膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)中老年人骨質(zhì)疏松的影響

膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)中老年人骨質(zhì)疏松的影響班級(jí)：SSS學(xué)號(hào)：SSSS 姓名：SSSS摘要：隨著世界人口不斷地老齡化，骨質(zhì)疏松癥將成為大規(guī)模的全球性健康問(wèn)題。老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與整體功能下降、運(yùn)動(dòng)減少、營(yíng)養(yǎng)代謝功能下降等有關(guān)。本文從骨質(zhì)疏松的概念、病因病理、發(fā)病機(jī)制，以及營(yíng)養(yǎng)素之間的相互聯(lián)系及協(xié)同作用來(lái)探討膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的影響。論述了鈣、鉀、磷、鈉、鎂、鋅、銅、錳、鉛、鋁以及維生素D、維生素K與骨質(zhì)疏松發(fā)生的關(guān)系。許多營(yíng)養(yǎng)素協(xié)同鈣元素的吸收以及許多微量元素的變化都影響著中老年人骨量變化，從正反兩方面影響骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。結(jié)論:合理的膳食和良好的生活飲食習(xí)慣可以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松;膳食營(yíng)養(yǎng);中老年人;影響1概述1.1基本概念早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，直到20世紀(jì)90年代骨質(zhì)疏松才有了一個(gè)明確的定義，即：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于骨折的一種全身性骨骼疾病。是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損,骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少,骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。主要表現(xiàn)為：骨量減少、骨鈣溶出、脊柱壓縮性骨折，致使“龜背”出現(xiàn)，并伴老年呼吸困難、骨質(zhì)增生、高血壓、老年癡呆、糖尿病等一些老年性疾??；骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，骨的強(qiáng)度下降，脆性增加,難以承載原來(lái)負(fù)荷。2骨質(zhì)疏松癥的病因病理引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來(lái)研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)：(1)中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素明顯減少。骨偶聯(lián)過(guò)程失衡,即骨吸收作用超過(guò)了骨形成作用，導(dǎo)致凈骨量減少，骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加。⑵隨年齡的增長(zhǎng),鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。⑶老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。⑷隨著年齡的增長(zhǎng)，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。⑸近年來(lái)分子生物學(xué)的研究表明骨疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關(guān)系。1.3骨質(zhì)疏松癥的癥狀3.1疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的病癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形,脊柱前屈，腰部為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。