胃十二指腸疾病試題及答案

選擇題：[A型題]1、 胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無(wú)疑的一點(diǎn)是飲食不規(guī)律情緒激動(dòng)。.飲入過多灑類等刺激物。.胃酸過多，激活胃蛋白酶E.以上均不是2、 胃的血供來源，哪些是錯(cuò)誤的。A-胃腹腔動(dòng)脈十分出胃左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈分出胃右動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈脾動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈脾動(dòng)脈分出胃短動(dòng)脈3、胃穿孔的X線檢查所見主要為。A-雙側(cè)橫膈抬高膈下游離氣體腹脹伴腸型晚間或下午嘔吐大量宿食食量減少4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。術(shù)前做好充分準(zhǔn)備糾正缺水和代謝性堿中毒年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)可采用胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)5、胃潰瘍首選的術(shù)式是。高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B-胃大部切除術(shù)（畢I式）。.胃大部切除術(shù)（畢II式）。.胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E-胃空腸吻合術(shù)6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對(duì)適應(yīng)癥是。年輕的潰瘍病患者并發(fā)瘢痕性幽門梗阻并性水腫性幽門梗阻癥狀輕的十二指腸球部潰瘍大便隱血陽(yáng)性7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。內(nèi)科治療無(wú)效X線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深有穿孔史、潰瘍呈活動(dòng)性反復(fù)多次大出血年齡在45歲以上，不能排除惡變8、胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是。畢I式胃大部切除術(shù)畢11式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。.胃空腸吻合術(shù)E-全胃切除術(shù)9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是。30?40%40?50%50?60%60?70%70?80%10、 畢11式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，是為了避免發(fā)生。內(nèi)疝食物在胃內(nèi)淤積吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻吻合口近端空腸段梗阻十二指腸殘端破裂11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)是。不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支保留迷走神經(jīng)左主干保留迷走神經(jīng)右主干保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12、 胃大部切除術(shù)后3~6天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營(yíng)養(yǎng)外，下列哪項(xiàng)治療是正確的。A-手術(shù)修補(bǔ)局部加壓包扎局部填塞切除破裂，重新縫合破裂處置T管負(fù)壓吸引13、傾倒綜合癥常發(fā)生于。迷走神經(jīng)切斷術(shù)后畢1式胃大部切除術(shù)后畢11式胃大部切除術(shù)后幽門成形術(shù)后高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后14、胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術(shù)禁忌。有腹水癌腫固定腹膜廣泛轉(zhuǎn)移癌腫侵犯胰腺癌腫侵及橫結(jié)腸15、 惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為。胰脾淋巴結(jié)肝門淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)左鎖骨上淋巴結(jié)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)16、胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A-全胃切除可以明顯提高5年生存率小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣6?8cm大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門下。.胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè)2?3cmE.將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17、女，60歲、胃穿孔已18小時(shí)，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為。禁食，胃腸減壓觀察腹腔引流術(shù)穿孔修補(bǔ)術(shù)。.胃大部切除術(shù)E?輸液，抗菌素，非手術(shù)治療18、 男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時(shí)前突發(fā)上腹部劇痛，擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是。穿孔修補(bǔ)術(shù)大網(wǎng)膜填塞C-胃大部切除術(shù)潰瘍楔形切除術(shù)穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)19、 確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告），其治療選用。A-無(wú)手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕熥鞴孟⑿晕缚漳c吻合術(shù)作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)放射治療E-全胃切除術(shù)20、 男，50歲，患十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科治療一個(gè)月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應(yīng)。繼續(xù)輸血，給止血?jiǎng)?，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氤咪胍觀察2~3日，仍有出血再手術(shù)繼續(xù)輸血的同時(shí)急癥手術(shù)E-胃腸減壓，同時(shí)注入冰水、腎上腺素止血。問答題1、 潰瘍病的外科手術(shù)適應(yīng)證臨床標(biāo)準(zhǔn)有哪些？2、 胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。參考答案選擇題1、D 2、C3、B 4、E5、B 6、B 7、E8、A9、C10、B 11、A12、E13、C14、E15、D16、A17、C18、C19、A20、D問答題1、 答：（1）多年潰瘍病史，癥狀嚴(yán)重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛嚴(yán)重，影響日常生活者。（2經(jīng)過嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀未見減輕，或短期內(nèi)復(fù)發(fā)，X線檢查有穿透性潰瘍征象。（3） 既往有過穿孔和多次大出血病史，而潰瘍?nèi)栽诨顒?dòng)期，有急性并發(fā)癥之可能。（4） 復(fù)合性潰瘍。（5） 十二指腸球后潰瘍。（6） 胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證較十二指腸潰瘍放寬。因其良惡性臨床鑒別較困難。2、 答：（1）胃切除范圍不應(yīng)少于60%（2） 胃潰瘍病灶應(yīng)矛以切除，但對(duì)于十二指腸潰瘍，如估計(jì)切除困難不應(yīng)