胎兒纖連蛋白

胎兒纖連蛋白（Ffn）:胎兒纖連蛋白（fetalfibronectin,fFN）是可用于預(yù)測(cè)早產(chǎn)短期風(fēng)險(xiǎn)的糖蛋白。fFN由位于羊膜囊和母親子宮內(nèi)膜（蛻膜）之間接合處的絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生。胎兒纖連蛋白在此接合處可大量檢出并維持接合處的完整性。妊娠早期即可在宮頸陰道粘液檢測(cè)到fFN，24周以后則檢測(cè)不到fFN。但是，在妊娠36周后又可重新檢測(cè)到fFN。據(jù)美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）稱，正常的孕期為40周，婦女可在懷孕36-42周時(shí)分娩。孕期36周以后在宮頸陰道粘液中檢測(cè)到fFN是正常的，因?yàn)閒FN通常在準(zhǔn)備好分娩時(shí)釋放。妊娠早期在陰道粘液中升高的fFN反映了子宮胎接合處組織正常的生長和建立。當(dāng)這一過程結(jié)束，fFN水平逐漸降低。孕期22-36周之間不能檢測(cè)到fFN。此期間fFN水平升高反映子宮胎盤接合處失調(diào)，且與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。測(cè)試樣本如何采集？使用聚酯纖維拭子采集陰道后穹窿或?qū)m頸開口處分泌物。有何用途？許多孕婦會(huì)經(jīng)歷提示早產(chǎn)的癥狀。包括：子宮收縮、陰道分泌物異常、背部疼痛、盆腔壓力、痙攣和宮頸擴(kuò)張。但是，不是所有有上述癥狀的孕婦都會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。絕大多數(shù)孕婦會(huì)足月分娩。雖然早產(chǎn)兒可以成功分娩，不幸的是，嬰兒過早離開子宮可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。少于37周出生的嬰兒可發(fā)生呼吸窘迫和喂養(yǎng)困難。早產(chǎn)新生兒肺臟和其他器官發(fā)育未成熟，不能正常工作，加之于上的壓力可能導(dǎo)致長期健康問題。胎兒越不成熟，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越大。如果醫(yī)生考慮孕婦可能發(fā)生早產(chǎn)，會(huì)采取延遲分娩的措施。這些治療措施可能產(chǎn)生副作用。因此，明確孕婦是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)可以幫助醫(yī)生采取最有利的方案。fFN檢測(cè)是一種相對(duì)非侵入性方法，有助于醫(yī)生判斷孕婦是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。胎兒纖連蛋白檢測(cè)用于妊娠22-34周且具有早產(chǎn)癥狀的孕婦。檢測(cè)可以幫助預(yù)測(cè)發(fā)生早產(chǎn)的可能性。胎兒纖連蛋白檢測(cè)盡可能在下列情況時(shí)使用：?羊膜完整?宮頸口擴(kuò)張未超過3厘米?輕微陰道流血?沒有進(jìn)行宮頸環(huán)扎（在某些宮頸脆弱的婦女妊娠過程中行宮頸縫合以保證胎兒位于子宮內(nèi)）24小時(shí)內(nèi)性行為或盆腔檢查會(huì)導(dǎo)致fFN檢測(cè)假陽性結(jié)果。即使孕婦被認(rèn)為有早產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)，也不推薦對(duì)無癥狀孕婦進(jìn)行普查。何時(shí)檢測(cè)？當(dāng)孕婦處于妊娠第22-34周且有一種或多種癥狀提示可能發(fā)生早產(chǎn)時(shí)可申請(qǐng)fFN檢測(cè)。這些癥狀包括：子宮收縮、陰道分泌物異常，背部疼痛、腹部不適、盆腔壓力和/或痙攣。若初次檢測(cè)結(jié)果為陰性但相關(guān)癥狀持續(xù)超過7-14天，則14天后可重復(fù)測(cè)定fFN。因?yàn)槊看螠y(cè)定結(jié)果只在隨后7-14天內(nèi)有效，所以可重復(fù)多次檢測(cè)fFN。只有在孕婦表現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀且滿足一定條件時(shí)方可申請(qǐng)檢測(cè)。fFN檢測(cè)對(duì)于雙胎或多胎（雙胎、三胎）孕婦或胎盤早剝（胎盤過早脫離子宮）、胎膜早破、胎盤前置（胎盤位于子宮低位）或嚴(yán)重陰道流血的孕婦不適用。試驗(yàn)結(jié)果的含義？fFN檢測(cè)陽性結(jié)果對(duì)早產(chǎn)不具有預(yù)測(cè)作用。但是，fFN檢測(cè)陰性結(jié)果可預(yù)示隨后的7-14天內(nèi)不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。換言之，當(dāng)滿足一定條件且有相關(guān)癥狀的孕婦進(jìn)行fFN檢測(cè)后，陰性結(jié)果表示未來7-14天發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率＜1%。醫(yī)生會(huì)應(yīng)用其他檢測(cè)和臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)估每個(gè)孕婦的情況。因?yàn)閷?duì)早產(chǎn)預(yù)防治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，陰性的檢測(cè)結(jié)果可以減少不必要的住院和藥物治療。陽性結(jié)果不具有特異性。陽性結(jié)果與早產(chǎn)發(fā)生和新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，但是不能告知醫(yī)生孕婦是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。陽性結(jié)果提示需要更密切的監(jiān)視有癥狀孕婦的情況。為什么妊娠34周后不再檢測(cè)？因?yàn)閒FN水平在足月分娩時(shí)升高是正常的，胎兒在妊娠34-35周后分娩發(fā)生早產(chǎn)并發(fā)癥的可能性很小，不推薦在妊娠晚期進(jìn)行檢測(cè)。為什么對(duì)具有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)但無癥狀的孕婦不進(jìn)行檢測(cè)？到目前為止，對(duì)具有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)但無癥狀的孕婦進(jìn)行檢測(cè)未被證明具有臨床意義。可以防止早產(chǎn)發(fā)生嗎？一般來說不可以，但是，宮縮抑制藥物的使用可抑制子宮收縮，延遲分娩。與此同時(shí)，糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育，預(yù)防