靜脈輸血法操作并發(fā)癥試題

PAGEPAGE8靜脈輸血法操作并發(fā)癥試題一：填空題1、新鮮血是指在4°的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存（一周內(nèi)）的血。2、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸血過程中或輸血后（1--2）小時(shí)內(nèi)。3、每輸注庫血1000ML，須按醫(yī)囑靜脈注射（10%葡萄糖酸鈣）或（氯化鈣），（10）ML以補(bǔ)充鈣離子。4、輸血時(shí)患者出現(xiàn)急性左心衰，加壓給氧時(shí)應(yīng)給予（20%--30%）乙醇濕化吸氧。5、輸入全血、紅細(xì)胞前，均須做（血型鑒定）和(交叉實(shí)驗(yàn))．６、濃集紅細(xì)胞適用于（攜氧功能缺陷）和（血容量正常）的貧血病人。７、血漿功能主要為營養(yǎng)、運(yùn)輸脂類、緩沖、形成滲透壓、（參與免疫）和（抗凝）。８、正常人的總血量約占體重的（7%--8%）左右。９、輸入異型血，一般輸入（10--15）ＭＬ即可產(chǎn)生癥狀。１０、患者輸血引起的循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸緊呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、（大量血性泡沫痰）。11、枸櫞酸鈉中毒時(shí)患者手足抽搐、有出血傾向、血壓下降、心率減慢甚至心跳驟停，血液化驗(yàn)血清鈣小于（2.2）mmol∕L12輸血時(shí)三查是：檢查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量和（輸血裝置是否完好）。13輸血后（7--14）天出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)紅斑、呼吸困難、肝脾腫大等排斥反應(yīng)表現(xiàn)。即移植物抗宿主反應(yīng)。14輸血時(shí)“八對”即病人的床號、姓名、住院號、（血袋（瓶）號）、血型、交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果、（血制品種類）和（劑量）。15一般輸血在開始（15）分鐘內(nèi)，速度亦慢，（15）分鐘后病人無不適，可逐漸調(diào)至正常速度。16輸血后血袋，放在指定位置，保留（24）小時(shí)備查。17每輸入庫存血1500ml應(yīng)給予新鮮血（5000）ml，以補(bǔ)充凝血因子。18大量、快速輸血時(shí)將房間溫度控制在（24--25）℃。19大量輸注庫存血，可引起（高血鉀癥）和（酸中毒）。庫存血在（4）℃的冰箱里可保存2――3周。使用于各種原因引起的大出血。20Rh陰性者接受Rh陽性血液后，其血清中產(chǎn)生抗Rh陽性抗體，當(dāng)再次接受Rh陽性血液時(shí)可發(fā)生（溶血反應(yīng)）。㈡：判斷題１、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。（×）２、空血袋用后，立即按醫(yī)療廢物處理。（×）3、輸入兩袋以上血漿時(shí)兩袋血之間不用輸入等滲鹽水。（×）4、患者輸血過程中出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，對于發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸血。（×）5、患者輸血過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪25mg靜脈注射，地塞米松5mg靜脈注射。（×）6輸血時(shí)，患者發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。（√）7、輸血時(shí)出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重查體：病人常端坐呼吸，頸靜脈怒張、聽診肺部有大量水泡音、中心靜脈壓不高。（×）8大量輸注庫存血，可引起低血鈣，低血鉀。（×）9輸血引起的常見疾病有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、紅斑狼瘡、梅毒、黑熱病、回歸熱、絲蟲病和弓形體病等。（×）10、輸血過程中發(fā)生空氣栓塞，立即讓病人取左側(cè)臥位和頭低腳高位，讓氣體避開肺靜脈口。（×）㈢單選題1、搶救過敏性休克的首先藥物為（A）A：0.1﹪鹽酸腎上腺素。B：鹽酸異丙嗪。C:洛貝林注射液。D:地塞米松。2、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（C）A:非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。B:過敏反應(yīng)。C:溶血反應(yīng)。D:循環(huán)負(fù)荷過重。3、A：獻(xiàn)血者在采血前（D）小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。A:12B：24C：6—4、、下列適用于彌漫性血管內(nèi)凝血病人的是（A）A纖維蛋白原。B：抗血友病球蛋白濃縮劑。C：抗綠膿桿菌血漿。D：凝血酶原復(fù)合物。5、下面關(guān)于血漿的主要功能敘述錯(cuò)誤的是（C）A：營養(yǎng)、運(yùn)輸脂類。B：緩沖、形成滲透壓。C：運(yùn)輸氧氣。D：參與免疫及凝血和抗凝等。6每輸注庫存血1000ml，需按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣（B）A：5mlB：10mlC：15mlD：8ml7、關(guān)于輸血三查說法錯(cuò)誤的是（C）A：查血制品的有效期B：血制品的質(zhì)量C：血制品種類和劑量D：輸血裝置是否完好8、下面那一種是靜脈輸血最常見的并發(fā)癥（B）A：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B：溶血反應(yīng)C：循環(huán)負(fù)荷過重D：空氣栓塞、微血管栓塞9、下面那一種是用于免疫性溶血性貧血病人的（C）A：濃集紅細(xì)胞B：紅細(xì)胞懸液C：洗滌紅細(xì)胞D：新鮮血10、下面的說法那個(gè)是對的（B）A：每副50ML注射器抽吸4%枸櫞酸鈉生理鹽水10ML備用B：輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品C：一般輸血在開始10分鐘內(nèi)，速度宜慢D：取下血袋，放指定位置，保留12小時(shí)備查㈣多選題1、血液制品包括哪些（ABCD）A：全血。