1.3.2身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右,身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。3.3骨折和呼吸功能下降骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。2骨質(zhì)疏松和膳食營(yíng)養(yǎng)之間的關(guān)系1不同生理時(shí)期鈣的攝入量與骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是一種老年性疾病，但其病因從兒童時(shí)期就已經(jīng)潛伏了。Barker等［1］提出成人慢性病可受到胎兒期的影響，即在早期發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，環(huán)境刺激會(huì)引起體內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的永久變化。JEHarding［2］指出：嬰兒體重與成年期腰椎與髖關(guān)節(jié)骨礦量呈顯著相關(guān)。出生與1歲時(shí)體重是影響頭20年骨質(zhì)生成與老年時(shí)骨質(zhì)丟失的內(nèi)分泌系統(tǒng)（GH/GF-1,下視丘-垂體-腎上腺）的預(yù)測(cè)指標(biāo)。胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良將對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)、生理與代謝產(chǎn)生永久性影響。盡管骨質(zhì)疏松癥通常發(fā)生于老年期，但骨密度增加最快的階段通常是兒童期和青春早期［3］。鈣在使兒童青少年達(dá)到最佳峰值骨量的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。有學(xué)者［4］認(rèn)為，在生命的不同時(shí)期鈣的吸收率不同，嬰兒期最高，青春期早期和妊娠中末期較高，之后隨年齡增加而降低。近年來(lái)國(guó)外有研究表明[5],鈣攝入量在1200?1500mg/d時(shí)，才能達(dá)到最大的鈣平衡。2.2鈣、運(yùn)動(dòng)與骨質(zhì)疏松1989年國(guó)際衛(wèi)生組織及1992年北京國(guó)際骨質(zhì)疏松學(xué)術(shù)會(huì)議均提出防治骨質(zhì)疏松癥的3項(xiàng)措施，一是適當(dāng)補(bǔ)鈣,二是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，三是飲食調(diào)節(jié)。雖然鈣劑的合理補(bǔ)充已成為目前各種防治骨質(zhì)疏松措施的必要條件之一，但補(bǔ)鈣對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度的影響仍有異議。陳吉棣等[6]提出絕經(jīng)后期單純補(bǔ)鈣并不能阻止腰椎骨量的進(jìn)一步丟失，而中等強(qiáng)度的健騎運(yùn)動(dòng)結(jié)合鈣劑補(bǔ)充能有效的對(duì)抗骨量的丟失，并且明顯增加腰椎的骨密度。且運(yùn)動(dòng)后線粒體鈣可提高132%,運(yùn)動(dòng)后胞漿鈣增加。周勇等⑺提出太極推手鍛煉加補(bǔ)鈣的作用優(yōu)于單純太極推手鍛煉，同時(shí)太極推手鍛煉在停訓(xùn)后一段時(shí)間內(nèi)有維持骨量的效應(yīng)，其可能的機(jī)理是運(yùn)動(dòng)可使鈣利用、吸收增加。另外,于長(zhǎng)?、烫岢鲞\(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)后婦女骨量的影響具有部位特異性且依賴(lài)于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的強(qiáng)度，肌肉力量的增加與骨量的增加呈顯著相關(guān)，骨量增加部位是運(yùn)動(dòng)肌肉的附著處，而其他部位骨密度未見(jiàn)明顯增長(zhǎng)。其機(jī)理可能是通過(guò)局部肌肉收縮，刺激附著部位的骨骼來(lái)完成的。對(duì)骨質(zhì)疏松患者而言,單一方式的運(yùn)動(dòng)只能使相應(yīng)局部的骨質(zhì)疏松狀況得以改善,但無(wú)助于逆轉(zhuǎn)全身的骨質(zhì)疏松狀況。所以預(yù)防骨質(zhì)疏松的最有效方法為提高成年早期的骨峰值，青春期是女性骨密度增加和提高成年期骨峰值最佳時(shí)期。