糖尿病性胃輕癱(精)

糖尿病性胃輕癱性尿經(jīng)癥現(xiàn)緩后較為嚴(yán)重。體檢可見(jiàn)胃區(qū)脹滿(mǎn)，可聞及震水音X或胃電圖檢查能性胃輕癱具有明顯療效。㈠病概述成病數(shù)床早脹。㈡狀體征重亦導(dǎo)經(jīng)關(guān)延留反形發(fā)約現(xiàn)胃癥狀(等流C便狀。㈢病病因1.胃腸運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)胃的運(yùn)動(dòng)功能有三：儲(chǔ)存食物；研磨攪拌食物使之成為細(xì)顆粒并分壁部行最，縮動(dòng)活。，竇運(yùn)能胃空要力。 胃動(dòng)本性蠕現(xiàn)維十間梯期胃液的排空；胃的蠕動(dòng)可分為消化期的胃排空運(yùn)動(dòng)和消化間期的移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(grcomplex，MMC)。食物進(jìn)入胃后約n動(dòng)，以3次n將～l細(xì)小顆粒排二直大于m的常不過(guò)胃排之后胃竇或率為3次n，在十為1次n約～inMMC一后4h才能發(fā)生，以隔2h左右發(fā)生1次每次MC隨量分泌以及一些胃腸激素(動(dòng)素C的為3期息，約占的5的4，約占的1止于MMC的示與自主神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸激素的周期性釋放(尤其是胃動(dòng)素)和消化液的分泌過(guò)程有關(guān)。C物(及物)間約3C小。 2征延為所同院通過(guò)對(duì)51尿胃研約者間期胃運(yùn)動(dòng)障礙。些運(yùn)動(dòng)障礙主表現(xiàn)為CⅢ期失，其以胃竇期缺失為明顯而代之Ⅱ期續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，及胃竇收縮減弱。了胃空和C異常外，患動(dòng)的它波是3常常表胃速超過(guò)4～5續(xù)以上緩(于2續(xù)以上紊亂(現(xiàn))盡尿患、病程床常癥臟外神經(jīng)等)顯，功常狀現(xiàn)。㈣理生理正常的胃腸運(yùn)動(dòng)受許多因素的調(diào)節(jié)包向?qū)幽c腸素分等別內(nèi)正胃運(yùn)動(dòng)節(jié)。 尿主病變。約見(jiàn)于50%器秘。 .亂胃排空受糖度調(diào)，1和2型糖尿病者糖度排速間關(guān)可逆。使正人造成血糖，力測(cè)的結(jié)果示：胃壓力波幅降低MCⅢ胃竇活動(dòng)異常及幽門(mén)壓力波振幅增高等食胃遲的另一重要原因。另外，糖尿病胃電活動(dòng)的異常可能與高血糖有關(guān)，健康人使血糖達(dá)到起胃有惡心的1過(guò)的患者在胃電節(jié)律紊占在僅38源素波成源素的吲高現(xiàn)有一個(gè)類(lèi)型的慢波節(jié)律紊亂與內(nèi)源性前列腺素有關(guān)，并可被前列腺素的合成抑制劑所糾正。3因素2糖病者論為激多勒血流儀(瑞典產(chǎn))內(nèi)鏡探頭從內(nèi)鏡活檢孔直接測(cè)定胃黏膜血流量()，均明顯低于無(wú)糖尿病的健康人及慢性淺表性胃炎的GMBF，黏膜活檢電鏡證明胃黏膜血管基底膜明顯增厚、內(nèi)患者經(jīng)在循進(jìn)。㈤斷檢查胃癱斷為確多腸功性查據(jù)。 實(shí)驗(yàn)查間定：漿氣驗(yàn)。 ： 描術(shù)始于196年，用c和標(biāo)記的固體和液體試餐率(間()人為一有1個(gè)排空極遲，相將研能幽細(xì)粒的測(cè)金。 壓術(shù)縮標(biāo)采器監(jiān)行2h。.超聲檢查技術(shù)為無(wú)創(chuàng)性檢查，患者易于接受，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察液體胃排空、胃蠕動(dòng)及消化食。 .電描術(shù)有的篩也力前。 術(shù)通過(guò)測(cè)定不被透X線(xiàn)的固體物質(zhì)排空(著的聚乙丸)。 .。 術(shù)。㈥別診斷1.胃下垂患者常有腹脹及上腹部不適；腹痛多為持續(xù)性隱痛，常于餐后發(fā)生，與食量。 .性胃扭轉(zhuǎn)慢病性適消化不燒感餐誘盡很管癥查管的疼痛與轉(zhuǎn)但度輕于有食管旁疝的病人發(fā)生間斷性上腹疼痛，特別是伴有嘔吐或干嘔者應(yīng)考慮慢性間斷性胃扭轉(zhuǎn)。㈦療方案1.原發(fā)病的治療血糖水平的高低與胃排空的關(guān)系十分密切。應(yīng)積極使糖尿病患者血糖。 食療進(jìn)以少餐脂輕輕應(yīng)食菜物。 .療濃： ()胺安)周時(shí)。。(2)多潘立酮(嗎丁啉)：為周?chē)窠?jīng)多巴胺受體阻滯藥，副作用較少。 (3)西沙必利(cisapride，Prepulside)：是新一代全胃腸動(dòng)藥的5-HT4受纖作的竇改。對(duì)胃酸的成分及分泌量無(wú)直接作用,但西沙必利對(duì)心臟有負(fù)極化影響而相繼被許多國(guó)家禁用。（4）利(oai性5一HT4受體動(dòng)神經(jīng)叢的5-H4受體，療輕。 (4)素(由22個(gè)基。 (5紅動(dòng)素。防后預(yù)后：糖需少3個(gè)月甚至超過(guò)1年嗎丁啉的缺點(diǎn)是副作用較大而難以長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，同樣的西沙必利對(duì)胃排空的作用比胃復(fù)安強(qiáng)，有5%～7便全，前胃物。有是的。發(fā)狀出現(xiàn)胃癥狀心等者食。㈧行病學(xué)糖尿病自主神經(jīng)病變約見(jiàn)于5導(dǎo)胃空遲，為尿性輕。195年Rundes首先了空與病的18年Kasdr明確提出糖尿病性胃輕癱(DGP)這一概念Mchugh及Ebs統(tǒng)1或2型有5。 識(shí)別及臨床處理 前為尿排障是種的并，估其病達(dá)0。0Hodges現(xiàn)與外經(jīng)射似18年asdr”名走神經(jīng)除也人為尿血，肌受但傾于。 ?？諣钕ㄩg行運(yùn)動(dòng)綜合波，InterdigestiveMiangotrcomplex,IMMC。第Ⅰ期，缺乏自發(fā)性收縮活性，為第期不于Cajal質(zhì)（IntsialcllfcajalIC的在活胃胞然IC存在于全消第收未成活低而不規(guī)時(shí)于5分。 胃缺竇者無(wú)有食研素（on與C步現(xiàn)CⅡ素開(kāi)升高胃，尚有待研究。 排和糖之存著反系血水高伴竇縮慢幽縮強(qiáng)排。 1糖輕表現(xiàn)，但有的病人可時(shí)。在28例糖尿病胃輕癱訪(fǎng)4的心占929占893％中600％為夜間腹痛。消化不良和胃食道反流的癥狀也可能出現(xiàn)咽擴(kuò)松者表痛成可此步空。2查造影術(shù)、放射性同位素呼吸試驗(yàn)、內(nèi)窺鏡檢查、上消化道鋇透，胃電圖等。①閃爍造影術(shù)（Scintigraph：是診斷胃排空延遲的金標(biāo)準(zhǔn)，在攝入99m锝－S標(biāo)記之低以2－4a照像像察部到定的。一般后2小時(shí)排空＞后4時(shí)0％影高排可荷部X出12來(lái)胃者有酸放13CO2出定，、代謝釋放1,并且2須以穩(wěn)定的速度從血液中消失，沒(méi)有小量甚至是痕跡量的13CO2強(qiáng)系影，驗(yàn)為0至0用胃癱斷穩(wěn)人檢指確機(jī)有腹4－8小時(shí)有物，診輕加了。消鋇觀(guān)內(nèi)容物有無(wú)停滯；胃液分析可檢查在空腹12、M、T、電阻抗（ieoy（posirnemisintopgap）可檢排遲。 總之糖病輕的斷明診糖病礎(chǔ)；③放射線(xiàn)檢，即30分鐘胃內(nèi)，6小尚有對(duì)比劑滯至少12中發(fā)現(xiàn)胃空遲尚。 3治療由于胃輕癱的精確控。物療包括腸力及吐。3次1。

胃腸力：立顆，開(kāi)沖，日pmhe,吩組次g，必時(shí)可每－6服.g－2g、皮炎。②丙氯拉嗪（prochlorerazine：此為吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥。有鎮(zhèn)吐和鎮(zhèn)靜作用。用于嚴(yán)重的惡心嘔吐時(shí)，口服每次5g－g日－4次。次5g－g，必要隔34過(guò)4g。月、視