三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理細(xì)則

三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理細(xì)則#第二部分 醫(yī)務(wù)科內(nèi)部管理流程【醫(yī)務(wù)處職責(zé)與管理】醫(yī)務(wù)處是醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、三基培訓(xùn)管理、病案管理、協(xié)調(diào)各臨床科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)與對(duì)外業(yè)務(wù)往來工作、 組織實(shí)施各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置等。一、具體職責(zé)（一） 制訂全院醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，組織實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)全過程管理包括業(yè)務(wù)開展、?？平ㄔO(shè)、質(zhì)量管理等。（二） 負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)療質(zhì)控活動(dòng)，檢查全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。（三） 深入科室，調(diào)查了解情況并提出改進(jìn)意見，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，督促各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行和落實(shí)，并按照醫(yī)療原則和醫(yī)療管理制度妥善處理好各種醫(yī)療問題。（四） 根據(jù)國(guó)家頒布的法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。（五） 建立健全急診及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案，對(duì)重大搶救、院內(nèi)大會(huì)診和院外會(huì)診及時(shí)組織和參與。（六） 各類人員和技術(shù)準(zhǔn)入（包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等）。（七） 上級(jí)部門指派的各項(xiàng)指令性醫(yī)療任務(wù)的組織落實(shí)。二、素質(zhì)要求（一） 做事先做人，做人做心態(tài)。要求大家以良好的心態(tài)來工作;（二） 要擺正位置；

（三） 要多提建設(shè)性意見，少提破壞性意見;（四） 與領(lǐng)導(dǎo)多溝通；（五） 永遠(yuǎn)不要強(qiáng)調(diào)理由；（六） 既要不拘小節(jié)，又要從細(xì)處著手；（七） 要懂得付出；（八） 要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有執(zhí)行力；（九） 做好各項(xiàng)工作記錄。三、具體事務(wù)（一） 科內(nèi)培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間：每周一下午16點(diǎn)始進(jìn)行。培訓(xùn)重點(diǎn)：作為醫(yī)務(wù)處應(yīng)該知道做什么，應(yīng)該知道怎樣做。1、 醫(yī)務(wù)處管理流程；2、 醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章；3、 醫(yī)院管理制度；4、 醫(yī)院下發(fā)的各種醫(yī)療文件；5、 遇到哪些事可以由自己立即解決，哪些工作需匯報(bào)后做的，哪些問題要交領(lǐng)導(dǎo)處理的等。每次培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，確保人人都熟練掌握醫(yī)務(wù)處全部工作。（二） 分工趙XX大外科；醫(yī)療質(zhì)控。錢XX大內(nèi)科；電子病歷管理。孫XX醫(yī)技科室（包括麻醉科、介入科）；三基；病歷復(fù)印。李XX執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、放射管理、衛(wèi)生支農(nóng)、外聯(lián)。（三） 要求

1、 每上半周（周三前）至少下一次分管科室，如參加早交班、查房、質(zhì)控活動(dòng)、科務(wù)會(huì)等，并做好相關(guān)記錄。2、 每周五16點(diǎn)召開科室例會(huì)，總結(jié)一周工作，布置下周安排。3、無論誰(shuí)接到指令（含領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)、臨床提出的要求、意見與建議等）， 2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)該項(xiàng)工作，2天內(nèi)完成任務(wù)，最遲不超過1周，并在結(jié)束后及時(shí)反饋。4、 原則上誰(shuí)分管誰(shuí)負(fù)責(zé)，但當(dāng)分管人員不在時(shí)，實(shí)行接待分級(jí)負(fù)責(zé)制，至少科內(nèi)要留一人，不能全下臨床。5、無論誰(shuí)接到上級(jí)來文后，首先自身要吃透精神，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際， 1周內(nèi)制訂出初步方案，可要求全科討論，必要時(shí)邀請(qǐng)大內(nèi)、大外主任參加。（四）具體操作1、 三基（1） 出題人：第一出題人周瑩，第二出題人周林。（2） 出題時(shí)間：每周一下午下班前。（3） 題源:本院管理題，包括核心制度、院感管理、傳染病管理等（4） 題型：名詞解釋、填空、是非題、選擇題、問答題。（5） 考核對(duì)象：本院45歲以下臨床、醫(yī)技人員。（6） 考核時(shí)間：每周三16點(diǎn)一17點(diǎn)。（7） 監(jiān)考人員：科教、人事、醫(yī)務(wù)、醫(yī)事中抽取。（8） 閱卷人員：相關(guān)專業(yè)科秘書。（9） 閱卷時(shí)間：周四下午17點(diǎn)前結(jié)束。（10） 合格分：80分。（11） 每周五前由周瑩統(tǒng)一制作成績(jī)表，不合格者，安排次周三補(bǔ)考。2、 醫(yī)療質(zhì)控（1） 責(zé)任人：第一責(zé)任人許筱云，第二責(zé)任人許蘭。（2） 時(shí)間：每周一、三按醫(yī)療質(zhì)量檢查方案要求制定本次檢查內(nèi)容。

檢查人：隨機(jī)抽科秘書。檢查表：由責(zé)任人制作檢查表，布置下發(fā)給科秘書。檢查時(shí)間：上半周檢查要求在周二下班前完成，下半周檢查要求在周四下班前完成。小結(jié)：由責(zé)任人分別在周三、周五前書面匯總兩次檢查結(jié)果，對(duì)不合格項(xiàng)及時(shí)反饋給科室，或請(qǐng)醫(yī)務(wù)處主任一起參與?？偨Y(jié)：每月底把當(dāng)月所有檢查內(nèi)容，全部匯總，針對(duì)共性問題在相關(guān)會(huì)議(院周會(huì)、科主任會(huì)、科秘會(huì)等)上傳達(dá)?！踞t(yī)務(wù)科常見管理流程】」、日常接待流程（一）相關(guān)部門來院檢查(二)患者或代理人1、復(fù)印病歷(1)在院病人(2)出院病人2、輸血保證金審核（三）公安部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或律師二、日常工作流程（一）會(huì)診1、院內(nèi)會(huì)診2、院外會(huì)診（二）危重病人登記（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理流程△注冊(cè)所需材料：1、 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》；2、 《醫(yī)師注冊(cè)健康檢查表》；3、 《醫(yī)院聘用證明》；4、 《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件；（用16開紙復(fù)印，并在空白處寫上“系原件復(fù)印”字樣）或醫(yī)師資格考試成績(jī)?cè)?、 申請(qǐng)人有效身份證復(fù)印件；（用16開紙復(fù)印，并在空白處寫上“系原件復(fù)印”字樣）&2寸免冠正面半身同底照片3張（其中2張分別貼在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》和《醫(yī)師注冊(cè)健康檢查表》上，1張背面寫上姓名、科室、身份證號(hào)，并用信封裝好）7、在外地取得的醫(yī)師資格證書，需單位當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門出具《醫(yī)師資格證書》系在當(dāng)?shù)厝〉?，并未在?dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行注冊(cè)的證明。1、引進(jìn)臨床專家及它院外調(diào)進(jìn)本院醫(yī)師2、應(yīng)屆畢業(yè)生分配進(jìn)本院醫(yī)師（四）新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)流程（五）重大手術(shù)審批流程（六）甲類手術(shù)備案流程、院內(nèi)急救處理流程主要相關(guān)科室主任、主治醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員共同參與急