縱隔淋巴結(jié)腫大肺縱隔淋巴結(jié)腫大

縱隔淋巴結(jié)腫大肺縱隔淋巴結(jié)腫大縱隔淋巴結(jié)腫大篇1:縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷和鑒別診斷總結(jié)：縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于■結(jié)節(jié)病?、轉(zhuǎn)移瘤■、淋巴瘤?、淋巴結(jié)結(jié)核?、矽肺?、巨淋巴結(jié)增生癥等。結(jié)節(jié)?。旱腃T表現(xiàn)以肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)，縱隔淋巴結(jié)腫大以隆突下、氣管前腔靜脈后間隙及主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)。增強(qiáng)后腫大淋巴結(jié)呈中等度以上均勻強(qiáng)化，邊界清楚，融合少見(jiàn)。增大的淋巴結(jié)最終可以鈣化，結(jié)節(jié)病鈣化傾向于雙側(cè)，而結(jié)核往往是單側(cè)。因此，當(dāng)雙側(cè)肺門(mén)及縱隔出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣鈣化時(shí)，結(jié)節(jié)病的可能性大于結(jié)核。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤：常有原發(fā)惡性腫瘤病史，縱隔淋巴結(jié)腫大常呈單側(cè)非對(duì)稱(chēng)性分布，大小不一，相互融合，一般為氣管前血管后間隙及主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)腫大較明顯，增強(qiáng)掃描可有輕度不均勻強(qiáng)化或僅有邊緣強(qiáng)化，中心區(qū)域可壞死不強(qiáng)化。胸內(nèi)淋巴瘤：以霍奇金淋巴瘤較多見(jiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)為前、中縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，以血管前間隙和氣管前血管后間隙最常見(jiàn)，常與頸部周?chē)馨徒Y(jié)、兩側(cè)縱隔淋巴結(jié)及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大同時(shí)存在。最常見(jiàn)的強(qiáng)化方式為均勻輕中度強(qiáng)化且相互融合，部分淋巴結(jié)內(nèi)可發(fā)生囊變，可壓迫周?chē)笱?，形成血管淹沒(méi)征，此為淋巴瘤特征表現(xiàn)?？v隔淋巴結(jié)結(jié)核：常見(jiàn)于氣管旁淋巴結(jié)，伴同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)后淋巴結(jié)呈邊緣環(huán)形強(qiáng)化，中心干酪壞死不強(qiáng)化；大部分患者伴有肺內(nèi)結(jié)核灶；一般情況下，結(jié)核病的淋巴結(jié)直徑顯著小于結(jié)節(jié)病。矽肺：淋巴結(jié)腫大也為雙側(cè)性，淋巴結(jié)內(nèi)常有粉末狀鈣化，蛋殼樣鈣化較有特征，兩側(cè)肺紋理增粗、肺間質(zhì)增厚，肺內(nèi)有多發(fā)性矽結(jié)節(jié)影，結(jié)合職業(yè)史不難診斷。縱隔淋巴結(jié)腫大篇2:縱隔淋巴結(jié)增大常見(jiàn)于哪些部位？讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣！CT對(duì)于縱隔淋巴結(jié)的檢查具有重要價(jià)值。由于CT具有很高的密度分辨力和清晰的橫斷層面影像，因此對(duì)縱隔淋巴結(jié)檢查的敏感性很高，甚至不足5mm的淋巴結(jié)都能被發(fā)現(xiàn)。在觀察縱隔淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)該了解淋巴結(jié)腫大最常發(fā)生的部位，不要把其他結(jié)構(gòu)誤認(rèn)為是腫大的淋巴結(jié)，同時(shí)應(yīng)正確認(rèn)識(shí)其臨床意義?？v隔淋巴結(jié)增大常見(jiàn)于以下部位：1、 氣管旁:腫大淋巴結(jié)多位于氣管的右前方，在氣管與頭壁靜脈之間或氣管與上腔靜脈之間。少數(shù)亦可位于氣管的正前方。2、 隆突下區(qū):腫大淋巴結(jié)位于支氣管分義下或分義部的前、后方。3、 奇靜脈區(qū):奇靜脈窩位于奇靜脈弓注入上腔靜脈處，此位置的淋巴結(jié)在氣管旁淋巴結(jié)的前方。4、主動(dòng)脈弓左間隙:位于主動(dòng)脈弓的左前方，緊鄰主動(dòng)脈壁。5、 主動(dòng)脈窗:在主動(dòng)脈窗層面上，其左緣為脂肪組織構(gòu)成，腫大淋巴結(jié)易于被發(fā)現(xiàn)。6、 奇靜脈食管窩（4R）:位于胸椎前，奇靜脈與食管的右上方。有些結(jié)構(gòu)在CT影像上可類(lèi)似淋巴結(jié)腫大，其中最多見(jiàn)的是血管斷面，左肺動(dòng)脈頂部所形成的影像由于部分體積效應(yīng)也可類(lèi)似主動(dòng)脈窗內(nèi)的腫大淋巴結(jié)。靜脈注入造影劑對(duì)于血管與淋巴結(jié)的鑒別很有幫助。在左肺動(dòng)脈層面或略高層面上，有些病例在升主動(dòng)脈后方可見(jiàn)一弧線狀、新月?tīng)罨蚨切嗡畼用芏冉Y(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)為心包上隱窩，不應(yīng)誤認(rèn)為是淋巴結(jié)腫大。左、右心耳，胸腺及胸內(nèi)甲狀腺偶爾也可被誤認(rèn)為縱隔淋巴結(jié)腫大。特別指出，并不是CT所發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)都是病理性的。正常淋巴結(jié)的大小文獻(xiàn)報(bào)告不一，Baron等報(bào)告正常淋巴結(jié)直徑小于lcm，若大于2cm為異常。Osborne等認(rèn)為正”常淋巴結(jié)直徑小于0.7cm，而Faling等則認(rèn)為此值為1.5cm.Genecreux等認(rèn)為95%的淋巴結(jié)最大直徑小于l.lcm}99%在1.6cm以下。有的作者認(rèn)為淋巴結(jié)直徑大于2.Ocm者多為腫瘤轉(zhuǎn)移引起。一般認(rèn)為正常淋巴結(jié)的直徑在lcm以內(nèi)，直徑大于1.5cm者有臨床價(jià)值。