胎兒纖連蛋白

胎兒纖連蛋白（Ffn）:胎兒纖連蛋白（fetalfibronectin,fFN）是可用于預(yù)測(cè)早產(chǎn)短期風(fēng)險(xiǎn)的糖蛋白。fFN由位于羊膜囊和母親子宮內(nèi)膜（蛻膜）之間接合處的絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生。胎兒纖連蛋白在此接合處可大量檢出并維持接合處的完整性。妊娠早期即可在宮頸陰道粘液檢測(cè)到fFN，24周以后則檢測(cè)不到fFN。但是，在妊娠36周后又可重新檢測(cè)到fFN。據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）稱，正常的孕期為40周，婦女可在懷孕36-42周時(shí)分娩。孕期36周以后在宮頸陰道粘液中檢測(cè)到fFN是正常的，因?yàn)閒FN通常在準(zhǔn)備好分娩時(shí)釋放。妊娠早期在陰道粘液中升高的fFN反映了子宮胎接合處組織正常的生長(zhǎng)和建立。當(dāng)這一過(guò)程結(jié)束，fFN水平逐漸降低。孕期22-36周之間不能檢測(cè)到fFN。此期間fFN水平升高反映子宮胎盤接合處失調(diào)，且與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。測(cè)試樣本如何采集？使用聚酯纖維拭子采集陰道后穹窿或?qū)m頸開(kāi)口處分泌物。有何用途？許多孕婦會(huì)經(jīng)歷提示早產(chǎn)的癥狀。包括：子宮收縮、陰道分泌物異常、背部疼痛、盆腔壓力、痙攣和宮頸擴(kuò)張。但是，不是所有有上述癥狀的孕婦都會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。絕大多數(shù)孕婦會(huì)足月分娩。雖然早產(chǎn)兒可以成功分娩，不幸的是，嬰兒過(guò)早離開(kāi)子宮可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。少于37周出生的嬰兒可發(fā)生呼吸窘迫和喂養(yǎng)困難。早產(chǎn)新生兒肺臟和其他器官發(fā)育未成熟，不能正常工作，加之于上的壓力可能導(dǎo)致長(zhǎng)期健康問(wèn)題。胎兒越不成熟，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越大。如果醫(yī)生考慮孕婦可能發(fā)生早產(chǎn)，會(huì)采取延遲分娩的措施。這些治療措施可能產(chǎn)生副作用。因此，明確孕婦是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)可以幫助醫(yī)生采取最有利的方案。fFN檢測(cè)是一種相對(duì)非侵入性方法，有助于醫(yī)生判斷孕婦是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。胎兒纖連蛋白檢測(cè)用于妊娠22-34周且具有早產(chǎn)癥狀的孕婦。檢測(cè)可以幫助預(yù)測(cè)發(fā)生早產(chǎn)的可能性。胎兒纖連蛋白檢測(cè)盡可能在下列情況時(shí)使用：?羊膜完整?宮頸口擴(kuò)張未超過(guò)3厘米?輕微陰道流血?沒(méi)有進(jìn)行宮頸環(huán)扎（在某些宮頸脆弱的婦女妊娠過(guò)程中行宮頸縫合以保證胎兒位于子宮內(nèi)）24小時(shí)內(nèi)性行為或盆腔檢查會(huì)導(dǎo)致fFN檢測(cè)假陽(yáng)性結(jié)果。即使孕婦被認(rèn)為有早產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)，也不推薦對(duì)無(wú)癥狀孕婦進(jìn)行普查。何時(shí)檢測(cè)？當(dāng)孕婦處于妊娠第22-34周且有一種或多種癥狀提示可能發(fā)生早產(chǎn)時(shí)可申請(qǐng)fFN檢測(cè)。這些癥狀包括：子宮收縮、陰道分泌物異常，背部疼痛、腹部不適、盆腔壓力和/或痙攣。若初次檢測(cè)結(jié)果為陰性但相關(guān)癥狀持續(xù)超過(guò)7-14天，則14天后可重復(fù)測(cè)定fFN。因?yàn)槊看螠y(cè)定結(jié)果只在隨后7-14天內(nèi)有效，所以可重復(fù)多次檢測(cè)fFN。只有在孕婦表現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀且滿足一定條件時(shí)方可申請(qǐng)檢測(cè)。fFN檢測(cè)對(duì)于雙胎或多胎（雙胎、三胎）孕婦或胎盤早剝（胎盤過(guò)早脫離子宮）、胎膜早破、胎盤前置（胎盤位于子宮低位）或嚴(yán)重陰道流血的孕婦不適用。試驗(yàn)結(jié)果的含義？fFN檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)早產(chǎn)不具有預(yù)測(cè)作用。但是，fFN檢測(cè)陰性結(jié)果可預(yù)示隨后的7-14天內(nèi)不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。換言之，當(dāng)滿足一定條件且有相關(guān)癥狀的孕婦進(jìn)行fFN檢測(cè)后，陰性結(jié)果表示未來(lái)7-14天發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率＜1%。醫(yī)生會(huì)應(yīng)用其他檢測(cè)和臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)估每個(gè)孕婦的情況。因?yàn)閷?duì)早產(chǎn)預(yù)防治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，陰性的檢測(cè)結(jié)果可以減少不必要的住院和藥物治療。陽(yáng)性結(jié)果不具有特異性。陽(yáng)性結(jié)果與早產(chǎn)發(fā)生和新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，但是不能告知醫(yī)生孕婦是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。陽(yáng)性結(jié)果提示需要更密切的監(jiān)視有癥狀孕婦的情況。為什么妊娠34周后不再檢測(cè)？因?yàn)閒FN水平在足月分娩時(shí)升高是正常的，胎兒在妊娠34-35周后分娩發(fā)生早產(chǎn)并發(fā)癥的可能性很小，不推薦在妊娠晚期進(jìn)行檢測(cè)。為什么對(duì)具有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)癥狀的孕婦不進(jìn)行檢測(cè)？到目前為止，對(duì)具有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)癥狀的孕婦進(jìn)行檢測(cè)未被證明具有臨床意義?？梢苑乐乖绠a(chǎn)發(fā)生嗎？一般來(lái)說(shuō)不可以，但是，宮縮抑制藥物的使用可抑制子宮收縮，延遲分娩。與此同時(shí)，糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育，預(yù)防