如果在青年時(shí)期就注意全身的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練并給予充足的鈣,將不僅提高骨密度峰值，同時(shí)還有助于減緩骨量的丟失，即便進(jìn)入中老年,骨質(zhì)疏松的發(fā)生也將推遲。2.3磷與骨質(zhì)疏松磷是人體必需的常量元素,具有多種重要的生理功能。磷與鈣結(jié)合形成骨礦物質(zhì)，骨礦中鈣、磷比值約為2:1。在天然食物中，磷的分布廣且含量高，因此人類(lèi)的膳食不存在磷供給不足的問(wèn)題，人類(lèi)也不存在低磷攝入導(dǎo)致的磷缺乏。但是,某些因素可通過(guò)減少腸磷吸收而導(dǎo)致機(jī)體磷缺乏。隨著食品科技的發(fā)展與人們生活水平的提高，加工食品的種類(lèi)與消費(fèi)量也不斷增加。某些加工食品中（如碳酸飲料等），添加了含磷的食品添加劑。加工食品消費(fèi)量的增加就意味著磷攝入量的增加。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家不關(guān)心低磷攝入問(wèn)題,所以在我國(guó)及其他一些國(guó)家的RDA中沒(méi)有規(guī)定磷的供給量。實(shí)際上膳食鈣供給量難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),而磷的供給量容易超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。2.3.1磷缺乏對(duì)骨質(zhì)的影響學(xué)者們研究過(guò)實(shí)驗(yàn)性低磷攝入或磷吸收不良導(dǎo)致的磷缺乏對(duì)骨質(zhì)的影響。早已發(fā)現(xiàn)，人工配制的低磷膳食可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物磷缺乏,進(jìn)而導(dǎo)致骨丟失。對(duì)人類(lèi)而言，磷吸收不良引起的磷缺乏可導(dǎo)致骨量減少。2.3.2高磷攝入對(duì)骨質(zhì)的影響一些學(xué)者認(rèn)為，高磷攝入是骨質(zhì)疏松的膳食危險(xiǎn)因素。高磷攝入通常是相對(duì)于鈣攝入而言，下面兩種膳食均可導(dǎo)致高磷攝入：一是鈣供給不足,磷供給過(guò)量;二是鈣供給適宜、磷供給過(guò)量。前者被稱(chēng)為低鈣高磷膳食,其影響比后者嚴(yán)重,這是因?yàn)榈外}攝入已是一個(gè)重要的膳食危險(xiǎn)因素，高磷攝入可加重低鈣攝入的不良影響。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高磷攝入通過(guò)下述途徑導(dǎo)致鈣代謝和骨質(zhì)變化：高磷攝入-腸磷吸收量tf血磷血鈣血PTH骨吸收t,骨鈣動(dòng)員入血-血鈣t;血PTHT-腎近曲小管磷重吸收J(rèn)f尿磷t;血PTHtf腎遠(yuǎn)端小管鈣重吸收tf尿鈣減少。尿磷增加和尿鈣減少是機(jī)體對(duì)抗高磷攝入不良影響的適應(yīng)性反應(yīng)。高磷攝入導(dǎo)致某些種屬動(dòng)物腎臟和其他軟組織鈣化,這種作用和繼發(fā)性甲旁亢有關(guān)。雖然目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明上述動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以完全外推到人類(lèi)，但一些人體研究表明，高磷攝入會(huì)導(dǎo)致血PTH增加和血1,25（0H）2D3（1,25二羥基維生素D3）減少。有人提出“大量飲用碳酸軟飲料（如可樂(lè)）會(huì)增加?jì)D女骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”的假說(shuō)。這類(lèi)飲料中添加了磷和咖啡因，這二種物質(zhì)的過(guò)量攝入可能影響骨質(zhì)。對(duì)大學(xué)生階段曾是運(yùn)動(dòng)員的婦女進(jìn)行的調(diào)查表明，飲用碳酸軟飲料與骨折危險(xiǎn)性增加有關(guān)。一項(xiàng)對(duì)8?16歲受試者（男性51女性26名），男性骨折危險(xiǎn)性與總能量攝入呈負(fù)相關(guān);女性骨折發(fā)生率與“可樂(lè)”飲料的飲用量呈正相關(guān)，與鈣攝入呈負(fù)相關(guān)。綜上所述，高磷攝入,尤其是低鈣高磷攝入可能導(dǎo)致中等程度的繼發(fā)性甲旁亢，鈣調(diào)節(jié)激素的持續(xù)性紊亂可能影響最佳峰值骨量的獲得或加速骨丟失。補(bǔ)鈣是預(yù)防低鈣高磷攝入對(duì)骨質(zhì)不良影響的最佳方法，但減少加工食品的攝入，尤其是改變長(zhǎng)期大量飲用碳酸飲料的嗜好，對(duì)骨的健康是有益的。