腎癌的治療原則

腎癌的治療腎腫瘤中約95%為惡性，主要為腎細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱腎癌），其次為腎盂癌。腎癌發(fā)病率在泌尿系腫瘤中僅次于膀胱癌而居第二位，占成人腎惡性腫瘤的80%~85%。腎癌治療原則目前外科根治性手術(shù)仍是治療腎癌最主要的手段。對(duì)于I期、II期及III期患者可行根治性腎切除術(shù)。迄今為止，對(duì)于根治性術(shù)后的輔助化療、生物免疫治療（包括疫苗）以及放療均無(wú)肯定益處，對(duì)提高生存率、降低遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率無(wú)影響。IV期患者可行姑息性腎切除術(shù)，在術(shù)后加勇干擾素治療。Meta分析顯示，姑息性腎全切+干擾素對(duì)比單用干擾素組，可以使晚期腎癌患者生存期從干擾素組的7.8個(gè)月延長(zhǎng)至13.6個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性腎癌的治療，化療對(duì)其不敏感，生物因子如干擾素、白細(xì)胞介素2-（IL-2）是既往治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性腎癌的主要手段，但療效有限。近年來(lái)，分子靶向藥物包括舒尼替尼、索拉非尼基貝伐單抗的應(yīng)用使得轉(zhuǎn)移性腎癌的療效有了很大改觀。治療策略（一）晚期腎癌的一線治療干擾素Rp干擾素3*106U,ih或im,每周3次；以后逐漸增加至9*106U,ih或im,每周3次，8周為1個(gè)療程，有效者可繼續(xù)應(yīng)用直到腫瘤進(jìn)展為止。IL-2RpIL-260萬(wàn)?72萬(wàn)U/kg，iv，q8h，連續(xù)5d每2周重復(fù)1次。高劑量IL-2副作用較大，耐受性差，建議選擇體能狀態(tài)較好，KPS280分的患者應(yīng)用。主要的副作用有發(fā)熱、毛細(xì)血管滲透綜合征、水鈉潴留、低血壓等。舒尼替尼Rp舒尼替尼50mg,po,qd,連用4周，停2周。每6周為一周期。舒尼替尼可以作為一線治療晚期腎癌的新的標(biāo)準(zhǔn)方案，其主要不良反應(yīng)為腹瀉、乏力、高血壓、口腔黏膜炎、手足綜合癥、III度中性粒細(xì)胞減少等。索拉非尼Rp索拉非尼對(duì)病理類型為腎透明細(xì)胞癌的患者證據(jù)充足。索拉非尼藥物相關(guān)的不良事件包括皮疹、腹瀉、手足綜合癥、脫發(fā)、瘙癢、惡心、高血壓和疲乏。5.GC方案6.化療聯(lián)合免疫治療7.泰西羅莫司方案(二)晚期腎癌的二線治療1.索拉非尼2.舒尼替尼3.干擾素4.IL-25.貝伐單抗方案6.泰西羅莫司腎癌典型病例：盧女士父親，2010年檢查出來(lái)腎癌中晚期，去醫(yī)院做了手術(shù)，術(shù)后一直在家休養(yǎng)，間隔一段時(shí)間去醫(yī)院復(fù)查，在家吃著中藥，有高血壓，時(shí)常頭暈，飲食情況一直不好。盧女士在網(wǎng)上了解到人參皂苷Rh2可以改善飲食睡眠等情況后，就給父親買了今幸膠囊，后來(lái)她父親飯量確實(shí)增加了不少，人看起來(lái)很有精神，每天還一個(gè)人去公園散步。盧女士覺(jué)得人參皂苷Rh2確實(shí)幫到了她父親，就一直堅(jiān)持著給她父親服用，2011年3月份去檢查，醫(yī)生說(shuō)腫瘤沒(méi)有長(zhǎng)大，控制得很好。到目前為止，她父親已經(jīng)服用了15盒，還在堅(jiān)持服用。呂母，70歲，云南省曲靖市人，腎癌晚期，周圍有擴(kuò)散情況，患有糖尿病14年，同時(shí)患有高血壓，飯前需要注射胰島素，11年的1月份，在醫(yī)院做了介入治療，情況不是很好，通過(guò)多方的了解，對(duì)人參皂苷Rh2有了一定的認(rèn)識(shí)，月底購(gòu)買了一療程的量開(kāi)始服用，一直是按照標(biāo)準(zhǔn)劑量每天4粒服用，介入一月的復(fù)查情況，腫瘤還是有增長(zhǎng)，血壓穩(wěn)定，飲食、精神狀況還好，睡眠不好，疼痛情況不好，因?yàn)檠獕旱脑?，已?jīng)停止了介入治療，同時(shí)有在配合中藥的治療，服用人參皂苷Rh2一療程后，總體情況較好，原先睡眠不好的癥狀也改善了，其它癥狀也有所改善，人參皂苷Rh2還是一直在服用中。人參皂昔Rh2人參皂苷-Rh2(ginsenosideRh2,簡(jiǎn)稱GS-Rh2)是從人參中分離得到的原人參二醇型低糖鏈

