支氣管哮喘病人的護理PPT

學習重點與難點2.主要護理問題4.健康指導【概述】概念支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病?！鲆詺獾婪磻匝装Y和氣道高反應性為特征，引起氣道不用程度的可逆性阻塞?！雠R床表現(xiàn)：反復發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。3哮喘病因和發(fā)病機制示意圖環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳易感個體炎癥細胞、細胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用氣道炎癥環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘上皮細胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡氣道高反應性病程較久者氣道重塑、不可逆狹窄5【護理評估】(一)健康史飲食：進食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物藥物：服用普萘洛爾、阿司匹林等其他：氣候變化、劇烈運動、妊娠、精神因素6(二)身體狀況先兆表現(xiàn)：鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,伴有哮鳴音7(二)身體狀況8重癥哮喘(哮喘持續(xù)狀態(tài)):嚴重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)一般支氣管舒張劑治療不緩解者。表現(xiàn)：極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸頻率超過30次/分，嚴重時出現(xiàn)呼吸衰竭。9哮喘的分期■急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當長得時間內(nèi)仍有不同程度和(或)頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)(咳嗽、喘息、胸悶)?！鼍徑馄冢航?jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。發(fā)作期：胸部呈過度充氣征象雙肺可聞及廣泛的哮鳴音呼氣音延長嚴重時寂靜胸血氣分析血氧飽和度支氣管舒張劑對日常生活影響不大，可平臥，說話連續(xù)成句，步行、上樓時有氣短。脈率<100次/分，可有焦慮基本正常能被控制中度日常生活受限，稍活動便喘息，喜坐位，講話時斷時續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率100～120次/分，有焦慮和煩躁。僅有部分緩解喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率>120次/分，常有焦慮和煩躁。無效病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸時，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運動。脈率>120次/分或變慢和不規(guī)則。無效急性發(fā)作時：自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺不張(三)心理-社會狀況■連續(xù)發(fā)作者產(chǎn)生依賴心理緩解后擔心復發(fā)(四)輔助檢查(五)治療要點2.藥物治療3.執(zhí)行治療方案無效(個人):與不能正確使用止喘氣霧劑或害怕激素的副作用有關。【護理問題】不張、肺氣腫、支氣管擴張、慢性肺源性【護理目標】【護理措施】(一)一般護理1.環(huán)境與體位脫離過敏原提供安靜、舒適、清潔的環(huán)境根據(jù)病情提供舒適的體位提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食避免硬、冷、油煎食物不宜食用魚、蝦、蟹等保持身體清潔舒適，勤換衣服、被單(二)病情觀察夜間清晨加強巡視和觀察，及時發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。測血氣分析和肺功能氧濃度≤40%監(jiān)測動脈血氣2.促進排痰，保持呼吸道通暢蒸汽吸入、有效咳嗽、體位引流、吸痰每日飲水2500～3000ml1.觀察藥物療效和不良反應糖皮質(zhì)激素■正確掌握藥物吸入方法■吸入藥物后立即用清水充分漱口■口服用藥宜在飯后服用■嚴格按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停藥觀察藥物不良反應：肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等氨茶堿發(fā)熱、妊娠、小兒或老年有心、肝、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者慎用慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。2.指導使用吸入器：是治療成功的關鍵(1)定量霧化吸入器(MDI)開蓋，搖勻(2)干粉吸入器(2)干粉吸入器準納器"內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖藥囊(五)并發(fā)癥的護理發(fā)現(xiàn)氣胸征象，立即報告醫(yī)生，協(xié)助做好(六)心理護理發(fā)作期加強巡視，陪伴、安慰病人，減鼓勵病人參加體育鍛煉和社會活(七)健康指導避免接觸過敏原及非特異性刺激物過敏體質(zhì)的兒童可應用色甘酸鈉預防發(fā)作(七