4鈉、鉀、維生素K與骨質(zhì)疏松鈉在骨中的數(shù)量是較大的，約270mmol/kg,鈉可取代羥磷灰石中的鈣離子。鈉攝入量增加，可使尿鈣排出量增加,骨密度降低。人體實(shí)驗(yàn)也表明，膳食中鈉含量增加，促進(jìn)尿鈣和尿羥脯氨酸的排泄,導(dǎo)致骨丟失。這在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的婦女和正常人群均已得到證實(shí)。目前認(rèn)為尿鈉是尿鈣排泄最重要的促進(jìn)因素之一。膳食鈉攝入量增加促進(jìn)尿鈣排泄，降低骨礦鹽含量的途徑如下:鈉攝入尿鈉尿鈣血鈣血PTH骨吸收骨密度J。尿鈉促進(jìn)尿鈣排出量增加的機(jī)理是增加腎小球的鈣濾過(guò)率,抑制腎小管對(duì)鈣的重吸收。尿中出現(xiàn)lmmol鈣，可伴有10~20mmol鈉。鈉依賴(lài)性鈣丟失是無(wú)限制的，但鈣依賴(lài)性鈉尿具有自限性。限制鈉攝入量可減少尿鈣、鈉和羥脯氨酸排出量。近年研究表明［9］,維生素K不僅有凝血功能，而且通過(guò)參與維生素K依賴(lài)性骨蛋白的羧化影響骨代謝。膳食維生素K攝入不足，機(jī)體維生素K水平低，則骨質(zhì)疏松及骨折的危險(xiǎn)性增加。一些動(dòng)物試驗(yàn)和臨床研究結(jié)果［10］表明，維生素K可通過(guò)降低尿鈣的排出影響骨代謝。給去卵巢大鼠補(bǔ)充維生素K,其血清鈣含量增高。鉀直接或間接促進(jìn)腎臟保留鈣離子，減少尿鈣丟失,此外鉀還可通過(guò)促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管對(duì)磷的重吸收，保留磷，進(jìn)而抑制腎1,25(OH)2D3的合成，降低骨吸收。流行病學(xué)研究和短期干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)［11］，大量攝入鉀可降低尿鈣的排出，并增加鈣的重吸收，從而提高骨密度。2.5酒與骨質(zhì)疏松癥酒精在肝內(nèi)氧化成有毒的乙醛,長(zhǎng)期大量飲酒可致肝纖維化、肝硬化。肝內(nèi)羥化酶活性可降低影響維生素D的代謝，因?yàn)榫S生素D需經(jīng)肝羥化酶處理后才具活性，酒對(duì)骨內(nèi)成骨細(xì)胞有毒性作用。血內(nèi)骨鈣素與骨形成有關(guān)，每日飲酒30克，連吃三周后，血內(nèi)骨鈣素明顯下降。每日飲酒72克，連吃5年,戒酒后二年骨組織生化指標(biāo)仍未恢復(fù)正常，使骨吸收增加，此外，慢性酒精中毒者，性機(jī)能減退，是性腺受抑的結(jié)果,而性激素在維持骨量方面有很重要的作用。2.6鈣與其他營(yíng)養(yǎng)素協(xié)同作用與骨質(zhì)疏松茹選良［12］認(rèn)為：在積極補(bǔ)充鈣的同時(shí)，考慮補(bǔ)充適量的鎂、鋅、銅等其他營(yíng)養(yǎng)素可能會(huì)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松產(chǎn)生積極的作用。何麗等［13］的研究表明：受試物（含鎂、鋅、銅和維生素D的鈣補(bǔ)充劑）能明顯增強(qiáng)大鼠股骨的骨密度和骨強(qiáng)度，提示對(duì)延緩骨骼的老化有一定的作用。其機(jī)理可能是鎂可以通過(guò)促進(jìn)羥磷灰石的生成來(lái)增加骨量，鋅可協(xié)同細(xì)胞因子、雌激素等調(diào)節(jié)骨細(xì)胞的代謝,缺鋅時(shí)，含鋅酶的活性迅速下降,直接影響其刺激軟骨生長(zhǎng)的生物學(xué)效應(yīng)，成骨細(xì)胞活性降低，骨骼發(fā)育受抑制。而缺銅時(shí)，賴(lài)氨酰氧化酶活性降低,交聯(lián)難于形成，可影響膠原結(jié)構(gòu),導(dǎo)致骨骼脆性增加并可造成成骨細(xì)胞活性降低。補(bǔ)充維生素D可增加鈣的吸收，增強(qiáng)預(yù)防骨質(zhì)疏松的能力，高蛋白質(zhì)攝入會(huì)引起體內(nèi)鈣的丟失［14］。磷的缺乏和過(guò)量都會(huì)對(duì)骨骼健康產(chǎn)生不良影響［15］,過(guò)量磷攝入對(duì)鈣產(chǎn)生負(fù)面影響［16］。2.7微量元素與骨質(zhì)疏松近年來(lái)的很多研究表明，骨骼的正常代謝涉及到多種微量元素。