皂苷單體。它是生曬參加工紅參時(shí)，由于某些原人參二醇組人參皂苷受熱分解，配基上糖鏈斷裂降解產(chǎn)生的次皂苷。20(S)-人參皂苷Rh2［化學(xué)名］原人參二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷［中文名］20(S)-人參皂甙Rh2［別名］20(S)-人參皂苷Rh2，人參皂甙Rh2,人參皂苷Rh2［英文名］20(S)-GinsenosideRh2［英文別名］GinsenosideRh2,20(S)-protopanaxdiol-3-0-B-D-glucopyranoside［CAS］67400-17-3,78214-33-2,88156-29-0,112246-15-8,117708-91-5［分子量］622.88［純度］HPLC〉99%人參皂昔Rh2的功效人參皂苷Rh2在癌癥的配伍用藥和輔助治療方面，其增效減毒功能是十分顯著的。實(shí)踐證明，人參皂苷Rh2配含化療，能起到藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)化療效果，減少化療藥物的毒副反應(yīng)。與放療配合使用，能對(duì)抗放療射線對(duì)外周血細(xì)胞的傷害，增強(qiáng)對(duì)放療的耐受力，順利完成放療全部療程。人參皂苷Rh2還有顯著的提升人體免疫功能，能增強(qiáng)病人體質(zhì)與抗病力，減少并發(fā)感染機(jī)會(huì)，降低癌癥復(fù)發(fā)率。此外，研究表明，人參皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)增值作用，它通過(guò)誘導(dǎo)分化，能直接抑制多種癌細(xì)胞，并使其重新向正常細(xì)胞演變轉(zhuǎn)化，最后完成疾病的痊愈康復(fù)過(guò)程。此外，近年研究還表明，人參皂苷Rh2除上述對(duì)癌癥治療直接或間接作用外，在人體許多方面的藥理作用也十分確切和顯著的，如興奮神經(jīng)系統(tǒng)和垂體一一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，能提高人體抵抗力，強(qiáng)壯體質(zhì)；促進(jìn)性腺機(jī)能，能防止性功能衰退；加強(qiáng)心肌收縮力，有強(qiáng)心作用,能改善心功能；與胰島素有協(xié)同作用，能有效持久降低血糖；等等。

人參皂苷Rh2的抗腫瘤作用一、 抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)二、 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡三、 逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞異常分化四、 逆轉(zhuǎn)腫瘤藥物耐藥性五、通過(guò)提高免疫達(dá)到抗腫瘤目的六、抗腫瘤轉(zhuǎn)移七、與化療藥物聯(lián)用增效減毒全月酋牛人事電制檸單方產(chǎn)晶悴軍拖UK. 出,囲油慚亜泡制藥師才盯的備嚇保理產(chǎn)品.(tense三咽專劉礎(chǔ)拠側(cè)央揑扭道產(chǎn)品銅五圧界弄主大