg/d，同時(shí)選用磷結(jié)合劑，如碳酸鈣口服。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：當(dāng)慢性腎衰竭的患者GFR降至10ml/min時(shí)，其腎功能已達(dá)尿毒癥期，需要腎替代治療。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：59.慢性腎衰竭合并腎性貧血的患者除了積極輸血外，沒有什么有效措施可糾正貧血。（）（分?jǐn)?shù)：1.00)A.正確B.錯(cuò)誤V解析：四、填空題（總題數(shù)：19，分?jǐn)?shù)：19.00）60.原發(fā)性腎小球疾病分為5型，分別為1、2、3、4、5。（分?jǐn)?shù)：1.00)填空項(xiàng)1 （正確答案：急性腎小球腎炎）填空項(xiàng)1 （正確答案：急進(jìn)性腎小球腎炎）填空項(xiàng)1 （正確答案：慢性腎小球腎炎）填空項(xiàng)1 （正確答案：隱匿性腎小球腎炎）填空項(xiàng)1 （正確答案：腎病綜合征）解析：腎小球高濾過學(xué)說指殘余腎臟存在1的血流動力學(xué)狀態(tài)。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：高濾過、高灌注、高壓力）解析：腎活檢的絕對禁忌證為1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：有明顯的出血傾向和凝血功能下降者）解析：腎性骨營養(yǎng)不良癥依常見順序排列為：1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：纖維性骨炎，腎性骨軟化癥，骨質(zhì)疏松癥，腎性骨硬化癥）解析：血?dú)夥治龀＿x擇1或2為穿刺點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：橈動脈）填空項(xiàng)1: （正確答案：股動脈）解析：經(jīng)皮腎活檢一般選擇1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：右腎下極）解析：目前已經(jīng)公認(rèn)，抗體沉積于腎小球主要由兩大類體液免疫機(jī)制所致，即1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：原位免疫復(fù)合物形成和循環(huán)免疫復(fù)合物沉積）解析：經(jīng)皮腎活檢的常用方法有1和2。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：負(fù)壓吸引法）填空項(xiàng)1: （正確答案：活檢槍穿刺法）解析：中心靜脈置管常用的方法為1及2。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：股靜脈置管）填空項(xiàng)1: （正確答案：頸內(nèi)靜脈置管）解析：

原發(fā)性急進(jìn)性腎炎根據(jù)免疫病理可分為三型：1型： 1型；H型：2型；山型：3型。近年來，根據(jù)患者血清ANCA又將本病分為五型：原I型中約有30%患者ANCA陽性，歸為4型；原山型中有20%^50%患者ANCA陰性，歸為5型。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1 （正確答案：抗腎小球基底膜）填空項(xiàng)1 （正確答案：免疫復(fù)合物）填空項(xiàng)1 （正確答案：非免疫復(fù)合物）填空項(xiàng)1（正確答案：W）填空項(xiàng)1（正確答案：V）解析：慢性腎小球腎炎是以1、2、3、4為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病，患者多有不同程度的腎功能減退。其常見病理類型有5、6、7、8。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：蛋白尿血尿高血壓水腫系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎膜性腎病局灶性節(jié)段性腎小球硬化）解析：型：用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解；型：用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解；②2型：激素減少到一定程度即復(fù)發(fā)；③ 3型：激素治療無效。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：激素敏感）（正確答案：激素依賴）（正確答案：激素抵抗）1:②2:③3:④4。其中5（正確答案：尿蛋白超過3.5g/d6兩項(xiàng)為診斷所必需。血漿白蛋白低于20g/L水腫血脂升高①②）（分?jǐn)?shù)：1.00（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 解析：75.狼瘡性腎炎病理分六型：I型73.清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)：尿含菌量1為陽性；2為可疑，需復(fù)查；3多為污染（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1解析：1: （正確答案：》105個(gè)/ml104?105個(gè)/mlv104個(gè)/ml）74.糖尿病腎病的主要病理變化，光鏡檢查分兩型：① 1:②2正確答案：彌漫性腎小球硬化）正確答案：結(jié)節(jié)性腎小球硬化）1;^型2;山型3;^型4;^型5;切型6。分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1 （正確答案：正常）填空項(xiàng)1 （正確答案：系膜增生型）填空項(xiàng)1 （正確答案：局灶節(jié)段型）填空項(xiàng)1 （正確答案：彌漫增生型）填空項(xiàng)1 （正確答案：膜型）填空項(xiàng)1 （正確答案：硬化型）解析：1、1、2和3急性腎衰分?jǐn)?shù)：1.00）

填空項(xiàng)1: （正確答案：腎前性）填空項(xiàng)1: （正確答案：腎后性）填空項(xiàng)1: （正確答案：腎實(shí)質(zhì)性）解析：任何破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)病變， 均可引起CRF在我國最常見的病因依順序?yàn)椋?1、2、3、4、5、6等。分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 解析：正確答案：原發(fā)性慢性腎炎）正確答案：梗阻性腎?。┱_答案：糖尿病腎?。┱_答案：狼瘡性腎炎）正確答案：高血壓腎?。┱_答案：多囊腎）CRF進(jìn)行性惡化機(jī)制的學(xué)說有： 1、2、3、4等。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 填空項(xiàng)1: 正確答案：腎小球高濾過學(xué)說）正確答案：腎小管高代謝學(xué)說）（正確答案：脂代謝紊亂/腎組織內(nèi)血管緊張素H水平增高/轉(zhuǎn)化生長因子B表達(dá)增加）解析：五、問答題（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00）簡述腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證：①急性腎小管間質(zhì)疾??；②腎病綜合征；③急性腎炎綜合征；④蛋白尿；⑤血尿，伴或不伴蛋白尿（排除腫瘤或感染、結(jié)石后）；⑥系統(tǒng)性疾病、結(jié)締組織??；⑦腎移植；⑧妊娠期間發(fā)生的腎臟病。）解析：簡述腎穿刺的并發(fā)癥。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（腎穿刺的并發(fā)癥：①血尿;②腎周血腫；③腰痛；④損傷其他器官；⑤動、靜脈痿；⑥感染；⑦死亡。）解析：簡述深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)證。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)證：①急性腎衰竭；②慢性腎衰竭尚未形成有功能的動-靜脈內(nèi)痿；③急性中毒；④血漿置換或血液灌流術(shù)；⑤多臟器功能衰竭行連續(xù)性腎臟替代治療；⑥腎移植患者發(fā)生嚴(yán)重排斥發(fā)應(yīng)，需行臨時(shí)血透等。）解析：簡述急進(jìn)性腎炎的治療原則。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（急進(jìn)性腎炎的治療原則：①急性期臥床休息，低鹽飲食，氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，明顯少尿者限制液體入量。②治療原發(fā)灶。③對癥利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥。④透析治療。⑤中醫(yī)中藥治療。）解析：簡述慢性腎小球腎炎的治療原則（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（慢性腎小球腎炎的治療原則： ①積極控制高血壓，力求將血壓控制在理想水平： 尿蛋白》1g/d者，血壓控制在125/75mmHg以下；尿蛋白v1g/d者，血壓控制在130/80mmHg以下。選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥，如 ACEI和ARB頑固性高血壓可選用不同類型降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。② 限制飲食中蛋白質(zhì)及磷的入量。③抗血小板藥。④避免加重腎損害因素。 ）解析：簡述腎病綜合征的診斷要點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)