胰腺炎手術(shù)患者術(shù)后飲食護(hù)理

胰腺炎手術(shù)患者術(shù)后飲食護(hù)理胰腺炎是最兇險(xiǎn)的一種急腹癥，不僅為患者帶來(lái)了痛苦，治療不當(dāng)或不及時(shí)，還具有較高的死亡率。不少學(xué)者的研究指出，胰腺炎是吃出來(lái)的疾病，說(shuō)明患者在治療期間，必須做好飲食護(hù)理工作。下面對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)單論述。什么是胰腺炎？胰腺炎就是胰腺發(fā)生非感染性炎癥，具有急性和慢性之分。其中，急性胰腺炎是多種病因引起的胰腺水腫、出血、壞死等，導(dǎo)致患者機(jī)體急性損傷。慢性胰腺炎是胰腺出現(xiàn)進(jìn)展性炎癥，會(huì)對(duì)胰腺分泌造成損害。流行病學(xué)調(diào)查顯示，胰腺炎的平均發(fā)病年齡是55歲，發(fā)病率為4.8-24/10萬(wàn)人，其中膽源性胰腺炎占比50%以上，且男性患者明顯多于女性。胰腺炎的類型和典型癥狀急性胰腺炎，分為輕度、中度、重癥三個(gè)類型，病因包括膽道疾病、酗酒、胰管阻塞、手術(shù)和創(chuàng)傷、代謝障礙、感染、全身炎癥反應(yīng)、飲食不節(jié)、藥物等。急性胰腺炎的典型癥狀有：①腹痛，集中在中左上腹部、全腹，并向腰背部放射，進(jìn)食后疼痛加重。②惡心嘔吐，嘔吐物是胃內(nèi)容物，也可能是褐色液體。③發(fā)熱，因繼發(fā)性細(xì)菌感染引起發(fā)熱，持續(xù)數(shù)天時(shí)間。④多器官功能障礙衰竭，表現(xiàn)為低血壓、休克、呼吸困難、少尿無(wú)尿、上消化道出血、猝死等。慢性胰腺炎，分為阻塞性、鈣化性、炎癥性三個(gè)類型，病因包括膽系疾病、慢性酒精中毒、柯薩奇病毒感染、代謝障礙、遺傳、營(yíng)養(yǎng)因素、自身免疫因素等。慢性胰腺炎的典型癥狀有：①腹痛，集中在上腹部，可波及后背，在飲酒、飽食后疼痛加重；伴有飽脹感、曖氣。②脂肪瀉，對(duì)油膩食物不耐受，導(dǎo)致排便次數(shù)增多，大便有泡沫、表面發(fā)油光，有惡臭味。③血糖升高，胰腺慢性損傷后，因代謝功能紊亂可能并發(fā)糖尿病。胰腺炎的手術(shù)治療方式針對(duì)急性胰腺炎，手術(shù)常用于中度和重癥患者，常見(jiàn)術(shù)式有內(nèi)鏡引流術(shù)、經(jīng)皮穿刺引流術(shù)、開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)癥包括：①胰腺壞死感染、膿腫；②多器官功能衰竭；③休克、敗血癥；④腹腔間隔室綜合征；⑤胰腺假性囊腫；⑥疑似腹腔臟器穿孔或腸壞死；⑦合并胰腺癌；⑧胰腺腫大壓迫膽總管，引起阻塞性黃疸、靜脈血栓、門(mén)脈高壓等。針對(duì)慢性胰腺炎，手術(shù)治療能緩解疼痛，積極防治并發(fā)癥，常見(jiàn)術(shù)式有胰腺切除術(shù)、胰管引流術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)癥包括：①藥物無(wú)法緩解疼痛；②存在并發(fā)癥如胰管結(jié)石、膽道梗阻、十二指腸梗阻、門(mén)靜脈高壓、胰管狹窄伴梗阻、腹腔積液或囊腫等。胰腺炎手術(shù)患者術(shù)后的飲食要點(diǎn)術(shù)后血尿淀粉酶指標(biāo)正常，惡心、嘔吐、腹痛等癥狀消失，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食流質(zhì)食物。從小量無(wú)脂肪流食開(kāi)始，例如米湯，少量多次飲用。1-2天后，患者沒(méi)有不適反應(yīng)，可改為半流質(zhì)飲食，例如面片湯、西紅柿湯。隨著消化功能恢復(fù)，可以嘗試低脂高糖流食，例如豆?jié){、小米粥，蒸煮水果等，每日進(jìn)食5-6餐，每次250ml左右。這個(gè)過(guò)渡期需要3-5天，但不能食用雞湯、魚(yú)湯、肉湯等，因脂肪含量高不利于消化，會(huì)促使膽汁分泌。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，不能采用煎、炸、炒等方式；少用或不用烹調(diào)油；禁食核桃、花生等高脂肪食物；將脂肪攝入量控制在每日30-40g。如果患者腹痛、腹瀉等癥狀復(fù)發(fā)，說(shuō)明消化系統(tǒng)不能耐受，對(duì)脂肪的消化吸收功能尚未恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)該減少飲食中的脂肪含量，必要時(shí)減少蛋白質(zhì)含量。急性胰腺炎患者在術(shù)后，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，例如鈉、鉀、鎂、鈣、氯化物含量降低。此時(shí)飲食中要注意補(bǔ)充這些元素，鼓勵(lì)患者多吃含有無(wú)機(jī)鹽的水果蔬菜，例如胡蘿卜、西紅柿、紅棗等。胰腺炎手術(shù)患者出院后的飲食注意事項(xiàng)胰腺炎的發(fā)生和食物消化吸收密切相關(guān)，飲食護(hù)理應(yīng)該貫穿整個(gè)圍術(shù)期，即使在出院以后，也要繼續(xù)調(diào)理至少6個(gè)月時(shí)間。尤其是在出院后2周內(nèi)，飲食上的注意事項(xiàng)總結(jié)如下：遵循少食多餐的原則，每日可吃4-6次；每餐不宜過(guò)飽，一般吃7分飽即可，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。飲食以清淡易消化的食物為主，少吃脂肪含量高的食物，例如：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟；核桃、花生、芝麻等堅(jiān)果類?？缮俪砸恍﹥?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如魚(yú)肉、雞肉、瘦豬肉等，但要控制進(jìn)食量。嚴(yán)格戒酒，患者在恢復(fù)期一滴酒都不能沾，因此酒精是重要的刺激，是胰腺炎發(fā)生進(jìn)展的一個(gè)因素，容易造成病情復(fù)發(fā)。同時(shí)，少吃辛辣刺激性食物，例如辣椒、胡椒、蔥姜、大蒜等。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合；注意保持愉悅的心情，避免情緒劇烈波動(dòng)；每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，以散步、慢跑、打拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，可以增強(qiáng)抵抗力，改善消化系統(tǒng)功能。因胰腺分泌不足而引起糖尿病，患者要遵醫(yī)囑使用降糖藥物；實(shí)施胰腺切除術(shù)的患者，需要終身注射胰島素，定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖水平；長(zhǎng)期腹瀉的患者，應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素、維生素B12、葉酸、微量元素等。綜上所述，胰腺