聚乙二醇電解質(zhì)溶液用于嬰兒和兒童腸道準(zhǔn)備的安全性和性價(jià)

聚乙二享電解質(zhì)溶液用于嬰兒和兒童腸道準(zhǔn)備的安全性和性價(jià)本文是關(guān)于《聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）用于嬰兒和兒童腸道準(zhǔn)備的安全性和性價(jià)比》的文獻(xiàn)研究。文獻(xiàn)分析表明：兒童在手術(shù)前使用聚乙二醇電解質(zhì)溶液清腸安全有效。應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液清腸無(wú)需住院多天來(lái)完成清腸，降低了醫(yī)療費(fèi)用。1目的機(jī)械性清腸是腸道準(zhǔn)備的必要組成部分。典型的機(jī)械性清腸是在手術(shù)前兩三天，結(jié)合清流質(zhì)飲食、灌腸劑和瀉藥。這種清腸方法往往會(huì)引起血容量降低和電解質(zhì)紊亂，且需要在手術(shù)前提前兩天住院來(lái)保證依從性，因而患者不愿意接受。聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）用于成年灌腸的安全性和有效性已被證實(shí)，這種清腸方法用于兒童也優(yōu)于其他方法。應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液對(duì)兒童進(jìn)行灌腸在此之前則無(wú)報(bào)道。本文是為了評(píng)價(jià)聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）用于嬰兒和兒童的腸道準(zhǔn)備的有效性及安全性。2方法21名手術(shù)前需要機(jī)械性清腸的患者在手術(shù)當(dāng)天前無(wú)飲食限制，手術(shù)當(dāng)天為清流質(zhì)飲食。聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）的給藥方式是口服、鼻管或胃管，給藥劑量為25ml/kg/h，時(shí)間為3-7小時(shí)，直到排出清水樣便。為觀察清腸的耐受性，嬰兒每15分鐘觀察一次，兒童每小時(shí)觀察一次。腸內(nèi)或腸外抗生素作為輔助用藥。清腸前后記錄心率、呼吸頻率、體重和體溫，13名兒童在清腸前后記錄了電解質(zhì)濃度，其他兒童只在清腸后記錄了電解質(zhì)濃度。在清腸后由手術(shù)護(hù)士為清腸效果進(jìn)行好、一般、差的評(píng)價(jià)。僅有顆粒物和液體為好，有少量顆粒物或中度量的液體糞便為一般，有固態(tài)糞便為差。1個(gè)月后回訪兒童是否并發(fā)癥。3結(jié)果12名男孩和9名女孩應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）進(jìn)行清腸，他們的疾病各有不同：結(jié)腸痿修補(bǔ)術(shù)（11）、先天性巨結(jié)腸癥（5）、食管替代術(shù)（2）、全結(jié)腸和粘膜切除術(shù)（2）和diverting結(jié)腸造痿術(shù)（1）。11名患兒年齡在1歲以內(nèi)，7名為1-5歲，3名超過(guò)5歲（平均年齡為27.9個(gè)月，從3周-14歲）。平均體重為11.8±2.9kg。平均清腸時(shí)間為4±0.2小時(shí)。14名患兒鼻管給藥，3名胃管給藥，4名口服。鼻管的位置經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生確認(rèn)。所有患兒在未改變給藥劑量（25ml/kg/h）的情況下均完成清腸。20名患兒的耐受程度好，1名患兒在清腸過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐，口服0.1mg/kg胃復(fù)安，至清腸結(jié)束未出現(xiàn)惡心或嘔吐。清腸效果由手術(shù)時(shí)的護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)分類為好、一般和差。18名患兒為好，3名為一般，無(wú)差。這些患兒在手術(shù)后無(wú)傷口或腹腔感染。傳統(tǒng)清腸需要在手術(shù)前兩三天住院進(jìn)行，在此試驗(yàn)中，16名患兒在手術(shù)前一天進(jìn)行清腸，降低了一天的住院時(shí)間，每位患兒節(jié)約了近350美元。4討論1980年首次被Davis用于清腸后，聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）作為腸道準(zhǔn)備的灌腸方法被多所醫(yī)院廣泛采用。對(duì)成年患者的研究表明，聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）清腸法因?yàn)椴幌拗骑嬍?、清腸時(shí)間短和不需使用灌腸劑而優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)的3天清腸法。Goldman和其同事發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了心、腎和肺疾病患者使用聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）的安全性。我們的研究證實(shí)聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）可安全用于兒童。聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）含有鈉125mmol/l、氯離子35mmol/l、碳酸氫離子20mmol/l、鉀離子鈉10mmol/l和聚乙二醇鈉17.6mmol/l。聚乙二醇為滲透劑，以消除水的吸收和分泌。聚乙二醇不為正常的腸黏膜所吸收，也不會(huì)像甘露醇那樣產(chǎn)生氫氣，因此可以降低產(chǎn)氣的風(fēng)險(xiǎn)。聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）的電解質(zhì)成份保證在經(jīng)過(guò)腸道時(shí)無(wú)電解質(zhì)的凈吸收或分泌。成年患者的研究中電解質(zhì)濃度、體征和其他生命體征無(wú)明顯變化即說(shuō)明了上述現(xiàn)象。在我們這個(gè)試驗(yàn)中，一半以上的患者年齡低于一歲，即使清腸液容量較大，患兒的體重、體溫或電解質(zhì)均未發(fā)現(xiàn)明顯變化的結(jié)論支持了上述觀點(diǎn)，同時(shí)也說(shuō)明了這種清腸方式的安全性。因?yàn)樵诒驹囼?yàn)中未有患兒出現(xiàn)炎癥，我們不能對(duì)聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）是否可降低清腸誘發(fā)的炎癥進(jìn)行論證。曾有研究報(bào)道了與傳統(tǒng)清腸方式相比，使用聚乙二醇電解質(zhì)溶液（SF-ELS）后可顯著降低腸內(nèi)厭氧菌。有氧菌的數(shù)量無(wú)變化，表明聚乙二醇電解質(zhì)溶