除顫儀操作流程及考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔

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除顫儀操作流程及考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)除顫儀操作流程及考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）日期:病區(qū)：姓名：層級：得分：項(xiàng)目內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（4分)通過電除顫，糾正、治療心律失常，恢復(fù)竇性心律.4少一項(xiàng)扣1分評估（10分）1．病人的年齡、體重、心律失常類型、意識(shí)狀態(tài)。2．除顫儀的性能及蓄電池充電情況。55少一項(xiàng)扣5分準(zhǔn)備(6分）1．病人:去枕平臥于硬板床。2．環(huán)境：整潔,安全，有電源、插座、吸氧及吸痰裝置；隔簾遮擋。3．用物：除顫儀、導(dǎo)電膠、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線及電極、搶救車、乙醇紗布等。222少一項(xiàng)扣2分操作流程（60分)1．備齊用物至床旁,打開除顫器電源,拔除電源插頭(使用直流電）。4少一項(xiàng)扣2分2．暴露病人胸部，必要時(shí)建立心電監(jiān)護(hù)。4少一項(xiàng)扣2分3．判斷病人心律失常類型。4不符合扣4分4．電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠.4不符合扣4分5．選擇合適的能量，充電。5不符合扣5分6．放電：放置電極板于合適位置（右鎖骨中線第二肋間、左腋中線第五肋間）;大聲囑其他人員（含操作者)離開病人、病床.10少一項(xiàng)扣5分7．電極板緊密貼合皮膚，雙臂垂直（5kg力量按壓）,兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電鍵.5不符合扣5分8．放電后，立即做一個(gè)循環(huán)2分鐘的CPR。4不符合扣4分9．觀察病人的心電圖改變，如仍為室顫/室撲（無脈性室速）持續(xù)出現(xiàn)，CPR的同時(shí),再充電，重復(fù)除顫步驟。12少一項(xiàng)扣3分10．操作完畢，將能量開關(guān)調(diào)至“手動(dòng)通”。2少一項(xiàng)扣1分11．安置病人:清潔皮膚,觀察皮膚情況;監(jiān)測心率、心律,并遵醫(yī)囑用藥。2少一項(xiàng)扣1分12．洗手、記錄；拉開隔簾；終末處理。4少一項(xiàng)扣2分注意事項(xiàng)（6分）1。定時(shí)檢查除顫器性能，及時(shí)充電。2.導(dǎo)電膠涂抹均勻，防止皮膚灼傷.3.放電除顫時(shí)，注意病人和其他人、物絕緣。4.能量選擇:成人：單相波除顫用360J；直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150～200J，若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J;確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。兒童：可以使用2～4J/kg的劑量作為初始除顫能量，對于后續(xù)電擊，能量級別至少為4J/kg，并可以考慮使用更高能量級別，但不超過10J/kg或成人最大劑量。5。對于能明確區(qū)分QRS和T波的室速,應(yīng)進(jìn)行同步電復(fù)律；無法區(qū)分者，采用非同步電除顫。6.同步電復(fù)律通常遵醫(yī)囑選擇稍低的起始能量，選擇能量前應(yīng)按下“同步”鍵。111111少一項(xiàng)扣1分提問（5分）5評價(jià)（9分）1．病人的心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制；準(zhǔn)確記錄搶救開始和結(jié)束時(shí)間。2．根據(jù)病人個(gè)體情況正確調(diào)節(jié)能量。3．操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，病人安全，無皮膚灼傷等并發(fā)癥發(fā)生.333少一項(xiàng)扣3分考核者簽名：除顫儀的操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)(100分）科室姓名日期時(shí)間分操作分總得分:項(xiàng)目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)目的糾正、治療患者心律失常，恢復(fù)竇性心律。5說不全扣2分，不說明全扣評估評估患者年齡、體重、心律失常類型、意識(shí)狀態(tài).評估除顫器的性能及蓄電池充電情況。10缺少一項(xiàng)扣1分未做評估全扣準(zhǔn)備護(hù)士：衣帽整潔,佩戴胸卡。病人：去枕平臥于硬板床上。用物：除顫儀、電極片、導(dǎo)電糊或鹽水紗布。5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣0。5分四、操作步驟1、迅速攜除顫儀及導(dǎo)電糊或者鹽水紗布至患者床旁.2、解開患者上衣，充分暴露操作部位，監(jiān)測患者心率，以便確認(rèn)是否是室顫心律。3、檢查患者身體是否有無金屬飾物，除顫部位皮膚無潮濕,無敷料，無臨時(shí)起搏器。除顫前應(yīng)除去金屬飾物，注意避開起搏器部位至少10CM。4、在電極板上涂以適量導(dǎo)電糊或者是鹽水紗布,涂抹均勻.預(yù)防皮膚燒灼傷,及更好的導(dǎo)電效果.5、確認(rèn)電極律的方式為非同步方式，能量選擇正確。雙相波除顫的焦耳數(shù)為150J;單相波除顫的焦耳數(shù)為成人200J-360J。6、再次觀察心電示波確實(shí)需要除顫，充電。7、電極板位置放置正確,電極板與皮膚緊密接觸，壓力適當(dāng)。按電極板的標(biāo)示放置適當(dāng)?shù)奈恢茫缓箅p手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫，讓其他人及自己身體勿接觸患者.8、觀察除顫后的效果。9、如果室顫持續(xù)出現(xiàn)，立即重新充電，重復(fù)步驟。10、清潔皮膚，安置病人。11、監(jiān)測心率、心律,并遵醫(yī)囑用藥。12、整理床單元，記錄，整理用物.(70)35851051055455不核對扣2分未監(jiān)測扣2分，未確認(rèn)扣2分，監(jiān)測不正確扣1分未檢查扣2分，未去除飾物扣2分，位置不正確各扣2分。未涂導(dǎo)電糊扣3分，不正確各扣2分。未確認(rèn)或選擇數(shù)值錯(cuò)誤各扣2分手法不正確扣3分.位置不正確扣3分，壓力不適當(dāng)扣2分。未觀察扣3分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)未做扣2分。一項(xiàng)不符扣2分。一項(xiàng)不符扣2分。五、評價(jià)1、沉著冷靜，操作熟練,手法正確。2、病人的心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制。3、病人安全，無皮膚灼傷等并發(fā)癥.10不熟練扣5分。一項(xiàng)不符合扣1分。時(shí)間3分鐘，每超30秒扣1分?？