B：成分血。C：纖維蛋白原。D：以上都是。2、哪些是輸血時(shí)的“八對”（ABC）A：病人的床號姓名。B：住院號、血袋（瓶）號。C：血型、交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果。D：血制品的質(zhì)量。3、下面關(guān)于出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的操作哪些是對的（ABC）A：一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸血。B：遵醫(yī)囑給以抑制發(fā)熱反應(yīng)的藥物如阿司匹林。C:高熱患者給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖。D：嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。4、當(dāng)患者輸血過程中出現(xiàn)急性左心衰應(yīng)該怎么做（ABC）A:出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。B：加壓給氧，同時(shí)給予25%--30%乙醇濕化吸氧。C：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。D：必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢輪扎，每隔3—5min輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。5、患者輸血發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是（ABCD）A:輸入異型血。B：輸血前紅細(xì)胞已被破壞發(fā)生溶血。C：Rh因子所致溶血。D：輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體所致延遲性的溶血反應(yīng)。6、下面哪些是預(yù)防輸血引起的疾病傳播。（ABC）A:嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時(shí)應(yīng)避免輸血。B：杜絕傳染病人和可疑傳染病者獻(xiàn)血。C：嚴(yán)格對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血液制品的檢測，如HBsAG、抗HBc以及抗HIV等檢測。D：獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不能服用藥物，如感冒藥，抗生素等。7、患者在輸血時(shí)發(fā)生空氣栓塞。（ABCD）A:立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人。B：立即為病人取左側(cè)臥位和頭低腳高位。C：給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。D：每隔15分鐘觀察病人神志變化，檢測生命體征，直到平穩(wěn)。8、下面做法那些是對的（AC）A:溶血反應(yīng)發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷。B：核對受血者與供血者姓名和ABO血型。C：抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。D口服或靜脈滴注乳酸鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。9、預(yù)防溶血反應(yīng)(ABCD)A:認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。B：嚴(yán)格核對病人和供血者姓名、血袋和配血報(bào)告有無錯(cuò)誤。C:采血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗帯:以上都對。10、輸血發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，患者可表現(xiàn)為（ABC）A:出現(xiàn)皮膚局限性或全身性紅斑、蕁麻疹、和瘙癢。B：咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅。C：腹痛、腹瀉、神志不清。D：胸悶、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。㈤病例分析題孫某，男，56歲，因急性白血病入院，急查血常規(guī)，檢查結(jié)果示血細(xì)胞嚴(yán)重低于正常值，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者建立了靜脈通道并行輸血治療。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。請問患者發(fā)生了什么現(xiàn)象？如何處理？答：患者在輸血過程中發(fā)生了溶血反應(yīng)。處理：①立即停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時(shí)測定血漿游離血紅蛋白量。③核對受血者與供血者姓名和ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做ABO血型、Rh血型、不規(guī)則抗體