聚乙二醇電解質溶液用于嬰兒和兒童腸道準備的安全性和性價

聚乙二享電解質溶液用于嬰兒和兒童腸道準備的安全性和性價本文是關于《聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）用于嬰兒和兒童腸道準備的安全性和性價比》的文獻研究。文獻分析表明：兒童在手術前使用聚乙二醇電解質溶液清腸安全有效。應用聚乙二醇電解質溶液清腸無需住院多天來完成清腸，降低了醫(yī)療費用。1目的機械性清腸是腸道準備的必要組成部分。典型的機械性清腸是在手術前兩三天，結合清流質飲食、灌腸劑和瀉藥。這種清腸方法往往會引起血容量降低和電解質紊亂，且需要在手術前提前兩天住院來保證依從性，因而患者不愿意接受。聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）用于成年灌腸的安全性和有效性已被證實，這種清腸方法用于兒童也優(yōu)于其他方法。應用聚乙二醇電解質溶液對兒童進行灌腸在此之前則無報道。本文是為了評價聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）用于嬰兒和兒童的腸道準備的有效性及安全性。2方法21名手術前需要機械性清腸的患者在手術當天前無飲食限制，手術當天為清流質飲食。聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）的給藥方式是口服、鼻管或胃管，給藥劑量為25ml/kg/h，時間為3-7小時，直到排出清水樣便。為觀察清腸的耐受性，嬰兒每15分鐘觀察一次，兒童每小時觀察一次。腸內或腸外抗生素作為輔助用藥。清腸前后記錄心率、呼吸頻率、體重和體溫，13名兒童在清腸前后記錄了電解質濃度，其他兒童只在清腸后記錄了電解質濃度。在清腸后由手術護士為清腸效果進行好、一般、差的評價。僅有顆粒物和液體為好，有少量顆粒物或中度量的液體糞便為一般，有固態(tài)糞便為差。1個月后回訪兒童是否并發(fā)癥。3結果12名男孩和9名女孩應用聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）進行清腸，他們的疾病各有不同：結腸痿修補術（11）、先天性巨結腸癥（5）、食管替代術（2）、全結腸和粘膜切除術（2）和diverting結腸造痿術（1）。11名患兒年齡在1歲以內，7名為1-5歲，3名超過5歲（平均年齡為27.9個月，從3周-14歲）。平均體重為11.8±2.9kg。平均清腸時間為4±0.2小時。14名患兒鼻管給藥，3名胃管給藥，4名口服。鼻管的位置經內科醫(yī)生確認。所有患兒在未改變給藥劑量（25ml/kg/h）的情況下均完成清腸。20名患兒的耐受程度好，1名患兒在清腸過程中出現(xiàn)嘔吐，口服0.1mg/kg胃復安，至清腸結束未出現(xiàn)惡心或嘔吐。清腸效果由手術時的護士進行評價分類為好、一般和差。18名患兒為好，3名為一般，無差。這些患兒在手術后無傷口或腹腔感染。傳統(tǒng)清腸需要在手術前兩三天住院進行，在此試驗中，16名患兒在手術前一天進行清腸，降低了一天的住院時間，每位患兒節(jié)約了近350美元。4討論1980年首次被Davis用于清腸后，聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）作為腸道準備的灌腸方法被多所醫(yī)院廣泛采用。對成年患者的研究表明，聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）清腸法因為不限制飲食、清腸時間短和不需使用灌腸劑而優(yōu)于標準的3天清腸法。Goldman和其同事發(fā)現(xiàn)并報道了心、腎和肺疾病患者使用聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）的安全性。我們的研究證實聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）可安全用于兒童。聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）含有鈉125mmol/l、氯離子35mmol/l、碳酸氫離子20mmol/l、鉀離子鈉10mmol/l和聚乙二醇鈉17.6mmol/l。聚乙二醇為滲透劑，以消除水的吸收和分泌。聚乙二醇不為正常的腸黏膜所吸收，也不會像甘露醇那樣產生氫氣，因此可以降低產氣的風險。聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）的電解質成份保證在經過腸道時無電解質的凈吸收或分泌。成年患者的研究中電解質濃度、體征和其他生命體征無明顯變化即說明了上述現(xiàn)象。在我們這個試驗中，一半以上的患者年齡低于一歲，即使清腸液容量較大，患兒的體重、體溫或電解質均未發(fā)現(xiàn)明顯變化的結論支持了上述觀點，同時也說明了這種清腸方式的安全性。因為在本試驗中未有患兒出現(xiàn)炎癥，我們不能對聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）是否可降低清腸誘發(fā)的炎癥進行論證。曾有研究報道了與傳統(tǒng)清腸方式相比，使用聚乙二醇電解質溶液（SF-ELS）后可顯著降低腸內厭氧菌。有氧菌的數(shù)量無變化，表明聚乙二醇電解質溶