但是，實(shí)踐證明，某些正常大小的淋巴結(jié)可能己發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，而某些大于1.5cm的淋巴結(jié)也可能尚未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。可見(jiàn)，在判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，CT檢查也有其限度。微友提供縱隔淋巴結(jié)腫大篇3:什么是縱隔淋巴腫大？概述淋巴結(jié)是哺乳類(lèi)動(dòng)物特有的器官。正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周?chē)M織無(wú)粘連，亦無(wú)壓痛。當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生淋巴因子和抗體有效地殺滅細(xì)菌。結(jié)果是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱(chēng)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的還有病毒、某些化學(xué)藥物、代謝的毒性產(chǎn)物、變性的組織成分及異物等。因此，腫大的淋巴結(jié)是人體的烽火臺(tái)，是一個(gè)報(bào)警裝置。人體淋巴結(jié)約有600?700個(gè)，遍布全身，臨床上一般只能檢查身體可以觸摸到的各種表淺的淋巴結(jié)只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。健康人表淺淋巴結(jié)很小，直徑不超過(guò)1厘米，質(zhì)地柔軟，表面光滑，不易觸及，無(wú)壓痛與毗鄰組織粘連。部分與淋巴結(jié)腫大相關(guān)疾病：一、慢性淋巴結(jié)炎多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過(guò)2?3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié)，多無(wú)重要意義。但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病，應(yīng)予以重視，進(jìn)一步檢查確定。二、 結(jié)核性淋巴結(jié)炎有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕（干酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。三、 惡性淋巴瘤也可見(jiàn)于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%?80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。四、 巨大淋巴結(jié)增生是一種易誤診的罕見(jiàn)病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門(mén)及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。五、 假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生，由炎癥引起。六、 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。七、 急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大，特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。八、 結(jié)節(jié)病在我國(guó)較少見(jiàn)，常侵犯雙側(cè)肺門(mén)，呈放射狀，伴有長(zhǎng)期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。九、 傳染性單核細(xì)胞增多癥多見(jiàn)與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細(xì)胞，嗜異凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以確診。十、血清病為病人使用血清制品（破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等）后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車(chē)上淋巴結(jié)首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等可診斷。其實(shí)淋巴結(jié)腫大很常見(jiàn)，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就診、確診及鑒別，就會(huì)得到及時(shí)有效的治療。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)牙痛、扁桃體發(fā)炎時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)頜下或耳后有淋巴結(jié)腫大，風(fēng)疹可以引起耳后淋巴結(jié)腫大等等。淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官。淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個(gè)報(bào)警裝置，淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn)。縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大是怎么回事？人體的胸腔分左右兩個(gè)胸膜腔,兩側(cè)胸膜腔的中間部分稱(chēng)為縱隔?？v隔內(nèi)含有心臟、胸內(nèi)大血管、氣管、食管、神經(jīng)和淋巴組織等?？v隔可以劃分?jǐn)?shù)個(gè)區(qū)域。縱隔淋巴結(jié)腫大除少數(shù)為原發(fā)于縱隔的淋巴瘤或霍奇金病外，大多繼發(fā)于其他臟器疾病。說(shuō)到縱隔淋巴結(jié)腫大，極大多數(shù)是是淋巴系統(tǒng)腫瘤常見(jiàn)的有何杰金病，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，淋巴肉瘤等多以中縱隔淋巴結(jié)腫大為