手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件

手術病為的營養(yǎng)補充和飲食護理鄂州市中醫(yī)醫(yī)院趙手術病為的營養(yǎng)補充和飲食護理1手術病人營養(yǎng)的重要性提供能量是保證各種生命活動的基本和必需條件,這些能量包括用于1)合成體各種所需物質(zhì)(如蛋白質(zhì)、激素、酶等)的化學能(2)進行呼吸運動、胃腸活動、血液循環(huán)等生理活動所需要的機械能(3)為分泌各種消化液、吸收營養(yǎng)物質(zhì)、出汗等所需要的生物能4)作體力活動的能量和食物特殊動力作用的能手術病人營養(yǎng)的重要性2引起外科手術病人營養(yǎng)不民的原因(一)、疾病本身的影響1、某些疾病可引起消化道梗阻、嘔吐、腹瀉、腹痛等,致使營養(yǎng)物質(zhì)不能攝入、攝入量不足或攝入后消化吸收不良,造成病人營養(yǎng)缺乏。2、疾病本身引起的營養(yǎng)素丟失。(二)、手術創(chuàng)傷的影響1、手術本身造成組織損傷和破壞外,還必然引起出血,它們是手術病人蛋白質(zhì)丟失的常見原因,不手術造成蛋白丟失量也不相同。(如圖)引起外科手術病人營養(yǎng)不民的原因3小手術闌尾術5膽囊切除術部分胃切除術迷走神經(jīng)和幽門切除術瘺管性腹膜炎16大手術敗血癥腎盂造瘺22發(fā)性創(chuàng)和敗血癥小手術42、手術或創(chuàng)傷引起人體內(nèi)分泌引起人體內(nèi)分泌發(fā)生激烈變化,致使體內(nèi)分解代謝旺盛。手術造成的組織損傷、失血、疼痛、恐懼等使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮機體處于應激狀態(tài),胰島素分泌減少,而胰高糖素腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺激素等分泌増多。胰島有促進機體合成代謝作用,而后幾種激素有拮抗胰島素的作用,結(jié)果使體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的分解增加。3、手術創(chuàng)傷會引起病人手術后發(fā)熱,有些手術要求作傷口引流,引流胃液、腸液、膽汁、胰液。手術后病人可能出現(xiàn)出血、感染、消化道瘺等并發(fā)癥,這些情況均使已經(jīng)受了手術創(chuàng)傷的病人進一步丟失體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì),造成營養(yǎng)物質(zhì)的過度消耗2、手術或創(chuàng)傷引起人體內(nèi)分泌引起人體內(nèi)分泌發(fā)生5手術前的營養(yǎng)補充和飲食護理(一)手術前的營養(yǎng)補充原則1、維持病人的良好營養(yǎng),這是保證手術順利進行、促進病體康復的必要條件。為此,對于非急癥手術的病人,一般都要針各人的具體情況,采取相應措施抓緊時間補充營養(yǎng),盡早改善其營養(yǎng)狀況,爭取在手術前創(chuàng)造一個較好的營養(yǎng)條件。對消瘦病人應給予高熱量、高蛋白飲食,使其體重增加;對肥胖病則給予低熱量、低脂肪飲食,使體重適當降低,因為身體脂肪過多會影響傷口愈合。手術前的營養(yǎng)補充和飲食護理62、必須結(jié)合每個病人病情,給予合理的飲食治療。囫如糖尿病病人應通過藥物治療控制病情,在病情橡定后電進行主逍化咬收差、體質(zhì)養(yǎng)素的攝入,在改病人的一般情后再進行手宋,飲食應低脂肪維、少食多餐為原則。對肝、膽、胰疾病病人要控制脂肪攝入量。(二)、手術前的飲食護理投在手術12小時就應該禁食。手術前46小時開始禁水,必要時要插臂管,做胄腸吸引減壓。2、必須結(jié)合每個病人病情,給予合理的飲食治療。72、胃腸道手術前2~3日,停止用普通飯,改為少渣半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食,這是為了減少胃腸道內(nèi)容物至最少量,否則會影響手術效果。結(jié)腸手術前應進行清潔灌腸,并在手術前3日開始口服抑制腸道內(nèi)細菌的藥物,用以減少腸道內(nèi)細菌,防止手術感染(三)、對各種病人手術前的營養(yǎng)補充對于要進行擇期選擇性手術的病人,特別過去曾經(jīng)作過手術、長期不活動、長期喝酒有慢性酒精中毒、有不良飲食習慣、有營養(yǎng)不良的病人,均應當給予積極的營養(yǎng)支持,使病人在手術前就能夠達到良好的養(yǎng)狀態(tài)。2、胃腸道手術前2~3日,停止用普通飯,改為少渣82對于因疾病需要進行手術,但已經(jīng)限制飲食達數(shù)日或數(shù)以上的病人或者有腹瀉、嘔吐、甘血者能體內(nèi)已經(jīng)有明顯的水和電解質(zhì)代謝失平衡和營養(yǎng)不度,手禾前應當補充給他們物質(zhì)、維生素及蛋召質(zhì)。3由于在手術要進行各種檢查或作為手術前的準備措施而需要禁食或僅允許吃清流質(zhì),這會使營養(yǎng)物質(zhì)的攝入受到顯的娘制因此,應當給子糗極的首養(yǎng)支持,有體重明顯下降的病人,也應當給予糾正4、對于超重、肥胖病人,手術前要限制熱量和脂肪量的攝入,但應注意體重減輕的速率不宜過快2對于因疾病需要進行手術,但已經(jīng)限制飲食達數(shù)95、對于一般消耗性疾病的病人,手術前可每日按每千克體重補充蛋白質(zhì)1.2~1.5g,使其每日體重增長50~100mg?？筛鶕?jù)病情采用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或既適用于病人又能被病人所接受的高蛋白的食物,防止體內(nèi)蛋白質(zhì)的過度消耗6、應全面補充營養(yǎng),以求減少手術危險性。而降低手術危險性的關鍵與體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝有密切的關系對于體內(nèi)蛋白合成代謝良好和免疫功能健全的病人手術中和手術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率會明顯減少,每個病人手術前需要補充營養(yǎng)的時間,雖然各有不同,但般至少需要補充營養(yǎng)7日后,再作手術7、進行營養(yǎng)支持治療時,除給予蛋白質(zhì)和熱量外還應岀注意脂溶性維生素、水溶性維生素及礦物質(zhì)的補充5、對于一般消耗性疾病的病人,手術前可每日按每10手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件11手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件12手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件13手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件14手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件15手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件16手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件17手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件18手術病人的營養(yǎng)補充和飲食護理課件19手術