鄺建等［17］調(diào)查結(jié)果顯示膳食中鈣、錳、磷等攝入量不足，均增加了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提示錳、銅與骨質(zhì)疏松有較密切關(guān)系，低微量元素（如錳、銅、鋅等）攝入，可通過(guò)影響某些特殊酶及輔助因子的合成或功能，使骨有機(jī)基質(zhì)合成減少，骨礦化降低而增加骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)。周琦［18］指出除鈣以外，其他一些常量與微量營(yíng)養(yǎng)素在骨質(zhì)疏松的防治中也起著重要作用。馬蓿蕾等［19］認(rèn)為長(zhǎng)期小劑量氟能直接刺激骨細(xì)胞的增殖，增加膠原的產(chǎn)生，刺激骨形成，而大劑量氟則可導(dǎo)致骨脆性增高，引起骨質(zhì)疏松或骨硬化。劉傳勇等［20］對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者血清微量元素水平及與骨密度的相關(guān)研究表明，體內(nèi)鋁積蓄可能是骨質(zhì)疏松的致病因素之一。有學(xué)者［21］通過(guò)給大鼠飼以含鉛的飼料，發(fā)現(xiàn)鉛污染能抑制大鼠骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，降低骨骼中礦物質(zhì)含量和骨密度。骨質(zhì)疏松癥與營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)，特別是男性和老年女性（絕經(jīng)超過(guò)10年），營(yíng)養(yǎng)對(duì)骨丟失的速率起著關(guān)鍵性作用［22］。3骨質(zhì)疏松的預(yù)防和膳食治療1預(yù)防3.1.1定時(shí)檢查超過(guò)48歲，不論男女都應(yīng)該接受骨組織密度檢查測(cè)試,至少兩年檢查1次。如果驗(yàn)出骨質(zhì)已經(jīng)流失,醫(yī)生可通過(guò)藥物來(lái)加強(qiáng)骨骼。一般上，服藥2到4年后，骨質(zhì)密度可恢復(fù)正常。長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物沒(méi)有副作用。3.1.2攝取鈣質(zhì)應(yīng)從青少年時(shí)期就開(kāi)始每天攝取600到1200毫克的鈣質(zhì)。懷孕、哺乳和更年期女性，每天鈣質(zhì)攝取量應(yīng)達(dá)到1200毫克。有生產(chǎn)過(guò)的女性,更應(yīng)注重鈣質(zhì)的攝取量，因?yàn)閼言衅陂g部分鈣質(zhì)會(huì)流失給胎兒。3.1.3多運(yùn)動(dòng)多曬太陽(yáng)多做運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)壯骨骼；早上到戶(hù)外曬太陽(yáng)，可幫助產(chǎn)生天然維生素D。如果人體內(nèi)沒(méi)有維生素D,即使進(jìn)食再多的高鈣食物,鈣質(zhì)也不能被吸收。3.2膳食治療建議3.2.1多攝取富含鈣質(zhì)及維生素D、維生素K的食物牛奶及奶制品、魚(yú)蝦、蘿卜、豆制品、貝殼類(lèi)食物等，多食富含維生素的蔬菜和水果，保證足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)。為促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，除胃潰瘍、反流性胃病、潰瘍性結(jié)腸炎等患者外，正常人平時(shí)應(yīng)多吃點(diǎn)酸奶，因?yàn)樗崮讨械娜樗峋兄阝}、磷等在體內(nèi)的吸收。但要注意在飲食中適當(dāng)控制磷的攝入,而且全谷類(lèi)食物和鈣不宜同時(shí)攝取。因?yàn)槿阮?lèi)食物含有一種會(huì)和鈣產(chǎn)生化學(xué)作用的物質(zhì),影響鈣質(zhì)的吸收。有些食品中含有草酸，而草酸易與鈣結(jié)合形成草酸鈣,不僅會(huì)帶走體內(nèi)的鈣質(zhì),而且形成的草酸鈣導(dǎo)致結(jié)石。因此，食用菠菜、莧菜等含草酸蔬菜時(shí)，烹飪前最好在80攝氏度以上的熱水中焯一下，將蔬菜中的草酸清除后再食用;限量攝取杏仁、蘆筍、甜菜及腰果等含有大量草酸的食物，草酸會(huì)抑制人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。注意攝取富含維生素K的食物，因?yàn)榫S生素K可通過(guò)降低尿鈣的排出影響骨代謝。3.2.2增加鉀、鎂、鋅、銅的攝入鉀不但促進(jìn)腎臟保留鈣離子，減少尿鈣丟失，還能促進(jìn)腎小管重吸收P,抑制1,25(OH)2D3合成，降低骨吸收;鎂可促進(jìn)羥磷灰石來(lái)增加骨量;鋅可協(xié)同細(xì)胞因子、雌激素等調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝;而缺銅則易致骨骼脆性增加。