偡?100分得分：分累計(jì)扣分:分考核者除顫儀使用操作流程目的糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范準(zhǔn)準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：平臥,松解衣領(lǐng),暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板)、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必要時(shí)）、急救藥品確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）開機(jī)，選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J→300J→360J除顫成人除顫選擇能量雙相：150J→150J→200J兒童：2～4J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部,即右鎖骨中線第2肋間;另一個(gè)電極板置于心尖部,即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟,再次除顫.觀察呼吸、心律、血壓觀察電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)整理清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位整理監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄(三)注意事項(xiàng)：1。必須在患者無知覺時(shí)進(jìn)行除顫。2。涂擦導(dǎo)電糊時(shí),避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊,涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮膚.3.保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚.4.安有永久性起搏器或ICD的患者,電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。5。除顫時(shí)，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品.6.除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫,需同步除顫時(shí)按SYNCON/OFF鍵,如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速.7。除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。8。保持除顫儀處于完好備用狀態(tài),定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。除顫儀操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評估5未評估患者病情、意識(shí)、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-1用物準(zhǔn)備4少一件各-1放置亂-2核對2未查對、查對項(xiàng)目不齊全各—1操作過程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取合適體位-2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫-4開機(jī)2未開機(jī)—2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯(cuò)誤各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻各-1選擇能量6未選擇能量-3選擇能量錯(cuò)誤-3充電4未充電、未判斷充電是否充滿各-2電極板放置位置10放置位置錯(cuò)誤—8電極板和皮膚接觸未顯示良好—2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者-6未囑周圍人員離開患者和床-6觀察14未觀察患者反應(yīng)-3未觀察心電圖波形情況—5未判斷是否再次除顫—5未觀察皮膚情況—1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī)-2整理12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整理床單位-2污物亂放或遺留用物在床旁各—1未清潔擦拭除顫儀—1未使除顫儀處于備用狀態(tài)-2未洗手、未記錄各—2評價(jià)態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真—2整體性計(jì)劃性4整體性欠佳—2無計(jì)劃性-2操作超時(shí)2超時(shí)—2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉-5總分100累計(jì)實(shí)得分非同步電復(fù)律除顫儀手動(dòng)操作評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分備注用物準(zhǔn)備人員：著裝整潔,洗手，戴口罩。3用物：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、紗布塊、電極片3個(gè)、電插板（必要時(shí)）、彎盤1個(gè)、急救用物。7病人：病人平臥，松解衣服紐扣，檢查并除去金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，顯露胸部。必要時(shí)建立心電監(jiān)護(hù)。3評估1、評估環(huán)境安全,適宜操作。22、評估患者意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，呼救。3操作流程1、打開除顫儀電源開關(guān)，必要時(shí)連接電源.52、將旋鈕調(diào)至手動(dòng)除顫或AED鍵，觀察自動(dòng)檢測是否通過，選擇準(zhǔn)確的除顫方式，電極板上均勻涂抹導(dǎo)電膏。103、根據(jù)病人具體情況選擇能量，雙向150—200J.54、充電：按住面板上充電按鈕或心尖部電極板手柄上的充電按鈕。55、放電：充電完畢，將左手電極板置于胸骨右緣第2肋間,右手電極板置于左側(cè)腋中線第五肋間平劍突水平，適當(dāng)用力壓緊，高喊并確定大家讓開，然后兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的放電鍵放電。106、觀察病人心律情況，是否繼續(xù)CPR，視病情決定是否需要再次除顫。107、關(guān)機(jī):將按鈕調(diào)至關(guān)，擦凈電極板上導(dǎo)電糊，歸位。58、整理用物,幫助患者取舒適體位，記錄。12提問1、除顫目的、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng).10評價(jià)人員及環(huán)境安全，關(guān)愛病人,保護(hù)病人隱私，密切觀察病情變化,搶救效果好，病人無創(chuàng)傷及其他并發(fā)癥。4熟悉除顫儀性能，操作熟練，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確。3用物齊備，處理規(guī)范。3合計(jì)分?jǐn)?shù)100目的：用高能的脈沖電流,經(jīng)過胸壁或直接作用于心臟,消除各