3.2.2減少酒類(lèi)和碳酸軟飲料的攝入酒精在肝臟內(nèi)生成乙醛，可使肝纖維化、肝硬化，使肝內(nèi)羥化酶活性降低，影響維生素D3代謝，導(dǎo)致骨吸收增加。而且慢性酒精中毒者性機(jī)能減退，是性腺受抑制的結(jié)果,而性激素在維持骨量方面有很重要的作用;大量飲用碳酸軟飲料會(huì)增加?jì)D女骨質(zhì)疏松危險(xiǎn),這類(lèi)飲料中添加了磷和咖啡因，這二種物質(zhì)的過(guò)量攝入可能影響骨質(zhì)。3.2.3適量攝入蛋白質(zhì),減少鈉、鉛、鋁的攝入人體攝入大量的蛋白質(zhì)不僅增加肝、腎負(fù)擔(dān)，使體液酸化，而且會(huì)引起體內(nèi)鈣質(zhì)丟失;減少鈉鹽的攝入不僅可以預(yù)防和控制高血壓,而且可以減少尿鈣的排出量,有助于增加骨密度；而鉛、鋁可能是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因子,然而這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)骨質(zhì)疏松的共同作用、影響機(jī)制及攝入量還有待于進(jìn)一步研究。3.2.4攝入蒜頭和洋蔥,減少攝取發(fā)酵食品在飲食中加入蒜頭及洋蔥，因?yàn)樗鼈兒辛颍軌蛟鰪?qiáng)骨骼；酵母當(dāng)中的磷含量很高，利用酵母發(fā)酵制作的食品（如饅頭）中的磷會(huì)與鈣“競(jìng)爭(zhēng)”，搶著被人體吸收,會(huì)導(dǎo)致鈣吸收率下降，應(yīng)當(dāng)減少食用。此外，賴(lài)氨酸和精氨酸可促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)結(jié)締組織。此外，它有刺激成長(zhǎng)荷爾蒙的功效,能加強(qiáng)骨骼細(xì)胞的增長(zhǎng)。葡萄糖胺促進(jìn)骨骼和結(jié)締組織的健全發(fā)展。可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)保健品攝取，每天的攝取量介于1000至1500毫克。參考文獻(xiàn)：CDByrne，DiPhillips.Fetaloriginsofadultdiseases:epidemiol2ogyandmechanism[J].JClinPathol,2000,53:822-828.JEHarding.Thenutritionalbasisofthefetaloriginsofadultdis2easesIntern[J].JEpidem,2001,30:15-23.BassS，DelmasPD,PearceG,etal.Thedifferingtempoofgrowthinbonesize,massanddensityingirlsisregionspecific[J].JClinInvest,1999，104(6):795-804.RobertPH.Ethnicity,bonestatusandthecalciumrequirement[J].NutrRes,2002，22:153-178.Committeeonnutrition.Calciumrequirementsofinfants,childrenandadolescents[J].AmAcadPediteic，1999,104:11521157.陳吉棣?運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002.381.周勇，李靖，陳一冰等.太極推手鍛煉與補(bǔ)鈣對(duì)絕經(jīng)女性骨密度的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2005,24(1):106-108.于長(zhǎng)隆.運(yùn)動(dòng)防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2005,(3):42-45.FeskanichD，WebberP，WillettWC，etal.VitaminKintakeandhipfractureaprospectivestudy[J].AmJClinNutr,1999,(70):368-377.AmizukaN，LiM.TheinterplayofmagnesiumandvitaminK2onbonemineralization[J].ClinCalcium,2005,15(7):57-61.NewSA，RobinsSP，CampbellMK，etal.Dietaryinfluencesonbonemassandb